放疗期间要不要继续吃靶向药物
发布时间：2020-06-0557930次播放
视频内容：
肝癌有很多靶向药物，比如说最常见的索拉非尼、多吉美。还有一种是索拉非尼之后，二线进展的乐伐替尼，乐伐替尼目前还没有进入国内市场。还有一种靶向药物是瑞戈非尼，索拉非尼失败之后可以用瑞戈非尼。
另外，国产有一种靶向药物叫阿帕替尼，也可以用来肝癌治疗。建议病人选择放疗联合靶向治疗，即在耐受的情况下联合靶向药物，病人可以在做介入治疗或者做放疗的时候，结合靶向药物进行治疗。放疗或者介入控制肝脏的局部病灶，用药物控制全身转移，效果可能会更好。
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肝癌放疗用什么样的设备
肝癌放疗有很多烤电设备。放射治疗通常又称作“烤电”、“照光”，放疗设备即是产生和控制放射线的设备，类似于放射科拍片子的CT机，但远远比CT机复杂。现在经常用的设备有加速器和ct。另外，伽马刀和TOMO也是常用的放疗设备，TOMO即螺旋断层放射治疗系统。属于加速器范畴的射波刀也是一种放射治疗中很好的一种设备。除了伽马刀之外，这些设备都可以用来治疗包括肝癌在内的肿瘤，治疗效果也差不多。另外，进行放疗定位或者做精确放疗的时候，找病灶时还要用到核磁、ct，ct定位可以精确定位肝癌。
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直线加速器是什么设备
直线加速器是治疗肿瘤最主要的工具之一，和其他设备相比，直线加速器的治疗范围比较广，可以用来杀伤肿瘤。直线加速器通电之后，可以产生高能射线，射线可以穿透人体，然后达到肿瘤的位置，每天一次射线治疗可以损伤肿瘤，慢慢消灭肿瘤。加速器相比其他设备，治疗的范围更广，而且国际国内都比较认可，直线加速器针对的病灶可大可小，大病灶也可以用加速器，比如说30-40厘米的肿瘤也可以用加速器；1-2厘米的小病灶，也可以用加速器进行治疗。
碘131是放疗还是化疗呢
碘131不是放疗也不是化疗，它是一种核素治疗。碘131通常是用在核医学科，用来治疗甲状腺疾病，包括甲亢、甲状腺癌术后切不干净的、已经有转移的疾病，可以用碘131来治疗。它通过静脉注射，把核素打到人体内，有选择性的吸附。因为碘可以吸附到甲状腺内或者说甲状腺转移的病灶上，从而能够把甲状腺破坏，然后把瘤细胞破坏，达到治疗的目的。甲亢也是同样的道理，甲亢是甲状腺功能比较亢进，它可以吸收碘，吸收碘之后，碘可以大规模地把它杀伤，然后造成甲状腺功能的减退。客观上治疗甲状腺亢进是一种核素治疗，属于核医学科的范畴，有放射性，在治疗之后，尽量的还是要离正常人群。
哪些肝癌病人能考虑放射治疗
放射放疗适应症的选择，在2016年的时候，国家放疗学会出了一个共识，这个共识里边就提到，第一，小肝癌可以做放疗，可以作为手术的一个补充；第二，在肝癌做了一个小手术的情况下，可以做一个放疗的预防性复发。第三，肝癌如果出了门脉癌栓以后，也可以考虑做放疗。肝癌做介入，效果不好，介入之后复发，或者说介入之后，肝功能不好，这样的情况下也可以考虑做局部的放疗，放疗能够联合介入，达到一个比介入更好的效果。另外，在一些转移的病人，比如说肝癌到了骨转移、脑转移或者说有淋巴结转移的情况下，或者出来疼痛了，都可以做放疗，放疗止疼效果还是很好的。肝癌放疗的适应症比较广。
肝癌放疗效果如何
每选择一种治疗方法，都要考虑到它的治疗效果。如果治疗效果不好、副反应很大，我们也不会考虑，所以首先要看适应症的选择，不能说因为某一个适应症的效果好，就肆意的去扩大范围。实际上对肝癌来说，只要把握好了适应症，比如说选择有门脉癌栓，或者说做介入之后，效果不好的不去做；其实效率还是很高，包括医生的经验还有文献，对肝病灶的控制率都在50%到70%，它远远高于靶向药物，还有整体来说介入局控率都是比较高的。对于小肝癌来说，如果做放疗，一年的局控率应该在80%到90%，效果还是不错的；但是对一些局部的晚期、一些骨转移的放疗，止疼效果很好，基本上一个月之内止疼效果在80%左右。
肝癌放疗常见副反应是什么
肝癌常见的副反应有几种。第一，乏力，乏力最常见，因为肝脏是一个解毒器官，所有的毒物都用肝脏来代谢，用肝脏来解毒，如果进行肝脏照射，尤其是肝脏又有肿瘤的情况，它的解毒功能不强，所以可能乏力更明显一些，病人比较累；另外因为肝癌的病人，很多都是肝硬化得的肝癌，肝硬化本身肝功能就不好，然后再经过射线一照之后，更容易乏力。第二，会有消化道的症状，因为肝挨着胃、肠，射线不可避免会照到胃或者肠，这样可能有恶心、呕吐的反应，这个症状可能更明显一些。第三，血液学的反应，就是查白细胞，医生会说白细胞低或者血小板低，这都是放射线造成的一个损伤，这是血液学的毒性。主要就这三个，肝脏本身的毒性、胃肠道里的毒性、血液学毒性，整体的反应是乏力。
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化疗后多长时间掉头发
对于癌症患者，在进行化疗时，三周以后开始有明显的脱发现象，一般在停止化疗一个月后，可以重新生长头发。化疗有两个作用，第一是可以杀伤肿瘤细胞；第二是对身体里的一些代谢活跃的细胞有抑制的作用。头发每天都在生长，它也是代谢活跃的一个器官，化疗的病人因为化疗药物容易引起脱发，但一般会在化疗后2到3周的时候，出现明显的脱发，。有些药物可以不脱发，像吉西他滨类或者是培美曲塞类。出现脱发后，化疗停止一个月左右，患者可以再重新生长出新的头发。
什么是全身化疗
全身化疗是肿瘤内科治疗的重要组成部分，一般包括口服、静脉注射和肌肉注射的给药方式，药物经胃肠道吸收或由静脉通道进入人体，药物能够到达各组织器官，肿瘤组织内的化疗药物浓度与其他组织没有显著的差异，起到一个全身治疗的作用。
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