脑脊液鼻漏是怎么回事

发布时间：2020-06-0258640次播放

视频内容：

脑脊液鼻漏顾名思义是脑脊液从鼻腔内流出。

脑脊液是清亮的液体，如果出现鼻子流清水，患者要尽快尽早的处理。如果处理不及时会引起颅内的感染，甚至威胁患者的生命健康。要尽早的把颅内恢复成密闭的腔，减少感染的可能性。

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什么是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底缺损部位流入鼻腔或鼻窦的异常现象，多由外伤、手术或先天缺陷导致。颅脑外伤是脑脊液鼻漏最常见的原因，例如颅底骨折可能撕裂硬脑膜，使脑脊液经筛板、蝶窦等薄弱部位漏出。患者可能出现单侧清水样鼻涕，低...

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常流清水鼻涕，原来是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类，下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏，出现鼻腔流清水的症状，被患者误当作感冒、鼻炎等疾病，所幸治疗比较及时，未出现颅内感染等严重并发症，经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口，恢复良好。

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脑脊液鼻漏有什么症状

脑脊液鼻漏症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，患者伴有头痛、发烧、恶心、呕吐等症状出现。脑脊液是无色透明液体，通常由大脑分泌，平时存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液作用保护大脑、参与新陈代谢。颅腔和鼻腔之间，通常情况下有阻隔层，即很薄的颅骨和比较薄的脑硬膜。外伤、肿瘤、颅脑手术后，阻隔可能出现破损。若硬脑膜和颅骨同时出现破损，脑脊液会从鼻腔当中流出，形成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏主要症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，流出速度和体位有关，通常端坐、身体前倾状态下流出较多；发烧。发烧通常是由脑脊液鼻漏后继发感染造成，出现发烧非常危险，严重时可危及生命。头痛。头痛通常由于低颅压综合症造成。脑脊液平时参与颅压维持，但从鼻腔流出之后，颅压会变低，患者出现头痛、恶心、呕吐，甚至精神症状、昏迷。严重情况下，会继发硬膜下血肿，部分继发出现脑疝，甚至死亡。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏怎么回事

要先了解脑脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有关脑脊液的生理和解剖知识。脑脊液是是由大脑分泌的一种无色透明液体，平时储存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液的作用主要是保护大脑和参与中枢神经的新陈代谢。颅腔和鼻腔之间存在阻隔，这个阻隔是一层很薄的颅骨，和鸡蛋壳一样薄。还有一层是硬脑膜，硬脑膜是一层很致密的薄膜，当由于外伤、肿瘤、颅脑手术，或者一些不明的原因，使这层很薄的颅骨和硬脑膜同时破损时，脑脊液就会从颅腔通过鼻腔流出体外，这就是脑脊液鼻漏的基本原理。脑脊液鼻漏最常见于脑外伤，脑外伤以后脑脊液鼻漏的发生率，占所有脑脊液鼻漏80%以上。外伤之后，特别是头部外伤之后，有3%的患者会发生脑脊液鼻漏。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏怎么能确诊

脑脊液鼻漏的确诊主要根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查确诊。病史非常重要，因为大多数脑脊液鼻漏的患者都是在发生头部外伤，特别是颌面部外伤之后造成脑脊液鼻漏，其次是由于颅底肿瘤和颅底肿瘤手术之后，以及不明原因，可能会造成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏的典型症状是在端坐以及身体前倾的时候，鼻腔中会流出清亮液体，要想明确诊断，最主要的是要确定鼻腔中流出的液体究竟是不是脑脊液，通过的检查葡萄糖的定量和定性，因为脑脊液当中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以检查鼻腔流出液体当中的葡萄糖，但是检查的假阳性率非常高。现在的定性检查，主要是通过测定β-2转铁蛋白确定，因为转铁蛋白只有存在于脑脊液当中，当查出鼻腔流出液体里含有β-2转铁蛋白时，就可以明确诊断鼻腔流出的是脑脊液，其次，进行定位检查，定位检查主要通过影像学检查，第一是薄层扫描的CT，通过一毫米一层的薄扫CT进行三维重建，可以清晰看到脑脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明确的诊断脑脊液漏出的部位。这两种检查结合在一起，对于脑脊液鼻漏的定位诊断，准确率可以达到百分之90以上。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏手术危险吗

脑脊液鼻漏手术危险程度与手术方式有关。脑脊液鼻漏手术主要有两种：开颅手术和经鼻内镜手术。另外，还有一种治疗脑脊液鼻漏的手术方法，临床上使用较少，即颅外经鼻显微镜修补方法，通常会在面部留下手术瘢痕，患者往往不能接受。而通过开颅进行手术，是比较常规的手术方法，但缺点是手术切口较长，通常需20~30公分。还要打开颅骨，抬高额叶。手术风险较大，失血较多，会造成脑组织、嗅神经以及视神经损伤。治愈率较低，一次手术成功率是70%左右。通过经鼻内镜手术治疗脑脊液鼻漏，风险较小，手术成功率较高，病人的住院时间及手术费明显降低。

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脑脊液鼻漏修补术恢复要多长时间

脑脊液鼻漏修补术的恢复时间根据修补材料来决定，通常是1~2周。脑脊液鼻漏修补术的修补材料一般是两种，一种是通过腿部或腹部取肌肉、脂肪或者筋膜，这种修补材料，恢复时间大概在5天到一周。另一种是现在较先进的修补方法，即用带血的鼻黏膜瓣修补措施，通常愈合时间在3天左右。脑脊液鼻漏修补术后通常还需卧床一周到两周以上。在卧床休息的时候，要求头部抬高30度，有利于额叶下降，可紧贴漏口，促进愈合。

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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术最大的优点就是创伤小，传统手术会引起脑组织牵拉，对脑组织造成损伤。而经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是通过自然孔径，找到鼻漏的位置，使用一些肌肉脂肪或者筋膜进行修补，有利于患者术后的恢复，而且花费少，不需要后续的治疗。

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内镜脑脊液鼻漏修补术后改怎么护理

内镜脑脊液鼻漏修补术后要避免剧烈运动、避免触碰鼻子，术后三天可以下地，术后十天复查。内镜脑脊液鼻漏修补术后相对其他手术不需要特别的注意事项，首先避免剧烈的运动，尽量不要触碰鼻子，一般患者术后三天就可以下地运动，没有特殊的限制。另外术后十天复查，如果出现鼻漏，还需要进一步的调整，这些都需要视病情而定。

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