贲门癌晚期靶向治疗是什么
发布时间：2020-03-1361238次收听
语音内容：
其实贲门癌的靶向治疗，目前根据指南的推荐，用药并不是太多。其中如果患者有的阳性的表达，需要达到+++，或者是++的基础上，合并检测的阳性才能够考虑。目前化疗联合曲妥珠单抗，被批准用于转移性贲门癌的治疗，或者是既往未接受过，曲妥珠单抗治疗的二线，及以上患者的治疗，曲妥珠单抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血压，以及控制不好的，曲妥珠单抗也存在一些禁忌证。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血压，以及心律失常等，因为这个药的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。
在贲门癌的靶向治疗中，另外一个比较有效的药物，就是阿帕替尼，这是一种抗血管生成药物，目前已经被批准为，用于贲门癌，或者是胃癌的治疗，但通常治疗是在之前化疗等，无效的情况下，所用的三线及三线以上的治疗，这个药物的副作用，主要表现为高血压，蛋白尿，手足综合征，或者是出血。所以我们在用药期间，需要进行勤观测，勤检查，以监测不良反应的发生。
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其实贲门癌的靶向治疗，目前根据指南的推荐，用药并不是太多。其中如果患者有的阳性的表达，需要达到+++，或者是++的基础上，合并检测的阳性才能够考虑。目前化疗联合曲妥珠单抗，被批准用于转移性贲门癌的治疗，或者是既往未接受过，曲妥珠单抗治疗的二线，及以上患者的治疗，曲妥珠单抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血压，以及控制不好的，曲妥珠单抗也存在一些禁忌证。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血压，以及心律失常等，因为这个药的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。
在贲门癌的靶向治疗中，另外一个比较有效的药物，就是阿帕替尼，这是一种抗血管生成药物，目前已经被批准为，用于贲门癌，或者是胃癌的治疗，但通常治疗是在之前化疗等，无效的情况下，所用的三线及三线以上的治疗，这个药物的副作用，主要表现为高血压，蛋白尿，手足综合征，或者是出血。所以我们在用药期间，需要进行勤观测，勤检查，以监测不良反应的发生。
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贲门肿瘤有良性的吗
胃这个器官是在于腹腔内，上边和食管连接，胃的上口和食管下端相连的部位，即胃的上口是贲门。贲门会出现一些肿瘤性的病变，除一些癌症，即胃癌以外，也会出现一些贲门的良性肿瘤，比如临床上比较多见的，就是胃的息肉，这种息肉，显然不是一种恶性的肿瘤。如果说这种息肉，有恶变的可能性，一些异常细胞的增生，也有可能会变成肿瘤，变成胃癌。但是，至少这种胃的息肉，在没有恶变之前，是良性的，这时候做内窥镜，在内窥镜下切除掉，就可以治愈。
晚期贲门癌可不可以放疗
晚期贲门癌是不是可以做放疗，需要进行全面评估。所说的晚期，通常分为局部晚期，和已经出现脏器转移，或是骨、脑转移等晚期。对于局部晚期贲门癌，通常转移部位，只在区域的淋巴结，这时还有手术的机会。这种情况，通常可做术前的放疗。术前的放疗可肿瘤缩小，肿瘤降期，从而获得手术的机会，术前放疗联合手术，是目前局部晚期贲门癌的标准的治疗手段。而对于晚期贲门癌，若已经出现血行转移，包括骨转移或脑转移等，通常以综合治疗手段为主。其中内科用药非常重要，此时化疗，或是免疫治疗等，在全身治疗基础上，局部仍然可考虑放疗，比如当患者出现，较明显梗阻时，放疗可将局部肿瘤缩小后，使得患者能够改善进食，这样就能改善营养的状况，使患者能够进一步接受其他治疗。而对于已经出现了脑转移，或是骨转移的患者，局部放疗也非常有效，因为放疗对于脑转移，或骨转移等部位转移灶，效果非常好，并且患者也没有什么太多的副反应。
