贲门癌晚期靶向治疗
发布时间：2020-03-1256538次播放
视频内容：
贲门癌晚期的靶向治疗，要根据患者的具体情况决定。
目前贲门癌的靶向治疗，根据指南的推荐用药并不是太多。
目前化疗联合曲妥珠单抗被批准用于转移性贲门癌的治疗，是针对既往未接受过曲妥珠单抗治疗的二线及以上患者的治疗；在贲门癌的靶向治疗中，另外一种比较有效的药物就是阿帕替尼，它是抗血管生成药物，目前已经被批准为用于贲门癌或者胃癌的治疗，但通常适用于在之前化疗等治疗方法无效的情况下，采取的三线及三线以上的治疗。
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贲门肿瘤有良性的吗
胃这个器官是在于腹腔内，上边和食管连接，胃的上口和食管下端相连的部位，即胃的上口是贲门。贲门会出现一些肿瘤性的病变，除一些癌症，即胃癌以外，也会出现一些贲门的良性肿瘤，比如临床上比较多见的，就是胃的息肉，这种息肉，显然不是一种恶性的肿瘤。如果说这种息肉，有恶变的可能性，一些异常细胞的增生，也有可能会变成肿瘤，变成胃癌。但是，至少这种胃的息肉，在没有恶变之前，是良性的，这时候做内窥镜，在内窥镜下切除掉，就可以治愈。
原发性贲门癌如何治疗好
原发性的贲门癌，其实是相对于继发来说的。在我们临床上，原发性的贲门癌是最多见的，很少有继发性的。也就是说可能是从别的部位，转移到贲门而来的恶性肿瘤。所以原发性的贲门癌的治疗，主要就是手术、放疗、化疗为主的综合治疗的手段。通常如果是早期的病人，他可能通过内镜下的黏膜切除术，就能够达到治愈的目的。而到了肿瘤分期偏晚的时候，就可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗，才能够为患者提供比较好的治愈的机会。同时我们在治疗期间，无论是放化疗，或者是手术。对于这一部分贲门癌的患者，我们都非常的要关注到他的进食的情况，因为营养的摄入，才能够保证他治疗的顺利进行。所以在饮食上，我们要非常注意，需要为患者提供一些比较软烂、易消化的食物，同时建议患者少食多餐，并且在体力能够支撑的情况下，尽量的多活动，以保证食物的消化和吸收。
贲门癌的早期表现
其实贲门癌早期并没有特异的症状，大部分人如果发现是贲门癌早期，都是通过正常的体检发现的。而到了中期晚期的时候，贲门癌就可能会出现一些相应的症状，比如说贲门的肿瘤长的过大的时候，就可能会堵塞食道的通畅性，会造成进食梗阻感或者是吞咽困难的症状，如果肿瘤再长大的话，可能会发生破溃、出血，患者可能会有呕血或者黑便的情况发生，也有的患者表现为进食后的上腹部不适饱胀感，或者是有隐痛的感觉，这个隐痛的部位大部分都是在剑突下的部位，所以我们临床上要想发现早期的贲门癌，是建议患者勤做检查定期体检的，有一部分患者经常会出现反酸、烧心的情况，通常它是有胃食管反流疾病的基础，对于这一部分已经有慢性胃炎胃食管反流疾病的患者来说，他就更应该勤做胃镜检查以尽早发现贲门癌。
贲门癌检查什么项目
贲门癌首先是最重要的检查就是胃镜。胃镜能够很直观的看到贲门肿瘤生长的情况同时观察有没有肿瘤的深溃疡，或者出血的情况还能够判断肿瘤的大小，其次在胃镜加做腔内超声，还能为肿瘤的分期，提供非常准确的信息同时胃镜下活检，活检病理的报告是确诊贲门癌的金标准。其次贲门癌的患者，是需要做CT的检查，CT要做颈胸，以及上腹的CT检查有条件的还可以做下腹，或者盆腔的CT检查。在CT检查的优势上，主要是能够观察贲门肿瘤外侵的情况，以及是否有淋巴结的转移。这是CT所在的优势，也是临床上常见的必须的一项检查。通常还会考虑，做上消化道造影对于发现比较早期的胃病或者是食管癌，或者是贲门癌都会有一些帮助。最后如果是经济条件允许的情况下，能够考虑做PET-CT的检查。因为检查是全身性的检查，可以帮助患者尽早期的发现是否有远地的转移。当然血液的检查也是必不可少的，可以通过血常规、肝肾功能或者是肿瘤标志物的血液的检查，判断患者目前的一般的情况，以及肿瘤负荷的大小。
