肝内胆管扩张是很严重的病吗
发布时间：2018-09-0767143次收听
语音内容：
肝内胆管扩张是严重疾病的一个表现。这一类的病人，如果是先天性的一些疾病。比如胆总管囊肿、卡路里氏病。这些病人的临床表现，就是肝内外胆管的增粗扩张。
在疾病的早期可能不会伴有黄疸，后天性的疾病，比如说肿瘤、结石。这种引起来的胆管增粗，它的原因是胆管下段的梗阻。这一部分病人往往会伴有黄疸，所以说在体检的时候发现胆管增粗，需要引起注意。因为它往往代表着病人患有严重的胆道疾病，它是严重胆道疾病的一个征象，往往需要进一步地检查，明确胆管增粗的原因。
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肝内胆管扩张是严重疾病的一个表现。这一类的病人，如果是先天性的一些疾病。比如胆总管囊肿、卡路里氏病。这些病人的临床表现，就是肝内外胆管的增粗扩张。
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胆管扩张会有什么危害
胆管一旦扩张时间较长时，会容易造成胆汁淤积，因为胆管扩张多数是由于胆道出现了梗阻。甚至出现了一些炎症性的改变。临床中由于胆管扩张导致胆汁不能充分的引流到肠道引起消化功能异常，甚至由于胆汁大量的淤积，肝内造成淤胆性肝硬化、淤胆性肝炎以及肝功能严重损害。患者会出现肝功能损害全身皮肤、巩膜发黄，肝功能急剧下降。而且有时严重时会造成肝昏迷的可能性，另外扩张的胆管也可能会继发细菌的感染，并发化脓性胆管炎。有时出现寒战、高热，甚至出现多器官功能衰竭，诱发胆源性胰腺炎等多种危害。因此胆管扩张后，一定要积极的查找病因并及时的进行治疗。
肝胆管扩张是怎么回事
肝胆管扩张会有很多不同的原因，要想有效达到更好的效果，首先就应该了解是什么原因所造成，首先就是胆汁淤积，又或是低蛋白所引起，另外也可能和胆道感染或是遗传性因素有关，肝胆管扩张的出现需要进一步的检查才能获得有效治疗。
总胆红素高的原因
胆红素产生过多，肝脏代谢胆红素异常，以及胆道排出胆汁受限，都会导致总胆红素升高。引起胆红素升高原因包括血液系统疾病，肝脏疾病胆道疾病等等。生理性的黄疸，像新生儿黄疸，某些先天性的胆红素代谢异常的凉性黄疸，也会在查体时出现总胆红素升高。人体的胆红素分为间接胆红素和直接胆红素，总胆红素是二者之和。任何原因引起间接胆红素或直接胆红素增高，都可以导致总胆红素升高。对于胆红素升高，单纯靠血液检测无法确定是什么原因引起，具体原因需结合患者的病史症状，影像学检查，家族病史，肝炎病毒的检测，既往是否使用过什么药物，以及是否有其他的慢性疾病等综合判断。
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胆管堵塞怎么办
胆道一旦出现堵塞，会出现胆汁排出障碍，继而出现胆道内压力升高，胆管扩张，胆汁反流，会出现腹痛，发热，黄疸，胆管炎的症状，需要通过影像学检查来判断导致胆管堵塞的具体原因。胆管堵塞的病因包括良性和恶性，常见的良性病因以胆管结石、胆管内异物、寄生虫为主，需要通过外科手术或者介入治疗，取出胆管结石，恢复胆道完整。如果胆管堵塞由于恶性肿瘤引起，需要评估肿瘤是否可以进行根治性的切除。因此，对于胆管堵塞，不是说药物治疗能够解决的问题，而是要尽快的确认病因，根据具体的病因采取相应的治疗措施。
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总胆红素高是什么原因
引起胆红素升高的原因包括血液系统疾病、肝脏疾病、胆道疾病等。胆红素产生过多，或者肝脏代谢胆红素异常以及胆道排出胆汁受限，都可以使血液中总胆红素明显的升高。人体的胆红素分为间接胆红素和直接胆红素，总胆红素就是二者之和。任何原因引起的间接胆红素或者直接胆红素增高，都可以导致总胆红素升高。也有一部分属于生理性的黄疸，某些先天性的胆红素代谢异常的凉性黄疸，也会出现总胆红素升高。对于胆红素升高，单纯的靠血液检测无法来确定原因，需要结合病人的病史症状，影像学检查，家族病史，一些肝炎病毒的检测，既往是否使用过药物以及是否有其他慢性疾病等综合判断。
