椎管内神经鞘瘤是良性的吗
发布时间：2020-03-1156048次播放
视频内容：
椎管内神经鞘瘤是不是良性，要根据具体情况判断。
椎管内神经鞘瘤属于最常见的椎管肿瘤，几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，它是由于椎管内的脊神经表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，在诊断明确之后，是可以通过显微神经外科手术全切实现治愈的。
有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变造成的，这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的神经鞘瘤或神经纤维瘤，另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性。
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椎管内神经鞘瘤需要尽快切除吗
椎管内神经鞘瘤如果没有任何症状只是在进行神经影像学检查时意外发现。对于这类没有症状的体积比较小的神经鞘瘤，临床上可以进行随访观察。而大部分椎管内神经鞘瘤患者，都是由于出现典型的神经根痛或者脊髓和神经根受压出现肌力下降等情况来进行临床就诊的。对于引起明显症状的椎管内神经鞘瘤则应尽早地进行手术治疗，通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤能够有效地缓解患者的症状，甚至使患者的症状完全消失，同时也能够阻止肿瘤继续生长而引起的更加严重的神经功能障碍。由此可见椎管内神经鞘瘤应及早地进行手术治疗为宜，对于那些多发的椎管内神经鞘瘤，特别是源于神经纤维瘤病患者的多发的神经鞘瘤，我们一般可以采取分期手术的方式来进行处理，主要处理引起患者症状的责任病灶，而对于那些没有引起症状的病灶可以进行严密的临床随访观察，如果肿瘤明显增大并且引起症状可以考虑二期手术进行处理。
椎管内神经鞘瘤的临床表现有什么
椎管内神经鞘瘤主要表现为神经根的刺激症状、受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩、双侧肢体的无力和感觉障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。椎管内神经鞘瘤的临床表现主要有几个方面：其中包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。典型的椎管内神经鞘瘤在发病初期主要表现为神经根的刺激症状。突出的表现是沿这个肿瘤累积的神经根呈放射性分布的神经根痛，表现为神经根分布区域的这种剧烈的烧灼样的疼痛或者过电一样的疼痛，疼痛十分锐利和难以忍受。一般这种疼痛在夜间尤为明显，在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物的时候都会有明显的加重和放射。运动障碍，主要表现为受累神经根分布区的肌肉的无力，严重的时候还可以出现不同程度的肌肉萎缩，随着病情的进展和对脊髓的压迫，患者可以出现双侧肢体的无力和感觉障碍，可以出现疼痛也可以出现麻木。随着病情的进展，特别是临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤还可以引起患者的大小便功能障碍。主要表现为排便困难、排尿困难、大小便失禁以及男性患者的性功能障碍。
椎管内神经鞘瘤会是癌症吗
椎管内神经鞘瘤属于椎管内最为常见的一种良性肿瘤。绝大多数椎管内的神经鞘瘤都属于良性而不是所谓的恶性肿瘤或者癌症，只有一小部分椎管内神经鞘瘤会有恶性的倾向。这种情况主要介于神经纤维瘤病患者。神经纤维瘤病是由于这种基因突变所造成的，常见的有NF1和NF2基因突变所形成的一性神经纤维瘤病和二性神经纤维瘤病。对于恶性的椎管内神经鞘瘤，在手术切除之后容易有复发的倾向，甚至一部分恶性神经纤维瘤病，甚至一部分恶性椎管内神经纤维瘤。还可能会发生向其他部位转移的情况。所以对于恶性的神经纤维瘤和神经鞘瘤在手术切除之后，必要的时候需要辅助进行放疗。同时对于这种患者，在术后还需要更加严密的随访以及时发现肿瘤的复发。而绝大多数的椎管内神经纤维瘤和神经鞘瘤都属于良性肿瘤而并不是癌症。
椎管内神经鞘瘤手术后多长时间恢复
椎管内神经鞘瘤手术之后，大部分患者经过一到两周的恢复就可以完全恢复到正常的状态。对于一些体积比较巨大的椎管内神经鞘瘤，特别是术前已对患者的脊髓和神经根形成明显压迫而造成患者肢体肌力显著下降的情况，有时需要一到三个月的恢复才能完全恢复到正常的状态。对于一些术后出现比较明显的这种双下肢肌力下降甚至出现大小便功能障碍的患者，有时需要三到六个月的恢复才能完全恢复到正常。所以椎管内神经鞘瘤的术后恢复时间主要取决于肿瘤的大小，患者救治的时机以及术后是否出现了神经功能障碍。总体来讲椎管内神经鞘瘤一经诊断尽早接受手术治疗，那么手术风险能够明显降低，患者术后恢复的时间也会明显缩短，恢复的效果也会比较理想。对于较早地通过微创手术治疗的患者有时只需要几天，患者就可以完全恢复到正常状态。
