皮毛窦与脊柱裂的区别
发布时间：2020-01-0957692次收听
语音内容：
皮毛窦属于一种皮肤改变，表现为皮肤表面不应生长毛发的部位长出毛发，并在皮肤表面出现凹陷，凹陷可深可浅，当皮肤凹陷出现在背部中线或腰骶部时，可考虑存在脊柱裂，因此皮毛窦可作为脊柱裂的外观提示；
而脊柱裂属于脊柱畸形，是脊柱在发育过程中裂开的部位未完全闭合，有多种皮肤外观的改变，如皮毛窦、皮肤表面包块、胎记等。
皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育。可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变。有的在其上方还有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。
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皮毛窦属于一种皮肤改变，表现为皮肤表面不应生长毛发的部位长出毛发，并在皮肤表面出现凹陷，凹陷可深可浅，当皮肤凹陷出现在背部中线或腰骶部时，可考虑存在脊柱裂，因此皮毛窦可作为脊柱裂的外观提示；
而脊柱裂属于脊柱畸形，是脊柱在发育过程中裂开的部位未完全闭合，有多种皮肤外观的改变，如皮毛窦、皮肤表面包块、胎记等。
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脊柱裂造成的原因
脊柱裂大部分病人，都是先天造成的。我们叫隐性裂，腰骨的隐性裂、骶椎的隐性裂，这种病人他在胚胎的时候就形成了，但是大部分病人是没有症状的。在社会上或者在老百姓来讲，一想我脊柱都裂了会不会很严重。其实并不是这样，我们在拍片子过程当中会发现很多病人都有隐性裂，而这种隐性裂往往不会有什么过度的临床症状。有一部分病人有隐形裂的病人，他容易引起腰肌劳损，坐时间长了或者站时间长了会有一些腰痛。但这些都没有关系，我们通过腰背肌的功能锻炼、通过一些康复、通过一些理疗都能够起到一个非常好的治疗效果。隐性裂并不可怕，也不用通过手术的方法把裂的这个东西再给它关上或者再给他治愈。这个是没有必要的，因为是从胚胎那个时候就已经开始产生了。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一个可能是跟先天的脊髓栓系，或者说脊髓的病变影响了圆锥的功能。因为圆锥损伤的话，可能会影响二便的功能。第二个可能是因为脊柱裂之后造成了神经的损伤。我们叫圆锥损伤，或者叫马尾综合征。这种神经的损伤不光是尿床，就是说尿失禁，可能还会有尿潴留，甚至还会有大便的异常。脊柱裂可能会有脊柱的滑脱。而这种滑脱会引起椎间盘的突出。这种严重的椎间盘突出导致的马尾综合征，就会出现二便异常。这种二便异常表现在尿床，或者是尿储留或者是大便的问题。
隐性脊柱裂需要治疗吗
隐性脊柱裂要不要治疗需看症状表现决定。隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最多见一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨椎板未完全闭合，椎管内容物并无膨出。绝大多数隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗。有临床症状隐性脊柱裂，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出症等均需手术治疗，手术时间愈早，疗效愈好。术前应保护膨出部以防止破溃，如不慎破溃则应立即送医院紧急处理，以免感染引起脑膜炎。对脊柱裂引起脊髓栓系综合征患者，均适合于手术，提倡尽早地予以手术治疗。儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻或采用硬脊膜外麻醉。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位清洁、卫生；对幼儿应严防大小便污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，促进神经功能早日恢复。
脊柱裂的危害有哪些
脊柱裂是发育异常引起的畸形，出生时就有的，不是因为受伤导致的，多数人会有隐性脊柱裂，往往没有任何症状，需要通过检查判断。因为没有症状，一般不需要处理，也不会出现危害，一旦出现显性脊柱裂，会有危害性，可能会出现大小便失禁、下肢肌张力下降、行走困难，可能会影响活动等。脊柱裂主要表现为神经系统功能障碍的进行性加重，特别是双下肢的无力和感觉障碍进行性加重，有时患儿可能会出现截瘫的情况。患儿可能出现大小便的功能障碍进行性加重，出现尿便失禁，以及下肢皮肤营养不良性、顽固性溃疡等。部分脊柱裂的患者合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，可向前方突入胸腔、腹腔、盆腔，对相应的器官产生压迫，出现一系列的症状。如果脊髓脊膜膨出囊壁破裂，还可能造成中枢神经系统的感染，甚至因为反复的脑膜炎而危及患儿的生命。
隐性脊柱裂怎么办