贲门癌术后饮食护理有哪些
贲门癌术后要选择较好消化较清淡的饮食，尽量减少刺激胃液的分泌，同时也要建议患者，少食多餐不要仅限于一日三餐。贲门癌手术后，患者已经被切除大部分的胃或者是全部的胃，因此绝大部分患者可能出现较严重的反流问题。反流会造成患者严重的烧心，这种不适感所以在饮食上要注意，要把每天吃饭的餐数增加到4顿、5顿甚至到6顿。每次吃的少一点，就有助于食物尽快的消化。同时如果患者胃食管反流症状较重，还应考虑配合药物治疗。比如说增强胃动力药物马叮啉，或者是抑制胃酸分泌的奥美拉唑等等。最后在进食后是不建议马上平躺的，如果患者有条件在进食后进行少量的运动。如果患者觉得较劳累，也可采取半卧的姿势而不要平卧，能尽量的避免食物反流到食道中。
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贲门癌的早期症状
其实贲门癌早期并没有特异性的症状，大部分早期贲门癌都是通过正常体检发现的。到了中期晚期的时候贲门癌就可能会出现一些相应的症状。比如说贲门的肿瘤长得过大就可能会堵塞食道，会造成进食梗阻感或者是吞咽困难的症状；如果肿瘤再长大可能会发生破溃、出血，患者可能会有呕血或者黑便的情况发生；也有的患者表现为进食后的上腹部不适、饱胀感或者是有隐痛的感觉，隐痛大部分都是在剑突下的部位。
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贲门癌放疗后会复发吗
贲门癌放疗后会不会复发，主要取决于患者初诊时所在的分期。如果是早期的肿瘤，治疗后的复发几率就很低；如果发现的时候已经属于中期甚至是晚期，即使是通过手术加放疗、化疗或者靶向治疗的综合治疗，复发几率也仍然可能比较高。其次放疗后患者的复发情况还与患者对放疗的敏感性有关系，有的肿瘤对放射治疗很敏感，放疗结束的时候，肿瘤就能够明显的消退，这一部分患者复发的几率相对就会小一些。
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贲门癌为什么要全切胃
因为肿瘤分期相对较晚或者肿瘤已经沿着胃小弯向下侵犯，不做全胃切除，很有可能切不干净肿瘤。并不是贲门癌都需要做全胃切的手术，一些早期的贲门癌也可以采用部分胃切除的手术方式。当然如果肿瘤分期相对偏晚，或者是肿瘤已经沿着胃小弯向下侵犯，就不得不做全胃的根治性手术切除了，因为如果不做全胃切除，很有可能切不干净肿瘤，后面的治疗会出现非常大的麻烦。因为进行全胃切除的患者肿瘤的分期相对较晚，所以术后大部分患者需要配合放疗或者化疗的综合治疗。
贲门癌全胃切除后遗症
贲分癌如果侵犯胃的1/2以上，就要做全胃的切除。全胃切除以后，一般代替的器官就是用空肠，空肠代替胃有以下几种方式：一是做袢式的吻合；二是用Roux-en-Y的方式来吻合，如果是袢式吻合，很容易引起碱性反流，也可以引起胆汁反流。为了避免它的反流，Roux-en-Y的吻合可以减少这种碱性反流的发生。全胃切除以后，病人的胃酸没有了，会引起缺铁性的贫血，可以给缺铁性贫血的病人补充一些铁剂。
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