椎管内神经鞘瘤术后吃什么药比较好
椎管内神经鞘瘤患者在手术切除肿瘤之后，患者的症状通常能够得到明显的改善。特别是患者术前长期存在的神经根痛，在手术切除肿瘤之后基本都可以消失，大部分患者在手术之后不需要进行药物治疗。对于仍然有一定程度的神经功能障碍的患者可以口服像维生素B1、甲钴胺等药物，这类药物具有营养神经的作用，对于患者神经功能的恢复有一些帮助。对于术后仍然遗留有一定程度的神经根痛和腰背部疼痛的患者，也可以口服解热镇痛类的药物来控制疼痛。对于疼痛比较剧烈，特别是有比较典型的神经根痛的患者可以口服牛痘疫苗提取物，像神经妥乐平这类药物，对于患者的这种神经痛的控制还是十分有帮助的。对于术后出现肌张力障碍，特别是肌张力增高的患者，也可以口服一些控制肌张力的药物来缓解肌张力增高，同时加强患者的功能锻炼，尽可能地让患者运动功能尽早地恢复。
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椎管内神经鞘瘤的典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛、一侧上肢的疼痛、麻木，以放射性疼痛为主；位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛；而位于腰骶段的神经鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛为主要表现，有时腰骶段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥，造成患者大小便失禁、性功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤的治疗方法
椎管内神经鞘瘤的治疗，要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见的良性肿瘤，治疗方法首选神经外科的手术切除。椎管内神经鞘瘤切除方法也有不同的类型，大部分椎管内神经鞘瘤可以通过椎板切除之后进行肿瘤切除，然后再进行椎板复位。有一部分椎管内神经鞘瘤属于多发，或者肿瘤长的体积比较大，就需要进行多个椎板的切除和复位；对于脊柱不稳定、风险比较高的患者，有时还需要进行钉棒系统的内固定。
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椎管内神经鞘瘤是怎么回事
椎管内神经鞘瘤是由于椎管内脊神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，多属于良性肿瘤，也是最为常见的髓外硬膜下肿瘤的类型。椎管内神经鞘瘤在临床上通常表现为典型的神经根痛，有时可能会误诊为颈椎病或者腰椎病，在进行磁共振检查时，常可以发现在椎管的髓外硬膜下有一个椭圆形的腊肠状的占位应病变。椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果最为理想的椎管肿瘤，通过手术切除的方式可以实现肿瘤全切。
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椎管内神经鞘瘤手术费用
椎管内神经鞘瘤的手术费用，要根据具体情况而定。大部分椎管内神经鞘瘤只累及脊柱的一到两个节段，通过椎板切除、复位的方法，或者通过微创的脊柱神经内镜的方法来切除肿瘤，大概只需要三到五万元。对于累及多个节段的椎管内神经鞘瘤，特别是在肿瘤切除之后需要采取钉棒系统进行内固定的椎管内神经鞘瘤，有时可能需要五到八万元，甚至更高的费用。而对于椎管内多发神经鞘瘤，有时需要一期手术进行多个节段、多个部位的神经鞘瘤切除，手术的费用也会有所增加。
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椎管内神经鞘瘤术后有哪些不良反应
有一部分椎管内神经鞘瘤由于所在的位置比较特殊，或者肿瘤体积比较大，或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫，术后可能会出现肢体无力，甚至肌肉力量明显下降、肌肉萎缩等一系列的并发症和后遗症。还有一部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严，在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症；一部分椎管内神经鞘瘤手术之后也有发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。
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