食管裂孔疝需要手术吗
发布时间:2021-04-2281429次收听
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食管裂孔疝应该进行手术治疗,最常用的手术方式是疝修补术,将食管下括约肌送回到腹腔内,同时将食管下段与裂孔进行缝合固定,以修补食管裂孔到正常的大小,必要时应该使用补片。最少采用的手术方式包括以下几种:
第一,开放性手术,心胸开放性手术能够全方位观察食管裂孔疝,但是由于创伤比较大,对于合并其他疾病的老年患者不耐受,经腹开放性手术比较适用于合并了腹腔出血未坏死的患者。
第二,腹腔镜手术是治疗食管裂孔疝非常常用的一种术式,创伤小,并且恢复快,但对于情况复杂的患者,由于术野暴露局限效果会差一些。
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食管裂孔疝治疗方法

食管裂孔疝目前公认的这种金标准的治疗方法还是手术方法,目前主流的手术就是微创的食管裂孔疝修补和胃底折叠术。同时做食管裂孔疝的修补来治疗食管裂孔疝。在最早没有腹腔镜手术方法的时候,手术要通过胸腹联合切口来完成,因为食管裂孔它正好在胸腹交界的地方,外科医生手术的视野非常不好,看不清楚,往往需要开一个特别大的切口,通常为15厘米左右,而且医生主要靠触觉来完成手术,所以那个时候病人非常不愿意接受创伤,非常大的这样一个胸腹联合切口的开刀手术。目前随着腹腔镜技术越来越广泛的应用于外科手术,采用腹腔镜食管裂孔疝修补,目前成为一个主流的微创的手术,病人术后只需要住院2到3天,手术转天因为微创手术才4到5个,5毫米到1厘米的小口,转天就不觉得疼痛,就可以下床了。微创手术目前越来越被广大的患者所接受,但是手术方法前提是病人的身体条件通过麻醉医生的评估都可以耐受麻醉手术的风险,被评估是可以进行全麻的。但是如果病人的年龄非常大,心肺条件不好,手术风险非常大,也可以采取药物的一些对症处理,但是药物不能从根本上治愈食管裂孔疝,起到一些对症支持的作用。
食管裂孔疝手术以后出现腹胀原因

食管裂孔疝手术后腹胀,要根据腹胀诱因处理。若术前存在,最好去消化内科就诊;若术后出现,可通过调整饮食、服用吗丁啉等改善胃肠道蠕动药物改善腹胀症状。食管裂孔疝部分病人术后出现消化不良、腹胀等症状,要先明确腹胀具体症状:一、明确患者腹胀术前就存在还是术后新出现。部分患者同时有食管裂孔疝情况下,还有消化不良症状,或其他胃部症状,如慢性胃炎,这类腹胀多在术前就存在。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝导致相关症状,如胸疼、反酸,但其他合并情况导致腹胀不能改善。这种情况下,由其他原因导致腹胀,需要病人去看消化内科,给予相应药物积极治疗;二、部分食管裂孔疝患者平常已经适应血管下段非常松弛情况,手术将裂孔修补到正常大小时,部分病人吃饭时出现吞咽困难、腹胀等不适症状。对这类情况,一般进行饮食指导、药物治疗。饮食指导包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食,少食多餐,避免腹胀情况发生。也可用药物,如吗丁啉改善胃肠蠕动,降低缓解腹胀情况。
食管裂孔疝围术期怎么护理

食道裂孔疝的手术是微创的腹腔镜的手术。腹腔镜手术一般是在腹部打4到5个5毫米到1厘米的小口,切口一般会在1周左右就愈合了。术后伤口首先也不用很频繁地换药,一般术后伤口不用换药,一直到术后7天,由医生帮检查一下伤口没有问题,在一周的时候就已经愈合。这是在术后的切口护理方面。第二就是术后的这种疼痛,其实它是一个微创的手术,术后第一天可能患者会觉得咳嗽或者动的时候伤口会有一点疼痛,但一般随着手术时间的延长,疼痛会显著减轻,所以一般患者在第2天都鼓励下床活动,绝大多数患者都是没问题的。第三就是一般在做食管裂孔疝术后的饮食是关键,一般术后会常规做造影检查,明确一下,食管裂孔疝的修复的情况,确实没有其他合并症的出现。确认了之后,患者就开始了饮食指导。饮食指导是整个手术当中护理最重要的方面。因为刚刚修复完食管裂孔,病人的消化道相对于平常松弛的情况下出现了一种略狭窄,而且手术后5到7天还会出现手术部位食管下段的局部水肿,这种情况下就要患者听从医生的饮食指导,从一开始流质饮食开始,逐渐过渡到正常饮食。
食管裂孔疝手术后饮食注意事项

食管裂孔疝手术以后饮食最关键,需要患者配合医生循序渐进地过渡饮食,如果病人饮水后觉得有轻度打嗝、腹胀情况,饮水适应后,病人喝一些稀米汤、不含气饮料,千万不要喝可乐、雪碧含气饮料,影响患者的术后恢复,流质饮食没问题就逐渐到半流质到软食,最后在两个月左右完全过渡到正常饮食。一般术后首先做造影,确认食管裂孔疝修复没有其他并症出现,这种情况就让患者开始饮水,不能大口大口地吞,而要小口小口喝水,因为术后操作部位水肿,如果连续地大口地喝水,不仅造成吞咽困难,而且还加重水肿,形成一种恶性循环,影响患者术后恢复。如果饮食不当,经常出现这种呕吐、胸疼、吞咽困难,严重甚至再次返回到医院住院,因为吃不东西,呕吐、吞咽困难过于严重。也有病人做完食管裂孔疝手术之后咽不下东西,吞咽困难,实际上手术不会导致病人严重持续的吞咽困难。
食管裂孔疝的治疗方法都有什么

