椎管内神经鞘瘤是大手术吗
发布时间：2020-03-1161776次播放
视频内容：
椎管内神经鞘瘤大部分来讲属于神经外科的常规手术，绝大多数的椎管内神经鞘瘤手术是比较安全的，患者的预后也是非常理想的。
也有一部分椎管内神经鞘瘤由于部位比较复杂，或者累及的范围比较广，手术难度比较高，属于神经外科的四级手术，也就是风险相对比较高的手术。
例如位于颈一二椎间孔部位并且从椎间孔向外生长的神经鞘瘤，围手术期容易出现一些并发症；位于颈四阶段以上的神经鞘瘤术后患者有时会出现不同程度的呼吸障碍。
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椎管内神经鞘瘤有靶向药吗
椎管内神经鞘瘤目前还没有十分理想的靶向药物。也有研究显示针对神经纤维瘤病蛋白靶向药物进入前期实验研究阶段。靶向药物的治疗效果还不明确，主要用于神经纤维瘤病引起的丛状神经纤维瘤治疗。言椎管内神经鞘瘤以显微神经外科手术的方式作为主要治疗手段，具体包括显微镜下的椎板切除和复位肿瘤切除，也包括半椎板切除或者经椎间孔或者采取神经内镜治疗方法等治疗策略。无论哪种治疗策略，最终目的都是将神经鞘瘤进行全切获得理想治疗效果。相信未来几年能有靶向药物控制神经鞘瘤的生长。目前来看仍然以手术治疗作为神经鞘瘤基本的治疗方法，少部分患者免于手术。
椎管内神经鞘瘤超声可以查出来吗
椎管内神经鞘瘤目前的影像学检查方法以CT和磁共振检查为主。超声检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断有一定的局限。这主要是因为椎管内神经鞘瘤周围有椎体、椎板等骨质包裹，而超声检查难以透过这个骨质包裹的区域。由于骨质常会造成强呼吸声影响这个超声对椎管内的穿透，所以超声检查在椎管内肿瘤的检查中是十分有限的，而对于患者有典型神经根痛以及肢体麻木、无力等表现的时候应该首选进行磁共振检查，磁共振检查对于绝大多数的椎管内神经鞘瘤具有确诊价值。特别是增强的磁共振检查能够有效地鉴别髓外硬膜下的神经鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病变。对于确诊神经鞘瘤是十分有帮助的，对于不能进行磁共振检查的患者也可以进行增强的CT检查能够发现明显强化的病变，对于神经鞘瘤的诊断也是有很大帮助的。
椎管内神经鞘瘤算是良性的吗
椎管内神经鞘瘤属于最为常见的一类椎管肿瘤，几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤。它主要是由于位于椎管内的脊神经表面的一层叫施旺细胞的细胞异常增殖形成的肿瘤，对于这类肿瘤在诊断明确之后是可以通过显微神经外科手术全切肿瘤实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变所造成的，对于这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的这种神经鞘瘤或神经纤维瘤。另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，所以椎管内神经鞘瘤绝大多数属于良性。只有继发于神经纤维瘤病等这种神经肿瘤综合征的患者，有可能会出现一些恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，无论是良性还是恶性的椎管内神经鞘瘤都应该首选显微神经外科手术的方式切除肿瘤，对于恶性的椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，有时还需要辅助放疗等方法来避免肿瘤的复发和再次生长。
椎管内神经鞘瘤术后有什么不良反应
椎管内神经鞘瘤术后可能会出现肢体麻木无力甚至肌肉力量明显下降，肌肉萎缩，积液以及伤口的脑脊液漏等并发症和后遗症。椎管内神经鞘瘤的手术属于比较安全的一类手术。大部分椎管内神经鞘瘤通过神经外科的显微手术来进行切除。患者的神经功能障碍都能够得到明显改善。术后不容易出现并发和后遗症。部分椎管内神经鞘瘤，由于所在的位置比较特殊或者肿瘤体积比较大或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫。部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严，在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症。对于部分椎管内神经鞘瘤，手术之后也有一定程度的发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。椎管内神经鞘瘤如果能够妥善地设计手术方案，在手术过程中进行仔细地操作，在术后能够及时地观察和处理一般不会出现比较明显并发症和后遗症。
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椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法
椎管内神经鞘瘤早期的手术治疗方法，要根据具体情况决定。如果椎管内神经鞘瘤体积比较小，在早期进行手术的时候，可以采取微创的神经外科手术。例如可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除，也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤，这两类手术都属于比较微创的手术。对于累及一到两个脊柱节段，特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤，需要进行椎板切开肿瘤切除，在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位，采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定。
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什么是椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤是一种生长在脊神经表面的肿瘤，主要是由于脊神经鞘表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤。绝大多数属于良性肿瘤，临床主要表现为肢体和躯干部位相应节段的疼痛。在诊断明确之后，患者需要在神经外科就诊，通过神经外科的显微手术来进行肿瘤切除。绝大多数椎管内的神经鞘瘤可以通过手术方式得到治愈，在术后一般也不需要进行放疗和化疗等辅助治疗，是临床上治疗效果比较理想的肿瘤。
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椎管内神经鞘瘤都长在什么部位
在横向定位上，绝大多数椎管内神经鞘瘤位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见，也有一部分神经鞘瘤可以从椎间孔内向外发展，形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤。从纵向定位上来讲，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，当然也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰骶段。在不同神经根的分布上来讲，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤首先出现神经根的刺激症状。
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椎管内神经鞘瘤复发率高吗
椎管内神经鞘瘤复发率高不高，要具体情况具体分析。椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的肿瘤，如果在手术过程中能够全切肿瘤，患者常常可以得到根治而不容易出现复发。当然也有一部分椎管内神经鞘瘤在切除过程中很难将载瘤神经根有效地剥离，载瘤神经根上就可能会有残存的肿瘤细胞，有可能成为肿瘤复发的根源。所以在切除这类肿瘤的过程中，需要将载瘤神经根进行离断，连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除，这样术后复发的风险能够降低。
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椎管内神经鞘瘤是什么病
椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的良性肿瘤，位于椎管内的脊髓外硬脊膜下，有时还可以沿着椎间骨生长，形成椎管内外沟通的哑铃型肿瘤。在椎管外的部分可以突向颈部的软组织，也可以突向胸腔、胸膜后，甚至突向于腹腔、盆腔，形成椎管内外的沟通性肿瘤，这类肿瘤绝大多数属于良性肿瘤，通过显微神经外科手术的方式可以实现肿瘤全切，达到肿瘤治愈的目的。椎管内外沟通性的肿瘤，有时需要多科室联合手术。
什么叫椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤，主要是指发生在脊神经。神经根上的这种神经鞘瘤它主要来源于脊神经根表面的，神经鞘的施旺细胞神经鞘瘤的发生。在椎管内的颈椎、胸椎、腰椎、底椎的不同阶段都有发生，一般来说以胸椎和腰椎阶段的发生最为常见。特别是腰椎阶段这种神经鞘瘤，一般是边界比较清晰的在进行神经药学检查时。常会发现这种类圆形的甚至腊肠状的肿瘤，有时这种神经鞘瘤还会从椎间孔向椎管外生长，形成从椎间孔突出的这种哑铃形的肿瘤，总体来说椎管内的神经鞘瘤属于良性肿瘤通过手术的方式，可以进行肿瘤全切或者在预后也是十分理想的。
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