颈部神经鞘瘤的手术方式
发布时间：2020-03-1154568次播放
视频内容：
颈部神经鞘瘤的手术方式主要是在神经外科接受显微镜下的肿瘤切除，或者利用内镜进行微创的肿瘤切除。
切除方式主要有椎板切开术、椎板切开复位成形术、半椎板切开复位术、半椎板切除术以及利用椎间孔棘突间隙进行的内镜下的微创治疗。
对于一些肿瘤体积比较大、累及神经比较广泛的神经鞘瘤，最好能有术中的电生理监测，这样能够提高手术的安全性，确保患者在手术之后神经功能不受到影响。
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神经鞘瘤术后神经受损能恢复吗
神经鞘瘤之后，神经受损是否可以恢复，主要取决于术中神经损伤的范围和程度。对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能，术后是能够有效恢复的。这主要是因为几点：一是大部分的神经鞘瘤，大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根，也就是手术之后可能会带有神经根分布区的麻木，而由于皮神经的分布是有交叉支配的，邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能，一般在1-3个月之后，功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤，是发生于脊神经的运动根，在肿瘤切除、神经切断之后，患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。而我们临床上观察，对于这种运动神经功能障碍，也通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。所以神经鞘瘤之后的神经功能损伤，一般并不严重。
颈部神经鞘瘤手术方式
颈部神经鞘瘤的手术方式，主要是应该在神经外科接受显微镜下的肿瘤切除或者利用内镜，进行微创的肿瘤切除切除方式主要有椎板切开术，椎板切开复位成形术半椎板切开复位术，半椎板切除术以及利用椎间孔棘突间隙，进行的这种内镜下的微创治疗。对于肿瘤体积比较大累及神经比较广泛的，这种神经鞘瘤最好能有术中的电生理监测，能够提高手术的安全性确保在手术之后，神经功能不受到影响总体来说神经鞘瘤，还应该在神经外科接受手术治疗，绝大多数的颈椎的椎管内的神经鞘瘤，在手术切除之后不会遗留神经功能障碍，大多数属于良性在手术切除之后，不需要进行放疗和化疗等辅助治疗，总体来说颈椎管内神经鞘瘤手术治疗效果比较好的一类肿瘤。
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神经鞘瘤是良性还是恶性
神经鞘瘤的良恶性，要根据具体情况判断。神经鞘瘤是一种颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，绝大多数的神经鞘瘤都属于良性肿瘤，无论是发生在颅内的听神经鞘瘤、三叉神经表面的神经鞘瘤，还是发生在脊神经的椎管内的神经鞘瘤。绝大多数神经鞘瘤都是可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤来获得治愈，只有一小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤，或者是在良性神经鞘瘤的基础上慢慢发生了恶性转变，主要见于神经纤维瘤病患者，特别是1型神经纤维瘤病患者。
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神经鞘瘤是怎么引起的
目前神经鞘瘤的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素等多方面因素有关。神经鞘瘤是一种颅神经和脊神经表面神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，但是它的病因尚不明确，可能和遗传因素、环境因素等多方面的因素有关系。一部分神经鞘瘤可以有明确的病因，例如发生在1型神经纤维瘤病和2型神经纤维瘤病患者的神经鞘瘤，这类神经鞘瘤主要是由于基因突变造成的，临床上叫做NF1基因突变和NF2基因突变。另外，颅内的神经鞘瘤，特别是听神经瘤，可能与长时间环境中的噪音污染有关。
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恶性椎管内神经鞘瘤晚期症状
恶性椎管内神经鞘瘤属于临床上非常少见的一类肿瘤。这类肿瘤在临床上如果病变处于晚期，主要表现为椎管内多发的神经鞘瘤、或者神经鞘瘤对脊髓和神经根造成明显的压迫，甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜，累及脊柱的骨质、椎体、椎板、椎弓根等，形成比较广泛的肿瘤。患者一般会出现椎体的压缩性骨折，脊髓的明显受压出现不同程度的截瘫、大小便失禁等，严重的时候还会出现皮肤营养不良性溃疡，局部的骨质的破坏和更加严重的神经功能障碍。
