小儿骨折打石膏后的护理方式

发布时间：2018-09-2158897次收听

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现在儿童骨折后，打石膏有很多种方法。一般分两大类，一类叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一种叫管形石膏，就是肢体的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前边晾着后边固定，或者是前后固定中间有个缝隙，这就叫夹板，只是一部分固定。而石膏管型是环状，整个一圈都固定。如果是环形的管形石膏固定，要特别注意，因为四周全都固定后，在一个密闭的间隙里，一旦肿胀就会出现严重的后果。所以这种固定要特别注意。管型石膏固定护理时，注意里边缺血的情况。相对来讲，石膏托的固定相对容易一些。但是要注意固定的过紧不行，固定过松也不行，所以固定时主要观察的是两端。相对伏贴的固定比较牢靠，如果两端都松，固定的力度、效果就会差。另外石膏早期固定时充血肿胀比较严重，等过两天肿胀消了以后，石膏相对就比较松，就可能不服帖，这时候可能还需要到医院再换更服帖点的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循环情况，所以可以稍微抬高一点，回流会好一点。另外就是石膏固定不能过长，过长可能会影响将来的功能，所以大部分的关节固定，都是3到4周左右，这个时间要去找医生看，是不是需要拆除石膏，更换其他的固定，因为现在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定。总的来讲，石膏固定主要是避免导致血运障碍，这是最关键的一点，第二是固定牢靠，让骨折尽可能在一个比较好的位置长上，还有一个要注意石膏固定后，有些家长觉得骨折治疗就可以，就不管他，有时候家里忙就不到医院去复查，这个时候就容易出问题。因为固定以后，中间要看骨折断端的情况，是不是对位比较好，能达到要求，如果时间过长，比如两周以上，可能就畸形愈合，医生就没有办法调整。所以早期要求每周到医生那去看一次，照片子，看骨折断端对位的情况，如果出现问题，随时调整，一般两周以后，调整就比较困难，所以在早期，每周要去找医生看一次，做检查。

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小儿骨折愈合可以看到的一个现象就是，小儿骨折愈合的速度比成人要快得多。第一，是长得比较快。第二，是儿童的自我塑形能力比较强。所以，对于小孩骨折的治疗方式跟成人是完全不一样的原则。总的来讲，三到四周就需要打开，让患者开始进行活动，从而避免小孩的关节将来产生发僵的情况。如果想要达到功能上的愈合，这个时间是一个时间。如果想要达到完全愈合的状态，这就是另外一个时间。所以，可以让他活动在一个月左右。在一般情况下，达到完全愈合的时间，三到四个月比较常见。照片子都看不到，可能要达到一年以上的时间，甚至有些患者还可能会需要更长的时间。所以按照普通要求，固定一个月左右，就可以算临床愈合。

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小儿骨折不愈合的原因，最常见的是感染之后，局部营养跟不上，从而导致的小儿骨折不愈合。导致小儿骨折不愈合的原因还有过度治疗，会使正常的骨折愈合最重要的两个结构被破坏。第一，是骨折之后，局部会形成血肿，血肿里有非常多的因子，会促进骨折的愈合。第二，是骨膜，如果把四周的骨膜损伤，就不会继续生长，可以引起骨不连接。第三，当孩子骨折之后，饮食跟不上或者孩子有挑食的习惯，导致营养跟不上。出现这种情况的时候，也可以使患者的骨折部位生长速度变缓慢，从而导致骨折不容易愈合。第四，病理性骨折，也就是说患者本身骨头就有病，往往出现这种情况，也容易发生骨不连接，影响骨折的愈合。所以，大概有四种原因。

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