脊髓室管膜瘤必须手术吗
发布时间：2020-03-1153299次播放
视频内容：
脊髓室管膜瘤应该尽早接受手术治疗。
脊髓室管膜瘤是一种最为常见的髓内肿瘤，这种肿瘤会进行性的增大，并且引起患者的脊髓和脊神经的功能障碍，出现肿瘤所在阶段以下的异常感觉，出现运动、括约肌功能障碍。
所以脊髓室管膜瘤一经确诊，应该尽早接受手术治疗。需要强调的一点是，脊髓室管膜瘤位于髓内，手术还是有一定风险的，所以建议患者最好到三甲医院，由经验丰富的神经外科医生，特别是专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术治疗。
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脊髓肿瘤早期症状有什么
脊髓肿瘤早期会有不太典型的症状，颈肩痛、腰腿痛，特别是长时间的坐、立或者其他情况下发生的这种疼痛，还有沿神经根分布的放射性的疼痛和麻木等感觉障碍，肩背部的和一侧上肢的疼痛和麻木，而发生在胸腰段的脊髓肿瘤常常会发生腰骶部的，下肢的疼痛和麻木。对于发生在颈髓的脊髓肿瘤在临床上比较容易误诊为颈椎病和腰椎病。临床上，很多的脊髓肿瘤患者大概占到60%至80%的，脊髓肿瘤的患者在初期造成误诊和漏诊的重要原因这主要是由于，脊髓肿瘤患者的早期症状主要表现，没有及时发现脊髓肿瘤而错误地采取了保守治疗，肿瘤会继续增大从而出现其他的症状，包括一侧肢体肌力的下降、肌张力的增高。位于脊髓圆锥部位的患者，还可以出现这种大小便的功能障碍，排便困难、排尿困难以及男性患者，比较突出的性功能障碍等。
哪些人群最容易患脊髓肿瘤
脊髓肿瘤比较好明确的发脊髓肿瘤人群有，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、甲状腺癌等患者。这些患者由于肿瘤细胞容易沿着血液循环种植到脊柱椎管和髓内，所以是发生脊髓肿瘤特别是继发性、转移性脊柱脊髓肿瘤的一类好发人群，第二类就是基因突变的患者，其中非常值得一提的是，这种神经纤维瘤病1型和神经纤维瘤病2号的患者。这两类患者由于发生了特定基因的突变，比较容易出现颅内椎管内多发的神经鞘瘤，神经纤维瘤脊膜瘤，室管膜瘤胶质瘤等各种类型的颅内和椎管内的肿瘤。除此之外其他的这个脊髓肿瘤的病因还不十分明确，还有一类良性的肿瘤，也就是脊髓的脊膜瘤，这类肿瘤女性患者多见，中老年女性患者是胸段脊膜瘤的一个高发人群。
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脊髓肿瘤早期症状
脊髓肿瘤的早期症状有沿神经根分布的放射性疼痛和麻木等感觉障碍。脊髓肿瘤患者在早期常会出现一些不太典型的症状，临床上比较容易误诊为颈椎病和腰椎病，因为很多人都觉得颈肩痛、腰腿痛，特别是长时间的坐、立，或者其他情况下发生的疼痛，常与颈椎病和腰椎病有相关性。脊髓肿瘤患者的早期症状主要表现为沿神经根分布的放射性的疼痛和麻木等感觉障碍，发生在颈髓的脊髓肿瘤，主要表现为肩背部的和一侧上肢的疼痛和麻木；发生在胸腰段的脊髓肿瘤，常常会出现腰骶部的下肢的疼痛和麻木。
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脊髓肿瘤与脊柱肿瘤有什么区别
脊髓肿瘤和脊柱肿瘤是两个完全不同的概念。脊髓肿瘤可以分为狭义概念和广义概念，狭义概念主要是指脊髓髓内的肿瘤，广义的脊髓肿瘤包括全部的椎管内肿瘤。脊柱肿瘤主要是指脊柱骨性结构发生的肿瘤，通常以椎体肿瘤最为常见。有一些脊柱肿瘤是其他部位的恶性肿瘤转移而来的，被称为脊柱转移癌。如果脊柱肿瘤发生在青壮年，一般以原发性的良性的脊柱肿瘤较为常见；而如果发生在中老年人常常会是一些恶性肿瘤。
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恶性脊髓肿瘤能治愈吗