食管裂孔疝手术以后出现腹胀的原因
食管裂孔疝有一部分病人术后会出现消化不良腹胀。有部分患者在同时有食管裂孔疝情况下,同时还有消化不良症状,或者有其他胃部症状,比如慢性胃炎,这样他术前就有腹胀。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝的所导致的相关症状,对于其他合并情况导致的腹胀并不能改善,这时就需要病人去看消化内科,给予相应的药物去积极地治疗。有部分食管裂孔疝患者,因平常已经适应了血管下段这种松弛情况,当手术后,会出现吞咽困难或腹胀,不适应这种刚刚修补后的情况,一般会进行饮食指导及药物治疗。

食管裂孔疝手术的后遗症有哪些
有一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝术后,可能不积极地下床活动,会出现肺不张咳嗽,咳痰,可能会出现肺感染,所以一般对老年患者都鼓励术后积极地做锻炼,并给予翻身、拍背等。食道裂孔疝传统手术是胸腹联合切口的一个大手术,术后病人疼痛、切口感染、生活质量差,所以很少有病人愿意接受这个手术。目前主流的方法是用微创的腹腔镜进行食管裂孔疝修补,病人在术后疼痛轻,一般转天就下床活动了,住院时间短,术后切口感染的可能性非常小,一般在术后7天来看医生,切口没有感染情况,病人可以洗澡、淋浴。

食管裂孔疝的饮食禁忌
对于有食管裂孔疝的患者,首先不要吃得过饱,吃得过饱会把胃进一步从腹腔顶到胸腔,导致裂孔疝症状加重。对于食管裂孔疝同时合并反流性食道炎患者,出现反酸烧心症状,要避免吃辛辣刺激性饮食,比如饮酒,饮酒之后病人的反流一般都会加重,同时辛辣饮食也是,同时尽量不喝咖啡,咖啡影响食道下段括约肌的蠕动功能,进一步加重反流。尽量减少吸烟,吸烟也会影响食管下段括约肌的功能,加重反流。另外患者尽量减少油腻饮食,保持清淡饮食,以达到减重目的。

如何预防食管裂孔疝
对于食管裂孔疝预防,首先要从食管裂孔疝的病因谈起。肥胖,尤其是向心性肥胖,腹腔内压力过大,会导致食管裂孔疝的发生。所以建议病人保持一个良好的体型,通过节食或者运动的方法减重。减少增加腹腔内压力的因素,比如慢性咳喘,还有便秘,这两种长期的慢性疾病都会增大膈肌压力,容易出现食管裂孔疝。从运动方面要避免做突然发力运动如举重,也会导致膈肌压力过大,出现食管裂孔疝。饮食方面一定尽量减少吸烟、饮酒、吃辛辣刺激饮食等。另外,食管裂孔疝如果一旦发生,要尽快地手术治疗,达到根治效果。

食管裂孔疝的治疗方法有哪些
食管裂孔疝术后恢复也比较快,对食管裂孔疝存在些临床症状的情况,目前采取腹腔镜的微创手术来修复。胃底和胃食管结合部在膈肌之下这个位置,包括胃底甚至结肠还有小网膜,大网膜位置通过食管裂孔进入到胸腔这个位置,称为食管裂孔疝。对于轻度的小滑动疝,没有任何症状,建议采取治疗;如同时存在别的症状,如反流性食管炎,甚至有时候表现为慢性的咽炎、长期的这种咳嗽、肺尖端的肺部感染,建议积极手术干预;对于食管裂孔疝引起的梗阻,需要限期甚至急诊手术治疗;随着微创技术、腔镜技术的发展,对食管裂孔疝修复从技术层面来说是比较成熟。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝这种疾病是一种常见的疾病,先天发育不良,后天的肥胖等原因都会导致这种病症发生。一般会给患者带来上腹部疼痛、吞咽困难等症状,影响了人们的健康。要根据具体的病情,采取药物治疗或者手术治疗,根除病情。
食管裂孔疝的症状有哪些
可能会由于各种的因素,都会导致引起消化内科上的疾病,食管裂孔疝这种疾病最为常见。也容易引起我们的一些忽略,所以,为了我们的健康,我们需要了解食管裂孔疝的病理研究,如果出现胃食管反流症状,一定要引起我们的注意也要注意到后续的一些并发症状。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出现会导致患者出现持续性的疼痛,需要尽快的缓解,然而缓解之前需要了解原因,引发的原因有很多,大部分都是和不良的生活习惯,便秘等疾病,又或者是长时间咳嗽等等,此时就会增加负内压增高,也会出现明显的病症。
食管裂孔疝临床表现
食管裂孔疝的患者首先会出现烧心、反酸、嗳气等胃食管反流的症状。这种疾病还可能引起多种并发症,如出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等。如果疝囊较大,压迫到周边的组织,还会发生咳嗽、心悸、吞咽困难等压迫症状。
食管裂孔疝能治好吗
食管裂孔疝是现如今很多人会发作的一种危害性极大的疾病,如果病情比较轻微的话,可以考虑日常疗法。如果说情况比较严重,则可以考虑药物疗法。当以上几种治疗方法都无效的时候,可以选择及时去医院接受手术治疗。而目前手术疗法主要被分为两种类型,分别为疝气修补术和抗反流手术。