隐性脊柱裂是临床上比较常见的一种影像学发现，对于没有引起患者任何症状的隐性脊柱裂，我们不需要特别关注，也不需要特殊的治疗，临床上随访观察就可以了，对于隐性脊柱裂，引起患者长时间的遗尿的情况，或者排尿排大便控制不理想的情况，我们必要的时候，需要考虑神经外科的手术进行探查，来松解脊柱裂部位，与硬脊膜相粘连的神经根以及脊髓，有时还可以发现有增粗的终丝，造成脊髓栓系，我们可以把这些增粗的终丝进行切断，来改善这个脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，从而使患者的神经功能，得到比较好的恢复。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系，但是为了使脊柱裂在产后发生率降低，可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。首先，血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次，对于90%-95%的脊柱裂，可以经过产前超声检查检出，当血清甲胎蛋白升高的情况下，更加有助于脊柱裂的检出。最后在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠，如果产前超声没有发现脊柱裂，可以进行羊膜穿刺予以确诊。脊柱裂一旦确诊，其治疗主要根据不同类型而采取不同的治疗方案。手术原则是解除脊髓栓系，分离回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，通常需要取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。当患者伴发脑积水时，需要先做脑脊液分流手术。
后背中间脊柱疼是怎么回事
不少的人都会发现自己的脊柱中间伴有着疼痛的现象，其实这种现象的出现有着很多不一样的原因，可能是因为频繁自慰而导致的，也有可能是因为年龄因素，排除了这两个原因之外，你会发现病毒性流感疾病的因素，也有可能会出现这种现象。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期叶酸摄取不足，孕期长期处在污染环境中，胎位不正没有及时矫正，都可能会引起脊柱裂。脊柱裂患者的马尾神经受压变性，膀胱功能减退，大脑发育迟缓等，都会引起尿床。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是人体发育过程中的畸形，即脊椎的两个椎弓在发育过程中没有合拢，没有长在一起，造成脊柱的后侧椎管开放。从形态上，脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂实际上从身体的表面就可以看到畸形，一般都发生在腰椎的下部和骶椎的上部，出现小的血管瘤样的膨大，称作显性脊柱裂。有些显性脊柱裂会严重的影响患儿的生命，一般很难存活，所以显性脊柱裂一般比较少见，多数情况下是隐性脊柱裂，表面看不见，但会伴随人的终生。
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隐形脊柱裂有什么症状
隐性脊柱裂很多情况下没有症状，有的患者会出现局部皮肤毛发增多，皮肤向内凹陷，呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。隐性脊柱裂主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，与是否受压和神经损害的程度相关。有些在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化，以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。多数患者可能通过偶然的拍片、做影像学检查发现。
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隐性脊柱裂要治疗吗
隐性脊柱裂是否需要治疗，要具体问题具体分析。患者可以通过核磁共振的检查，来判断隐性脊柱裂的严重程度，看看自己有没有脊髓和神经的发育异常。如果是单纯的没有椎板融合的隐性脊柱裂，而且也没有合并脊髓和神经发育异常的患者，就不需要进行治疗；如果隐性脊柱裂患者，合并有脊髓和神经发育情况的异常，比如有脊髓栓系，有可能随着脊髓栓系的生长会逐渐出现症状，就会影响神经的发育，就要通过做手术进行治疗，而且还要尽早进行治疗，从而避免对脊髓和神经产生更加严重的损害。所以，隐性脊柱裂是否需要治疗，要视隐性脊柱裂患者的病情而定，不能一概而论。
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脊柱裂手术后脑积水怎么办
脊柱裂手术后可以出现多个并发症的发生，常常可以见于神经功能障碍（肢体完全或不完全的瘫痪，排大小便失禁等）、伤口及椎管内感染、伤口不愈合、伤口脑脊液漏等。脊柱裂术后出现脑积水的情况，其实并不多见，但是如果患者在脊柱裂术后，一旦出现脑积水的情况，后果会比较严重。脊柱裂术后的脑积水分为两种，第一种是急性脑积水，第二种是慢性脑积水加重。患者出现急性脑积水，就必须要严格采取相应措施，避免出现症状加重，避免颅内压增高得过快，也可以进行脑室穿刺或者直接做脑室腹腔分流手术。其次是在三个月甚至半年之内，患者出现慢性脑积水加重的过程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做脑室腹腔分流手术。
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