如何预防食管裂孔疝

发布时间：2020-02-2152407次播放

视频内容：

对于食管裂孔疝预防，首先要从食管裂孔疝的病因谈起。肥胖，尤其是向心性肥胖，腹腔内压力过大，会导致食管裂孔疝的发生。所以建议病人保持一个良好的体型，通过节食或者运动的方法减重。减少增加腹腔内压力的因素，比如慢性咳喘，还有便秘，这两种长期的慢性疾病都会增大膈肌压力，容易出现食管裂孔疝。

从运动方面要避免做突然发力运动如举重，也会导致膈肌压力过大，出现食管裂孔疝。饮食方面一定尽量减少吸烟、饮酒、吃辛辣刺激饮食等。另外，食管裂孔疝如果一旦发生，要尽快地手术治疗，达到根治效果。

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食管裂孔疝是什么病

食管裂孔疝这种疾病是一种常见的疾病，先天发育不良，后天的肥胖等原因都会导致这种病症发生。一般会给患者带来上腹部疼痛、吞咽困难等症状，影响了人们的健康。要根据具体的病情，采取药物治疗或者手术治疗，根除病情。

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什么是食管裂孔疝

食管裂孔疝实际上是指人体中的部分未能经过松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一种疾病，目前主要被分为三种类型，最常出现的类型为滑动型。而其发作的原因主要有两种，并且当其发作的时候会给人体带来疼痛等异常症状。目前治疗该疾病的方法主要有手术疗法和药物疗法等治疗方式。

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食管裂孔疝的治疗方法有哪些

食管裂孔疝的治疗方法主要有调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、腹腔镜手术、开腹手术等。食管裂孔疝通常由膈肌薄弱、腹压增高等因素引起，可能表现为反酸、胸骨后疼痛等症状。

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食管裂孔疝的手术治的疗方法

血管裂孔疝的手术治疗方法，传统的开刀方式在一九五几年的时候就开始了，它是做一个胸腹联合的一个大切口，通常患者胸腹会有一个十五到二十厘米长的一个切口，病人需要住院两个礼拜，术后在床上也要躺三到五天，通过这样一个大的切口医生去修补食管裂孔，由于食管裂孔解剖结构很隐藏，它在胸腹的交界的地方，医生看不清楚，绝大多数情况下是通过手的触觉来找到食管裂孔，用这种不可吸收的缝线，将裂孔大小缩回到一个正常的大小来治愈食管裂孔疝。像这种开刀的方法，比较传统的一个手术方法来修补血管裂孔，把它就是修补到正常大小的一个情况。目前随着腹腔镜越来越广泛的应用于外科手术，腹腔镜的优势非常的多，第一个它是这种微创小切口的方法，完成食管裂孔疝手术，通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。第二个是这种切口小、术后美观，病人不会留下一个明显的瘢痕。第三个创伤小，出血少，恢复快。第四个就是它的视觉，腹腔镜可以达到将手术当中的图像扩到六到八倍，所以让外科医生有了一个更清楚的手术视野。所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。一般患者在术后二到三天就可以治愈出院，术后六到八个小时之后就可以下地活动，它已经成为目前治疗食管裂孔疝的一个主流。

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2020-03-02

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食管裂孔疝的手术方式有什么

食道裂孔疝主要治疗方法是手术方法。目前手术方式，最经典的是食管裂孔疝修补。一般需要胃底折叠术，如完全折叠、部分前折叠、部分后折叠。对于反流病人，同时做胃底折叠术。食管裂孔疝修补一般用不可吸收的缝线间断缝合，把食管裂孔疝逐渐关闭到正常大小，一般掌握关闭到正常，允许病人的食管蠕动有一定空间就可以。具体采用哪种折叠方法，要进行术前评估。术前一般病人进行血管下段测压，决定食管病人的食管动力。因为常常有一部分病人长期反流，食管裂孔疝导致食管下段动力不良，做部分胃底折叠。食管蠕动特别好做完全胃底折叠。另外有部分特殊人群，比如胃里有病变，神经内分泌源性肿瘤，做完折叠之后，可能影响以后的随访，这样的患者不做折叠，手术方式是食管裂孔疝修补，之后做His角重建，达到抗反流效果。

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食管裂孔疝手术风险高不高

食道裂孔疝手术它是在全麻下进行手术，对有经验的团队来说，手术时间大概是1个小时左右，术中的出血量大概是10到20毫升。但是这个手术本身它是一个首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估，能够适合全麻，能够耐受手术，这是关键的。第二个手术在裂孔这个区域有很多正常的非常重要的解剖结构，在裂孔食管的后方就是腹主动脉，腹主动脉对于大的这种裂孔疝，右侧膈肌的旁边就很有可能是下腔静脉。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后两方都有迷走神经，所有这些都导致手术是要有一定的这种有经验的医生做的手术做的非常多的，而且有比较扎实的这种腹腔镜的基本功的医生，才能够这种精细地完成手术，降低手术风险。但是食管裂孔疝它本身是一个4级手术，所以算一个相对有风险的一个手术，只要是有经验的团队，而且正规的有资质的医院，术后有很好ICU的支持，都能够大大地降低手术风险，让患者达到满意的治愈效果。

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食管裂孔疝手术后遗症有哪些

食道裂孔疝传统手术是一种胸腹联合切口的一个大手术，所以它一般切口大概有15到20厘米，术后病人疼痛、切口感染、生活质量差，所以在那个时候很少有病人愿意接受用这么大的一个切口做一个良性疾病的手术，所以就强忍着这种食管裂孔疝所造成的症状。目前主流的方法是用腹腔镜进行食管裂孔疝修补，它是一种微创的治疗方法，只需要在腹部打4到5个5毫米到1厘米的小口，其中这几个小口只有2个是1厘米，其余的都是5毫米的。所以病人在术后疼痛轻，一般转天就下床活动了，住院时间也2到3天，术后切口感染的可能性非常小，因为它是小切口，而且本身是一个清洁的手术，只要病人术后7天来看医生，切口医生做进一步的检查，没有感染也就揭下去了，病人可以洗澡、淋浴。有一部分老年人患者，一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝术后，他可能不积极地下床活动，这样会出现一些肺不张咳嗽，咳痰，可能会出现肺感染的情况，所以一般对老年患者我们都鼓励术后积极地做肺功能的锻炼，并由家属扶着尽量地下地活动、积极地活动，并给予翻身、拍背，避免这种不良情况的出现。另外食管裂孔疝是一个微创的手术，手术当中的出血量也就5毫升、10毫升，有的时候真的连5毫升都不到，就没有化验抽血的那么多。所以患者从体质上和主观感觉上都没有什么明显的异常。

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2020-03-02

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食管裂孔疝饮食禁忌

食管裂孔疝患者在饮食中要避免吃辛辣刺激性的饮食，如饮酒，饮酒后患者的反流一般都会加重，同时辛辣饮食也是，同时尽量不喝咖啡，咖啡影响食道下段括约肌的蠕动功能，进一步地加重反流。对于有食管裂孔疝患者，首先不要吃得过饱，吃得过饱把胃进一步地从腹腔顶到胸腔，导致裂孔疝的炎症症状进一步加重。另外患者尽量清淡饮食，如果能够尽量地减轻体重，食管裂孔，其中发病原因是向心性肥胖，腹腔内堆积了过多的脂肪，所以在饮食中减少油腻饮食，尽量清淡，达到减重的目的，同时也会降低这种食管裂孔疝发生或术后复发的因素。

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