胆管扩张症是什么原因
胆管扩张症是先天性的胆道发育异常，基因突变所致。其病因是一个基因突变所致的，对于由于结石梗阻或者胆总管下端或者胆胰壶腹部的肿瘤压迫，导致压迫梗阻上段的胆管出现继发性的扩张，被称为是胆管扩张，但是这个和前面那一种是有区别的，因为后者是继发性的改变，并不是真正意义上的胆管囊扩张症。所以对于里面的病因不同所致的胆管扩张，治疗是有区别的。胆管扩张症是指胆管囊肿扩张症，是先天性的胆道发育异常。表现在胆管的局限性的扩张，或者全部的全程的扩张。由于是先天性的胆道发育异常，表现为局部的扩张或者全部的扩张，在儿童多见。女性多见的。常见类型是肝外胆管梭形的囊状扩张，也有表现为肝内和肝外胆管同时性的扩张。对于单纯的肝内胆管扩张者，叫做Caroli病，因为是国外学者命名的。先天性重点是切除囊性扩张的病变，重建胆道的引流。继发性的病变，比如说是结石或者下面有肿瘤，需要把结石取出，或者把肿瘤切除，就可以导致扩张会慢慢的恢复，回到正常的范围。所以不同的病因所致的胆管扩张有不同的结果，相应的采用的治疗方法也是不同的。对于胆管囊状扩张症，在临床诊断的时候，要综合的评估患者的一个病因、病情，同时对病情的状况、表现加以判断，加以评估，同时采用不同的治疗办法进行有效的帮助。
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胆管扩张如何治疗
胆管扩张是一种表象，是由于先天性的发育异常引起胆管的囊状扩张。由于发育异常的胆管容易激发一些疾病，往往需要手术治疗。由于胆管下段的梗阻，继发上段也就是近段的胆管扩张，往往也需要手术治疗。对于胆管扩张症的治疗，病因不一样，选择的手术方案也有区别。对于良性疾病，尽可能只切除病变，完善胆道的引流。对于恶性疾病，除了要去除病变，同时要把病变可能累及的范围联合切除，同时完成消化道重建。切除的范围，根据病变的范畴来决定。也是根据切除的范围来决定重建的方法。一些良性疾病可以做对端吻合，恶性的往往是需要胆肠吻合，胆肠吻合后期也会对疾病有一些反流性的影响，这是治疗手段的一些局限性。
适合手术治疗的胆管囊性扩张症病人
患有一型二型三型的胆管囊性扩张病人适合手术治疗。胆管囊性扩张症的患者一共分为五种类型，像一型二型三型是需要做手术的。对于四型，在临床可以分为4A型和4B型，4A型也是可以做手术，4B型是肝内外胆管都有扩张，这种病人可能需要做肝移植，或者是更大的手术。对于五型的病人，肝内胆管扩张如果在早期没有引起肝硬化或者肝功能衰竭，可以观察，如果已经引起严重的肝脏的疾病，也属于手术的类型，具体做什么手术类型，临床大夫会做进一步判断。
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胆管囊性扩张症的症状是什么
胆管囊性扩张症最主要包括黄疸、体温升高、腹部包块三种临床表现。临床上，胆管囊性扩张症多见于小儿。因为有一部分小孩在生下来时就有胆管囊性扩张症的情况发生。一般胆管囊性扩张症的临床症状主要是黄疸，比如眼睛发黄、皮肤发黄以及尿发黄等，如果病情严重，整个身上的皮肤都会出现黄染症状，这是一种综合症状；另外，有部分患者会出现阶段性体温升高。而且，体温一升高就是高热，比如高烧38度、39度；部分患者，尤其是小孩本身皮肤比较薄，得了疾病时腹部可以摸到包块。
肝内胆管扩张是什么病
肝内胆管扩张是指肝内胆管受到病理因素引起。正常情况下，左肝管、右肝管是在三毫米左右的粗细，肝内胆管可能在一毫米左右。因为一些先天性或者后天性的原因，导致胆管受到压力或者发育异常，最终增宽，这就是肝内胆管扩张。先天性胆管扩张，包括一些常见疾病，比如先天性胆总管囊肿，以及卡路里氏病。后天性胆管扩张，通常是由于一些梗阻性疾病，导致胆管内的压力升高。当压力升高后，胆管这个弹性组织就会增宽。
