儿童腹股沟疝怎么治疗
发布时间：2018-09-2153745次收听
语音内容：
我们一般主张，一岁以上的腹股沟疝的儿童，都要接受手术治疗，而一岁以下尤其是半岁以下，是可以暂时观察。因为儿童在半岁或者一岁之前，疝是有自愈的可能性的，而超过一岁以上没有自愈的可能，所以一岁以上是肯定要接受手术治疗。
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我们一般主张，一岁以上的腹股沟疝的儿童，都要接受手术治疗，而一岁以下尤其是半岁以下，是可以暂时观察。因为儿童在半岁或者一岁之前，疝是有自愈的可能性的，而超过一岁以上没有自愈的可能，所以一岁以上是肯定要接受手术治疗。
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02:45
腹股沟疝的鉴别诊断
腹股沟疝气分腹股沟直疝、腹股沟斜疝，以及还有一种特殊叫股疝。需要跟什么进行鉴别，需要跟鞘膜积液。小孩的时候尤其男孩，发育过程中睾丸要从腹腔里逐渐移到阴囊这个地方，在移位的过程当中，有移位之后移的位置不全或者移位之后的路径没封住，形成鞘膜和腹腔是通的，叫鞘膜积液。鞘膜积液分两种：一种叫交通性鞘膜积液，一种是封闭的。而封闭的可能就比较好办，由于封闭形成积液之后是不可能消失的，但交通性鞘膜积液是跟腹腔通的，所以鞘膜积液以后，当平躺或者其他的时候都可能消失。
腹股沟疝是什么
正常人体的组织器官，通过先天或者后天形成的薄弱孔隙腔隙，进入到另一个部位，这样形成的病理生理的疾病叫疝。腹股沟疝就是老百姓常说的小肠疝气，在腹壁疝当中，75%到90%左右更常见的一种病是腹股沟疝，腹沟疝在疝外科是最常见的一类疾病。
腹股沟疝修补手术有安全吗
医学中没有百分之百治愈的。疝的手术尤其腹股沟疝的手术，它的风险是比较小的，包括它的并发症、复发、术后伤口的感染、伤口的积液、伤口的慢性疼痛。术后一个月左右这些并发症会慢慢吸收，不会对病人产生较大影响。
腹股沟疝该怎么预防复发
术后需要尽量避免老年男性的便秘、咳嗽、前列腺增生，这是常见的三大诱因。更重要的是不管对什么样的疝，疝术后一定要控制好体重。还有一些影响因素，包括吸烟，吸烟会引起人体的胶原代谢，从而影响长的组织的结实程度。
腹股沟疝是怎么回事
疝里边最常见的就是老百姓说的小肠疝气，医生叫它腹股沟疝。实际上腹股沟疝就是通过腹股沟管内钻出来的，腹股沟管是人体的一个正常的通道，比如男孩子他的双侧睾丸在临出生以前，胚胎发育的时候它是在后腰部的，人出生以前的一两个月或者是出生后，他的睾丸要掉到阴囊里来，如果掉不下来那就形成了二椅子，出来的孩子都看不出是男孩女孩，就没有睾丸。可能如果不做手术的话，孩子将来都不能生育，因为它影响到睾丸和精子的发育。睾丸下降的时候留下的一个通道，正常情况应该闭上，如果没有闭上那就形成了先天性的腹股沟疝，所以小孩、早产的孩子、剖腹产的孩子，疝气比较多。女孩也一样，女孩她有一个子宫，子宫上有个圆韧带，这个圆韧带也是通过腹股沟管固定在耻骨这个位置的，所以她的双侧的子宫上面像两个小天线一样，通过腹股沟管钻出来，换句话说，腹股沟区是一个先天性的薄弱区，这个位置不管男孩女孩，都有东西要从这里边钻过，它并不是一个完整的结构，所以容易得腹股沟疝。
腹股沟疝怎样避免复发
腹股沟疝避免复发可采用无张力疝修补手术方法补大补丁可避免复发。腹股沟疝过去都是用传统的方法去修补，传统的方法不管是Bassini手术、Halsted手术、还是McVay手术，都是用缝的办法，缝的办法就是相当于衣服破个洞，然后拿线缝上。如果再有腹压增高的因素就很容易复发，复发率可以达到10%。那如果复发疝再用缝合的方法去缝，复发率可以达到30%。从1997年以后，主要采用无张力疝修补手术方法，所谓的无张力疝修补术是打一个补丁，那如果用的补丁大，比如患者破一个洞，用一个大补丁去做修补，复发率可能相对会减少很多。基本上在临床上复发率在千分之几、百分之零点几的复发率。
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腹股沟疝的病因有哪些
通常情况下，腹股沟疝的病因可以包括几个方面，第一，先天性的薄弱环节；第二，人从爬行动物变成直立动物，在人体的腹股沟区受到的压力最大；第三，引起腹压增高的因素，比如咳嗽、便秘、前列腺肥大、小孩哭闹、腹水以及怀孕等；第四，下腹部手术，能够使得患者已经薄弱的位置，出现裂洞，从而可以形成腹股沟疝。总而言之，腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人会出现肌肉萎缩、腹壁薄弱的情况，而腹股沟区会更加薄弱，内有血管、精索或者是子宫圆韧带穿过，给疝的形成，提供通道。除此之外，老年人因为咳喘、便秘以及前列腺增生，可以导致排尿困难等疾病的出现，致使出现腹压升高的情况，从而为疝的形成，提供动力。
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腹股沟疝是怎么引起的
腹股沟疝的病因分两大类，一类是针对儿童，一类是针对成年人，儿童是因为先天性的原因，出生以后先天形成了腹壁薄弱缺损，新生的孩子就会出现腹股沟疝，老年人是因为随着年龄的增长，老年男性腹股沟疝的发病原因越来越高。
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腹股沟疝手术方法有哪些
腹股沟疝手术方法大概包括传统的开放手术和微创腹腔镜放置补片等。腹股沟疝的手术方式有上百种，从传统的各种缝合到现在使用各种补片，再到现在用微创腹腔镜的方式放置补片。要根据病人的具体情况、具体病情去选择术式和补片，没有哪个补片是最好的，也没有哪个术式是最完美的，所以要根据病人的具体情况去选择。
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腹股沟疝手术费用大概多少
局麻下的腹沟疝无张力修补手术，手术费用并不高，总的费用在5000到1万元之间，因为补片材料上有差异，会导致价格不同，北京医保的病人有单病种的腹股沟疝治疗的政策，所以医保的病人大概花1500块钱左右。腹腔镜的单侧腹股沟疝手术大概花费在1万2到1万5左右。
微创--外科发展的必然方向
微创是一个很宽泛的概念，是一种新技术，新观点。概括一下，微创就是用对病人创伤最小的方法，来达到甚至超过传统治疗手段的一种新技术、新手段、新观点。常说的微创技术就是指建立在腔镜基础上的腔镜技术。主要包括胸腔镜技术、腹腔镜技术、尿道镜技术、关节镜技术等等。
