为什么年轻人也患心梗

心口窝疼在临床上也是比较常见的，能引起心口窝疼的原因太多了，生理性和病理性的因素都有。生理性的因素主要就是包括生气、饱餐、突然的用力之后、情绪激动、焦虑等等。只要去除了这些诱因，就可以消失或缓解，不必给与特殊的临床处置。而最常见引起心口窝疼痛的还是和疾病有关，主要有以下几种疾病。第一，心血管疾病，心血管疾病能引起心口窝疼痛的比较多，例如急性冠脉综合征的心绞痛，心肌梗死都会引起心口窝的疼痛，主动脉夹层、急性心肌炎、心包炎等也会引起心口窝的疼痛。第二，焦虑症，焦虑症引起的心口窝疼痛往往会持续几个小时、几天、甚至几年。这种疼痛一般无法确定具体的位置，大多数患者会出现胸闷、不适，常见的症状有恶心、怕冷、气喘、头晕、手脚发凉等等。常在坐下、躺下或没有工作的时候，感觉心口窝不适，而工作或运动的时候就不会出现了。第三，消化系统疾病，最常见的是反流性食道炎，疼痛的部位和性质和冠心病类似，其次胃炎、胃痉挛、胃溃疡、食道癌等也可以引起心口窝疼痛。第四，胸部疾病，包括胸膜的疾病、胸腔积液、自发性气胸等等都可以引起心口窝的疼痛。

心肌梗死会引起心口疼。心肌梗死最主要的症状是胸疼。胸疼可以在胸口的部位，也可以在剑突下，大部分是在原有心绞痛的基础上，出现程度的加重，持续时间的延长，而且休息或含服硝酸甘油多不能完全缓解。同时病人还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感。并不是所有的心口疼都是心肌梗死，出现胸疼的时候要进行鉴别诊断。临床上出现胸痛，也还会见于其他的疾病。肺栓塞、主动脉夹层是另外两个比较严重心脏方面的急症，还有一些消化道系统的病变。胃食管的反流、胆囊炎、或者是肋间神经炎，又或者是带状疱疹，都会引起心口疼或者胸疼的症状，出现胸口疼的时候，要注意鉴别诊断，注意患者后期心电图和心肌酶谱的变化。

在临床上，一部分急性心梗患者会以右肩痛为首发表现。虽然心肌梗死症状主要是在左侧左胸胸疼，会伴有左肩或者是左后背，包括左前臂一直致小指和无名指放射痛。但在临床上也看到右肩痛为首发表现，或者是因为右肩痛而误诊的急性心梗患者。部分病人因为右肩痛可能很少考虑到是心脏问题而误诊为肩周炎。在后期会出现进一步临床表现。心电图提示是急性心梗。对于一些急性心梗的高危病人，患者本身就存在长期的高血压、糖尿病、血脂、异常吸烟这些危险因素，一旦出现右肩痛，并不能排除是心脏原因。要有警惕性，去做心脏方面的筛查。如果排除心脏方面的原因，才能考虑右肩痛，可能是局部病变引发。

心肌梗死会引起心功能不全，在急性心梗中有一个并发症是心力衰竭，尤其是左室前壁大面积的心梗导致了心脏泵衰竭，会引发急性左心衰，可以在起病最初的几天内发生，梗死后心肌舒张力显著的减弱或者不协调所致。发生概率大约是百分之三十二到四十八左右，主要表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁不安，严重者可以发生肺水肿。也可能会出现颈静脉怒张、肝大水肿等右心衰的表现。右心室心肌梗死的患者一开始可能会出现右心衰的表现，伴有血压的下降，还有一部分就是陈旧的心梗患者或者是反复心梗的，后期会出现缺血性心肌病，引发心功能不全。这部分的病人可能病史比较长，患者长时间的心功能不全，在一些诱因的状态下会出现慢性心功能不全的急性加重。

英文词是一个词，infarct。就是fact梗死的意思。但是中国人怕死，所以最早定义这个名字时就叫心肌梗塞。但原理上是心肌冠状动脉堵塞，堵死后，心肌缺血、坏死，所以英文名字就是坏死的意思，叫心肌梗死。因为上个世纪，六七十年代，七八十年代时冠心病定义的时候，考虑到中国人的文化因素，不能提死字。如果说心肌梗死，病人会说我坏死了，我心肌梗塞了，我要死了，就会吓死。所以就有意的把它改成心肌，定义叫做心肌梗塞。但是最后说来说去它的本质，英文名字就是一个坏死的意思，所以这些年就把它改回来了。心肌梗塞，对心脏来说就是心肌梗死。脑和心都是终末细胞，脑子为什么堵后要赶快溶栓，心肌梗死也要赶快溶栓，是因为血管代偿不全，一旦堵死，就会立刻出现坏死。脑叫脑梗死，心脏叫心肌梗死，心脏的细胞和脑细胞都是不能再生的，它是属于终末细胞。像手破了或者是喝酒喝多了，胃炎、胃溃疡了，很快它还能自己修复，能够再生，但是心肌细胞和脑细胞是不能再生的。所以一旦缺血、坏死，往往都是不可逆的改变。这种情况记住心肌梗塞就是梗死。没什么区别，就是文字不同。原来叫心肌梗塞，现在又改回来了，叫心肌梗死。一旦发生心肌梗死，特别是有些人，经常见到医生说心肌梗死了，那最好的办法就是赶快把血管打通。时间就是生命，时间就是生机。有些人越说他反而越犹豫，说要跟家属商量，往往在家属商量，犹豫的过程中把最佳时机给耽误了。所以假如一旦有胸痛性心梗，到急诊室心电图看得很明确，就是心梗。假如医生说需要紧急血管开通时，千万不要犹豫，这个时候往往不管现在医患关系怎样、对医生是否有怀疑或者觉得自己什么都能上网查，跟家属多沟通等种种情况。始终记住最佳时间就是越早越好，一旦发生急性心梗，开通血管或做支架或做造影，切记时间就是生命，时间就是生机。所以一旦发生心肌梗死，尽快把血管开通才是第一位。