什么叫神经鞘瘤
神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤，主要发生于颅神经，和脊神经表面的施旺细胞，是由颅神经和脊神经，神经鞘的施旺细胞异常增殖，形成的一种肿瘤，这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤。如果引起症状，可以通过手术的方式全切肿瘤，其中一部分神经鞘瘤，是可以在显微镜下，载瘤神经上剥离下来的。如果进行肿瘤剥离，神经根能够得到很好地保护，术后一般不会遗留神经功能障碍，对于难以从神经根上剥离的肿瘤，特别是脊神经的肿瘤，在术中需要电生理监测，进行确认，如果患者神经根属于感觉根，可以进行神经根的切断，来达到肿瘤全切，再将神经根进行端端吻合。对于位于运动根上的肿瘤，要慎重，必要时，不要造成运动神经功能障碍，对于非重要部位运动神经根上的肿瘤，可以进行肿瘤全切，甚至切掉一部分神经根，神经根是有交叉支配的，一般术后也不会遗留严重的神经功能障碍。对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中，需要电生理监测，来实现肿瘤全切，获得神经根的保护。
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神经鞘瘤怎么治疗
神经鞘瘤的治疗方法，要具体情况具体分析。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的一种良性肿瘤，在治疗方法上首选手术全切肿瘤。例如对于颅内听神经鞘瘤和三叉神经神经鞘瘤，要在显微镜下进行肿瘤全切，因为这类肿瘤周围常有一些重要的颅神经和脑干，所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤，为了保护神经功能也不要强行切除，术后可以进行立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长。对于体积比较小、症状比较轻微的神经鞘瘤，也可以考虑进行立体定向放射外科治疗。
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听神经鞘瘤能活多久
听神经鞘瘤能活多长时间，要根据具体情况而定。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤，患者在听神经鞘瘤发生之后，呈缓慢的进展，症状可以持续数年甚至十余年之久。在患者诊断明确之后，如果肿瘤体积比较小，通过立体定向放射外科治疗或者手术治疗，患者可以达到长期的、比较理想的预后；而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤，特别是直径超过4公分以上、使脑干受压、第四脑室受压、引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的听神经鞘瘤，也可能会在几周甚至几个月之内危及患者的生命。
神经鞘瘤是怎么引起的
神经鞘瘤是由周围神经的许旺鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤。神经鞘瘤发生于前庭神经或蜗神经时，亦被称为听神经瘤。患者多为30～40岁的中年人，无明显性别差异，常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大，亦可多发于几个脊神经根。少数患者可伴发多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。髓神经鞘瘤的大小通常为2～3厘米，位于颈部、臂丛、腰丛者，颅内及椎管内者，术前行MRI检查。一般可采取手术治疗和药物治疗，手术后采取预防性抗感染的磺胺类药，或主要作用于革兰阳性菌的药物：红酶素、青酶素等；手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药，如作用于革兰阳性菌的药物，如青酶素，加作用于革兰阴性菌的药物如庆大酶素，加作用于厌氧菌的药物如灭滴灵；手术前后感染严重或手术创面较大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
神经鞘瘤的症状
神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。神经鞘瘤在临床上最常见的典型的症状就是神经根痛。脊神经的神经鞘瘤患者表现为一侧肢体或躯干的放射性的过电样的疼痛，其中颈神经的神经鞘瘤可能会出现一侧胳膊、手的过电样的疼痛，胸神经的神经鞘瘤表现为一侧胸部、腹部的放射性的过电样的疼痛，夜间疼痛会比较明显，腰骶部的神经鞘瘤患者会出现一侧下肢的放射性的疼痛。此外，颅内听神经的神经鞘瘤，患者会有耳鸣、听力下降等表现；三叉神经的神经鞘瘤患者会有面部疼痛、麻木等表现。
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