隐性脊柱裂需要治疗吗
发布时间：2018-09-2163057次收听
语音内容：
隐性脊柱裂是否需要治疗要看具体的情况。要做核磁共振看看有没有脊髓和神经的发育异常。如果是单纯的没有椎板融合的隐性脊柱裂，没有合并脊髓和神经发育异常者，就不需要治疗；如果合并脊髓和神经发育异常，比如有脊髓栓系，有可能随着脊髓栓系的生长会逐渐出现症状，会影响神经的发育，那就要做手术进行治疗。
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隐性脊柱裂是否需要治疗要看具体的情况。要做核磁共振看看有没有脊髓和神经的发育异常。如果是单纯的没有椎板融合的隐性脊柱裂，没有合并脊髓和神经发育异常者，就不需要治疗；如果合并脊髓和神经发育异常，比如有脊髓栓系，有可能随着脊髓栓系的生长会逐渐出现症状，会影响神经的发育，那就要做手术进行治疗。
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脊柱损伤后遗症及恢复时间
脊柱损伤后遗症症状是瘫痪和四肢瘫等，最佳治疗恢复期是损伤出现后的半年内，其恢复率可以达到九成。脊髓损伤后遗症，是指脊髓损伤后，在损害的相应节段出现各种肢体运动、感觉功能障碍和括约肌功能障碍引起二便失禁，性功能障碍、肌张力异常及病理反射等的相应改变。常见后遗症症状为瘫痪和四肢瘫等。在半年至一年的时间段内，恢复率也有近六成。在一年到两年恢复率是四成左右。超过了两年的话，恢复率就很低了，通常只有百分之几。不过脊髓损伤恢复的恢复时间，和损伤的严重程度有直接的关系。损伤比较轻患者，通过半年至一年的时间就可以恢复。如果患者的脊髓损伤状况严重，那时间就不好估计了，这不仅需正确治疗，还要患者进行积极的锻炼。
皮毛窦与脊柱裂的区别
皮毛窦属于一种皮肤改变，表现为皮肤表面不应生长毛发的部位长出毛发，并在皮肤表面出现凹陷，凹陷可深可浅，当皮肤凹陷出现在背部中线或腰骶部时，可考虑存在脊柱裂，因此皮毛窦可作为脊柱裂的外观提示；而脊柱裂属于脊柱畸形，是脊柱在发育过程中裂开的部位未完全闭合，有多种皮肤外观的改变，如皮毛窦、皮肤表面包块、胎记等。皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育。可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变。有的在其上方还有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。
隐性脊柱裂怎么办
隐性脊柱裂是临床上比较常见的一种影像学发现，对于没有引起患者任何症状的隐性脊柱裂，我们不需要特别关注，也不需要特殊的治疗，临床上随访观察就可以了，对于隐性脊柱裂，引起患者长时间的遗尿的情况，或者排尿排大便控制不理想的情况，我们必要的时候，需要考虑神经外科的手术进行探查，来松解脊柱裂部位，与硬脊膜相粘连的神经根以及脊髓，有时还可以发现有增粗的终丝，造成脊髓栓系，我们可以把这些增粗的终丝进行切断，来改善这个脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，从而使患者的神经功能，得到比较好的恢复。
后背中间脊柱疼是怎么回事
不少的人都会发现自己的脊柱中间伴有着疼痛的现象，其实这种现象的出现有着很多不一样的原因，可能是因为频繁自慰而导致的，也有可能是因为年龄因素，排除了这两个原因之外，你会发现病毒性流感疾病的因素，也有可能会出现这种现象。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期叶酸摄取不足，孕期长期处在污染环境中，胎位不正没有及时矫正，都可能会引起脊柱裂。脊柱裂患者的马尾神经受压变性，膀胱功能减退，大脑发育迟缓等，都会引起尿床。
脊柱裂有哪些危害
脊柱裂的危害主要是针对隐性脊柱裂，如果显性脊柱裂在很早期就会表现出症状，一些神经功能的障碍，甚至脊髓的开放，可能脑积液漏出来造成严重的感染，患儿很难存活下来。隐性脊柱裂要分两种情况，一种情况是没有症状，大部分人实际上没有症状。但是由于少部分人，因为他局部脊柱结构的问题，负重的能力要下降，脊柱的稳定性有所下降，同样的情况下，他比别人更容易出现腰腿疼，出现腰骶部酸疼，出现功能上的薄弱区，造成功能上的一些障碍，这是主要的。如果严重可能会造成腰骶部的神经受挤压，受牵拉会导致下肢功能出现问题，比方腿麻、走路瘸无力，这种情况实际上比较少见。
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隐形脊柱裂有什么症状