贲门癌的典型表现
因为贲门癌地处一个独特的部位，它是位于食管与胃交界的一个地方，其实我们现在已经不叫贲门癌了，而是叫做食管胃交界癌。贲门癌的典型症状通常有以下几个：这个部位当出现肿瘤的时候，首先比较明确的症状，就是会造成患者的进食梗阻感。通常这个症状，也是食管癌非常常见的一个症状，其次患者在肿瘤持续增大的时候，可能会感到上腹部的一个隐痛，或者是胃部的不适，在肿瘤出现破溃出血的时候，我们的患者还会出现相应的，上消化道出血，或者是便血的情况，患者在出现这些情况的时候，其实都预示着它的肿瘤，已经分期比较晚了。这个时候就需要一个比较积极的，综合治疗的手段，来改善患者的生存。
贲门癌胃切除可以活多久
贲门癌胃切除术后，患者能够存活多久，与很多因素相关，如手术是否彻底、初治肿瘤分期早晚以及术后护理、术后能否定期复查以及身体身体体质等。早期患者可能常年存活，达到临床治愈；中晚期患者，5年生存率可能从10%到50%不等。部分早期患者，即使做胃切除，也能够达到临床治愈效果。预后主要与患者原发肿瘤分期有关。原发肿瘤分期比较晚时，还需进行后续辅助治疗，如放疗、化疗等。患者敏感性、耐受性等，都会影响到患者生存。
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为什么贲门癌更难治
贲门癌难治的原因有贲门癌出现症状比较晚、全胃切除后患者可能会长期营养不良或者胃食管反流、放疗和化疗的敏感性不好。虽然贲门癌处于胃食管交界的交通要道，但是贲门肿瘤出现症状的时候分期就已经比较晚了，分期晚治疗效果自然就不太好，所以感觉贲门癌更难治一些。治疗贲门癌通常需要全胃切除，导致有一些患者长期营养不良或者胃食管反流，这些都会给患者造成一定的痛苦。从病理类型上来看，贲门癌一般都是腺癌，腺癌对放疗和化疗的敏感性不是很好，靶向治疗手段选择也不多，给人以贲门癌难以治疗的感觉。
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贲门癌放疗后注意事项
贲门癌放疗后的注意事项，主要是针对出现的副反应进行处理。贲门癌副反应最常见的是放疗后的肿瘤水肿，患者的吞咽梗阻感就会加重，这个时候其实不用担心，因为随着放射治疗肿瘤会逐渐的缩小，水肿也会随之减轻，吞咽的梗阻感自然就会慢慢减轻；另外，随着放疗剂量不断增加，可能会出现放射性食管炎，主要表现为吞咽疼痛，这种情况随着放疗结束就会完全的缓解，不会留有任何的后遗症。
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贲门癌是不是吃了就吐
贲门癌患者会不会吃了就呕吐与肿瘤的大小是有相关性的。肿瘤很小的时候，患者几乎不会有任何症状，也不会有进食的阻碍；通常当患者觉得进食有梗阻感的时候肿瘤已经长得不小了；当患者出现呕吐的时候就意味着可能贲门已经几乎完全堵死了。进食后呕吐可能还与治疗相关，比如说化疗期间也可能会因为胃肠道反应而发生呕吐。如果是在贲门癌治疗以后，定期随访期间发生呕吐，就需要警惕肿瘤复发的可能性了。
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如何检查贲门癌
贲门癌的检查有胃镜、CT和上消化道造影。通常贲门癌查体是发现不了的，因为它的位置还是比较深的，所以要想发现贲门癌，需要专门做一些检查。首先是胃镜，通过胃镜能够观察到肿瘤的大小，同时能够取到病理活检，最终知道到底是哪一类型的贲门癌。CT也是必要的检查项目之一，因为CT能够判断患者是否有其他区域的转移，对于观察局部肿瘤的外侵也是很有帮助的。上消化道造影可以判断一些早期的贲门癌的情况，以及患者有没有穿孔的风险。
胃贲门癌怎么补充营养
贲门癌术后，胃小了，因为上端的胃大部分都切除了，使胃的体积比较小。所以首先饮食要少吃多餐。在术前，前一个月吃半流食的食物，蔬菜要做的烂一些，容易消化的。再就是营养要丰富，像优良的蛋白质、蔬菜、水果，甚至是做的比较烂的肉类可以适当吃。
贲门癌全胃切除后遗症
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