手术无意义的病期还能做放疗吗
发布时间：2020-05-0756285次播放
视频内容：
手术治疗肿瘤，选择病例很严谨，像早期手术，把肿瘤切掉。到了中期，看它的位置能不能切净，或者切除以后对器官功能的影响，这个时候属于手术交界性。
还有一种情况基本就没有手术的价值，局部病灶一发现就出现了转移。四期病例多数手术没有意义，因为局部切掉，远处到处都有肿瘤，手术不能对每个器官都去开刀，身体耐受不了，还有细胞癌症，转移到处跑，那就没有太大意义，这种情况放疗就可以。手术没有意义，或者根本没有实际价值的时候，放疗可以对原发灶、转移灶同时可以把它摧毁掉。
所以对于不能手术，手术没有意义的四期病人，选择放疗，不但可以控制原发灶、转移灶，还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人，放疗是一个有效选项，而且它和药物联合这个效果更好。
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腰里面有个疙瘩摸着硬考虑什么情况
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CA125的正常值是在35U/ml，CA125检查100多U/ml，要进行进一步的考量。临床上CA125升高，常见于以下两种情况：一、CA125轻度升高，常见于一些良性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。二、检会出现CA125轻度升高，做任何检查机体都正常，这是一种正常的情况。还有一种需要警惕的情况就是癌。临床上卵巢癌常常发生CA125的明显升高，有时会高于正常数值的几十倍、几百倍甚至上千倍。所以CA125出现轻度升高或升高，需要进一步检查，比如做超声、CT、核磁检查，一些其他血的肿瘤标志物的检查，进行进一步验证。如果影像上发现有占位，比如卵巢占位又结合CA125明显升高，有可能就是卵巢癌，但不是所有的卵巢癌都会出现CA125的升高，也要结合其他的一些检查手段。
蝶鞍扩大是什么意思
蝶鞍扩大属于影像学的表现，通常是指蝶鞍骨质出现了薄弱或直径变大，并没有特殊的意义，可能提示患者存在有垂体肿瘤或囊肿的改变。当然，如果患者有时候正常的垂体分泌较为旺盛时，也可能会出现压迫周围造成蝶鞍扩大的现象出现。建议患者出现蝶鞍扩大后，应该要进一步完善相关的检查，主要包括增强CT、垂体激素、增强核磁等，主要是明确垂体是否存在病变的问题。如果属于垂体肿瘤应该要进行手术切除，如果属于垂体囊肿，需要根据患者的临床症状来选择下一步的治疗。如果只是单纯的蝶鞍扩大，可以先暂时观察，不予处理。
怎么对待放疗的并发症
放疗的副作用虽然轻、小，但是有的部位的肿瘤和正常组织紧密的黏连在一起。实际上有的正常组织和肿瘤根本就避不开，所以我们必须要正确对待放疗后产生的并发症。肿瘤治疗的最大并发症是肿瘤不能控制，肿瘤不能控制或者复发或者未控，病人就得死亡。所以对待并发症的时候要和外科大夫学习。外科大夫开刀要内科大夫帮忙，心脏、呼吸、急救还有麻醉，这么多科围绕外科转，所以放疗医生在对某些肿瘤，像胰腺癌，它胰头侵犯了十二指肠，这个时候它的最大并发症是把剂量提高，把肿瘤摧毁掉，十二指肠可能带来损伤，这十二指肠的损伤对于外科而言，它是个简单问题，做个改道，旷职就可以处理掉。对病人而言，把肿瘤控制是关键，所以十二指肠损伤这个并发症可以通过别的学科来协同处理。患者如果担心并发症的发生就会让医生不敢把放疗剂量提升，所以疗效就打折扣。放疗既然把它叫“刀”，那就要学外科的思维，要大胆的使用剂量，通过内科、外科系统把并发症处理掉，把肿瘤控制好。
肿瘤的放疗剂量是否一样
放疗是武器不是药，所以剂量每一个病人都需要创造，它是处方。根据体重来计算，或者根据面积。放疗要根据每一个个体，每一个肿瘤的病理类型，肿瘤体积的大小和肿瘤所在的位置，还有周围器官对射线的影响来决定。放疗是武器不是药，所以每一个个体的病灶都需要医生去创造，所以剂量是个体，而且大夫对剂量模式的掌控，对给予剂量的大小是决定疗效的关键。所以放疗它不是这么简单，所以我们很多病人有时候问装了个什么机器，是不是就可以治病。机器是前提条件，但掌握机器的人是关键要素。所以放疗剂量是关键，给剂量大小和剂量模式，决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方，每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样，疗效就可能得不到全面的体现，所以放疗剂量是个体化，是量身定制，要个别对待，特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当，对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平，要看他给剂量的胆量，和最后病人长期生存的结果。
放疗能否根治肿瘤
放疗是可以根治肿瘤，但是放射线的能量聚焦和技术的发展，它有个过程，它是靠射线聚焦，把癌细胞烧掉，今天的放疗可以彻底根治肿瘤。第一它的能量聚焦已经达到核能量的强度。第二它的精准度，用影像可以准确发现目标。第三定位精度可以毫米级的差异。第四能量强度，可以把钢板烧个窟窿，生物细胞，打不死不可能。第五正常组织的保护和整个流程的管控，和计算机的计算，都很精密。所以结论就是随着科技发展放疗100年，到了精准医学时代的精准放疗手段，不但可以彻底根治肿瘤，而且根治手段的同时，治疗过程安全，对病人器官的影响非常低。治疗并发症副作用非常小，而且疗效极高。放疗可以根治肿瘤，而且在选择手段的时候，首先到放疗科、咨询是否可以选择。
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CA125是什么
CA125是来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，最常见于上皮性卵巢肿瘤患者的血清中，诊断敏感性较高，但特异性较差；所以CA125是一个重要的肿瘤标志物，主要针对的是卵巢。CA125最重要的是连续检测，如果不同时期内连续检测结果不断升高，提示有癌症的发生；但是不建议用一次的检测结果作为肿瘤发生的诊断，因为在应用过程中，也有很多影响因素，比如月经周期、子宫肌瘤；此外，肝癌、肺癌等其他癌症也可能会有CA125升高。所以，CA125需要和其他肿瘤标志物联合应用。
干扰素是什么意思?来听医生的回答
干扰素是十分常用的一种广谱抗病毒剂，属于活性蛋白质，主要是可以起到抗病毒和抗寄生虫的作用，并能有效调节免疫细胞的功能，还能帮助抑制肿瘤的发展。不过该药物的副作用比较多，可能会让患者有发烧和肌肉疼痛等不适反应，因此要谨慎用药。
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化疗后骨头疼怎么缓解
一般来说，化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有，由于患者的病情进展造成骨转移，从而引起疼痛症状的发生；化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生，从而引发疼痛。在治疗上，首先为病因治疗，排除引起疼痛的诱因；其次为止疼药的治疗。针对化疗后出现的骨头疼，可采取一些方法来缓解。可遵医嘱口服非甾体类药物，如尼美舒利、布洛芬等，这类药物适用于轻度到中度的疼痛；可遵医嘱口服阿片类药物，比如强痛定、盐酸曲马多等，该类药物适用于中度到重度的疼痛；可遵医嘱使用骨肽类药物，如鹿瓜多肽、骨肽氯化钠等；可遵医嘱使用鲑鱼降钙素，配合静脉补充葡萄糖酸钙；可通过适当地体育锻炼来缓解。在患者力所能及的前提下，建议进行平路慢走，有助于缓解疼痛。
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