隐性脊柱裂很多情况下没有症状，有的患者会出现局部皮肤毛发增多，皮肤向内凹陷，呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。隐性脊柱裂主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，与是否受压和神经损害的程度相关。有些在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化，以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。多数患者可能通过偶然的拍片、做影像学检查发现。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出现神经功能障碍，严重的会导致下肢功能障碍。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种。显性脊柱裂在很早期就会表现出症状，比如神经的功能障碍，脊髓的开放可能导致脑积液漏出引起严重的感染，患儿一般很难存活。隐性脊柱裂分两种情况，大部分患者没有症状，少部分患者因为局部的脊柱结构的问题，脊柱负重的能力下降，脊柱的稳定性就有所下降，比一般人更容易出现腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱区，造成一些功能障碍。严重的会造成腰骶部的神经受挤压，导致下肢的功能障碍。
脊柱裂的症状是什么
显性脊柱裂症状主要与其发生部位有关，一般最常发生的部位是脊柱腰骶段。该部位的显性脊柱裂主要出现的症状包括两方面，一方面是双下肢的运动障碍和发育异常，可以表现为双下肢的不对称，如双侧下肢粗细不均、长度不等或发育畸形；也可以表现为上下肢的运动障碍，比如跛行，严重时甚至会导致瘫痪不能行走。另一方面是排大小便的问题，有可能出现大小便失禁。显性脊柱裂症状主要就包括这两方面的问题。
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脊柱裂手术后并发症
脊柱裂的手术并发症主要表现在以下几个方面：第一方面是在手术的过程当中，损伤脊髓和神经组织，患者在术后会立刻出现双下肢的活动障碍，甚至瘫痪。第二方面是急性的尿潴留，这主要是由于损害了患者的排尿功能所引起的并发症。第三方面是有可能出现脑积水。脑积水十分凶险，急性的脑积水可以使患者出现生命危险，需要及时地做脑积水的手术。第四方面是有可能出现伤口脑脊液漏。伤口脑脊液漏这种情况的出现，可能跟术中缝合硬脊膜修补不严密有关。第五方面是伤口的愈合不佳。伤口愈合不良可能表现为伤口全层裂开，延迟愈合，伤口愈合时间非常缓慢，需要患者进行长期反复的换药。整个过程耗费时间较长，患者可能就会比较痛苦。
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脊柱裂手术后脑积水怎么办
脊柱裂手术后可以出现多个并发症的发生，常常可以见于神经功能障碍（肢体完全或不完全的瘫痪，排大小便失禁等）、伤口及椎管内感染、伤口不愈合、伤口脑脊液漏等。脊柱裂术后出现脑积水的情况，其实并不多见，但是如果患者在脊柱裂术后，一旦出现脑积水的情况，后果会比较严重。脊柱裂术后的脑积水分为两种，第一种是急性脑积水，第二种是慢性脑积水加重。患者出现急性脑积水，就必须要严格采取相应措施，避免出现症状加重，避免颅内压增高得过快，也可以进行脑室穿刺或者直接做脑室腹腔分流手术。其次是在三个月甚至半年之内，患者出现慢性脑积水加重的过程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做脑室腹腔分流手术。
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脊柱裂术后注意事项
一般脊柱裂术后，处于恢复期的患者，应该采取俯卧位。在有些时候，需要头低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染伤口等情况。如果观察到患儿出现无原因的哭闹、呕吐、发热，就要及时地向医生以及护士汇报，查明患儿出现这些症状的根本原因，并且进行及时地处理。另外，还需要密切地关注患者原有的神经功能障碍，比如下肢活动障碍以及大小便控制障碍，有无加重或减轻的表现；如果患者出现下肢活动功能障碍，就要进行功能康复训练，有些畸形要在骨科进行矫形；如果排尿障碍，要密切的监测排尿功能，障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能，最终引起肾功能衰竭，届时可能更加难以治疗。
小儿脊柱裂手术该怎么做
脊柱裂，是一种常见的先天畸形，由胚胎发育过程中，脊椎椎管闭合不全而致，可发生在脊椎椎管的颈段、胸段、腰段和骶段，或是骑跨两个节段，一般为单发，多以腰骶部最为常见。
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