恶性脊髓肿瘤难以治愈。脊髓肿瘤绝大多数属于良性，大概只有1/4左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，而脊髓的恶性肿瘤是难以彻底治愈的。例如脊髓髓内的星形细胞瘤，由于肿瘤呈浸润性生长，与正常脊髓边界不清，所以手术难以实现肿瘤全切，即使在手术之后进行了放疗和化疗，肿瘤仍然有复发的风险；对于脊髓髓内的室管膜瘤，如果病理分级比较高，不仅手术之后容易出现术区的复发，还可能有肿瘤细胞沿着脑脊液播散，造成颅内和椎管内的复发和进展。
脊髓髓类肿瘤术后康复的注意事项
脊髓髓内肿瘤是临床上处理难度比较大，手术风险相对比较高的一类脊髓肿瘤，脊髓髓内肿瘤主要包括星形细胞瘤、室管膜瘤这类肿瘤在切除之后，有时肿瘤会复发，所以我们在手术之后要注意定期进行神经影像学随访和检查。对于手术之后，如果患者有一定程度的神经功能障碍，那么我们重点应进行功能障碍肢体的主动和被动训练，避免发生肌肉萎缩和关节僵硬。而对于排尿困难的患者，我们可以采取腹部按摩和热敷，同时留置尿管间断的夹闭尿管的方式来尽可能地恢复患者的膀胱功能。对于有直肠功能障碍的患者特别是便秘的患者，我们可以使用开塞露和甘油灌肠剂等方法来促进患者排便。对于经过一段时间康复，恢复并不理想的患者，特别是大小便严重失禁的患者，必要的时候，我们还可以考虑脊髓电刺激等方法，来使患者的脊髓功能得到有效的控制。
劲椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤，属于不同类型的两种疾病，颈椎病属于一种颈部的退行性的病变。它主要是因为椎间盘突出，突入椎管内，压迫脊髓和神经根造成的，有时也会有一些，环韧带的增厚、钙化，造成脊髓和神经根的受压，而椎管内肿瘤。是由于椎管内的这种肿瘤性的改变，对脊髓有神经压迫，这两类疾病在症状上，有时比较相似，甚至容易造成混淆。但是从病因上来讲，属于完全不同的两类疾病，治疗方法也不完全相同，对于颈椎病。主要是切除突出的椎间盘，然后进行椎管的扩大、成形、减压，和颈椎的内固定来进行治疗，而对于椎管内肿瘤，主要是通过切除肿瘤的方法，来解除肿瘤对，脊髓和神经根的压迫。实现症状改善的目的，虽然两类疾病，在症状上可能相似，但是进行磁共振检查时，我们常能够有效地鉴别，在治疗方法上，也存在比较大的差异。
劲椎肿瘤压迫脊髓如何治疗
患有颈椎肿瘤在确定部位、性质明确后做肿瘤切除术，如果肿瘤位于髓内或累及范围较广，也可以在手术中进行电生理监测以最大限度，来保护神经根和脊髓的功能，而如果颈椎肿瘤累及阶段比较局限，做完切除手术后可以进行椎板复位来恢复脊柱的正常解剖，如果比较广泛的脊髓肿瘤，也可以采取钉棒系统进行内固定，以保证脊柱的稳定性。颈椎肿瘤压迫脊髓后的患者一般会有肩背部，前胸部、双上肢的疼痛、麻木和力量减退的情况。有时也会出现走路不稳、走路时像踩棉花感，如果出现这种情况，需要尽早的完善颈椎的磁共振检查。
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什么是小儿脊髓肿瘤
小儿脊髓肿瘤是指发生在儿童的椎管内的肿瘤或者髓内的肿瘤。由于小儿椎管腔更加狭小，所以一旦发生脊髓肿瘤，患儿的症状可能会在较短的时间内有所加重。小儿脊髓肿瘤以先天性肿瘤常见，特别是脊髓骶尾部的脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等，常常与患者的先天神经管闭合不全以及一些表皮样的细胞异常残留有关系。这类肿瘤常发生在腰骶部，患儿常会有大小便功能障碍和下肢感觉运动障碍。
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引起脊髓肿瘤的原因有哪些
大部分脊髓肿瘤的原因都不十分明确。脊髓肿瘤可以分为原发性脊髓肿瘤和继发性脊髓肿瘤，原发性的脊髓肿瘤一般都是在患者病情发展过程中，脊髓的一些正常细胞发生基因突变，同时发生不可逆的增殖而形成的。脊髓的继发性肿瘤主要是全身各个部位癌症，像肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等转移到脊髓所形成的，这些癌症中的肿瘤细胞会通过血液循环转移到脊髓，导致脊髓出现继发性肿瘤。
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