泌尿结石的微创手术
发布时间：2018-09-2961901次收听
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泌尿系结石的治疗一般来说我们首先选择体外碎石，如果体外碎石效果不好或无法把结石排出就可以考虑微创手术，微创手术一般选择包括输尿管镜、输尿管软镜，有时还包括经皮肾镜，在有些严重的情况下可能要做腹腔镜的手术，做输尿管切开取石。
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泌尿系结石的治疗一般来说我们首先选择体外碎石，如果体外碎石效果不好或无法把结石排出就可以考虑微创手术，微创手术一般选择包括输尿管镜、输尿管软镜，有时还包括经皮肾镜，在有些严重的情况下可能要做腹腔镜的手术，做输尿管切开取石。
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腰腹部绞痛——鉴别诊断为泌尿系统结石
患者是一名青年女性，在一天之前突然出现腰腹部的疼痛，疼痛为阵发性的绞痛，并且伴随着阴部的反射性疼痛、恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，在入院后我为患者紧急安排了泌尿系统B超检查，发现右输尿管下端出现结石并且右肾部有少量的积液，随即确诊为泌尿系统结石，通过体外冲击波碎石治疗后恢复良好。
泌尿系统结石患者术后经药物治疗恢复情况良好
患者因尿频、尿急、排尿困难来我院就诊，我院医生对其进行体格检查及泌尿系统彩超检查，初步诊断为尿道结石合并泌尿系统感染，并以此病收入院治疗。住院期间为该患者进行经尿道膀胱镜碎石取石手术治疗及术后应用注射及口服药物抗感染、利尿治疗后，病情得到好转出院。
泌尿系统结石不可怕－手术联合药物“赶走它”
该病例中的患者因三月前无明显诱因出现反复右腰疼痛，今由家人带至我院就诊，入院后通过查体、泌尿彩超及腹部X线等检查，诊断为右肾多发结石。之后通过腰硬联合麻醉下行右输尿管镜检查+经皮右肾穿刺肾镜下碎石取石术进行治疗，术后继续抗感染、解痉及利尿清淋治疗，控制血糖。经过治疗后，患者基本病情已经控制，准予出院。
中药如何排结石
中药怎么排结石，要先从原理上看看中医怎么看待结石形成。中医认为结石是湿热下注、炼液为石，也就是说跟热有关。所以在治疗上，通常用中药来治疗结石，一般是遵循清热利湿，通淋排石这样方法。最常用，最常见中医有个比较经典方子叫做三金排石汤，三金指三种带有金字一种中药，比如说金钱草、鸡内金，还有海金沙，它们相互作用就起到这种清热利湿，通淋排石作用。在中药现代研究上，这样一个方子，能增加肾脏产生尿液速率情况，就说增加尿量，增加单位时间里尿液排出；其次它会增加输尿管，也就是说泌尿系统、尿路平滑肌蠕动，促进排石。
激光碎石和微创碎石是一样吗
激光碎石和微创碎石，是完全不一样概念。比如是属于中国和北京市关系一样，微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是微创一种手段。微创碎石有很多手术方式，这种比如体外冲击波、比如输尿管镜、比如经皮肾镜。通过这样手术方式，用到激光去击碎石头，这种手段才叫激光碎石。做输尿管镜或做经皮肾镜时候，除了用激光碎石，其实还有很多其他手段，比如有气压弹道，比如有超声碎石，也是一种手术方式。微创碎石包括激光碎石，激光碎石只是其中一种手段而已，不能说微创碎石就是激光碎石，还有就是不要把激光和冲击波给混淆，冲击波就是体外碎石，激光就是腔内碎石一种方式，完全不一样。
尿路结石的病因是什么
发生感染、肾脏畸形、输尿管损伤、输尿管狭窄等，都容易引起尿路结石的发生；最主要的病因跟饮食习惯有一定的关系。另外代谢也可引起尿路结石，例如甲状旁腺有增生、钙磷代谢发生异常、痛风病人产生尿酸结石。尿液中有效矿物质成分进行了析出，容易形成结石，所以要多饮水，进行尿液的稀释，减少矿物质的析出来减少结石的形成。预防尿路结石主要包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充等，限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐、高糖食物等，多饮水、多排泄。如果泌尿系有感染情况尽早治疗，避免形成结石。
泌尿系结石严重吗
泌尿系结石属于常见病，多发病，多数是不严重的。泌尿系结石常见症状为腰痛以及肉眼血尿或者镜下血尿，对于泌尿科医生来说，更关注的是结石对患者肾脏功能的影响，以防出现严重后果。因为结石可造成泌尿系梗阻，造成尿液排出受阻，甚至严重的患者可发生肾积水，导致肾功能不可逆的损害，病情严重者需要进行肾脏切除。如结石极小，不需要特殊处理，一般能自行排出；如结石引起血尿、疼痛，但症状较轻，且无发热、严重梗阻者，可通过消炎、解痉、排石等保守治疗促进其排出；如结石从肾脏排至输尿管，引起输尿管堵塞，可能出现高热，甚至尿源性脓毒血症、休克，可危及生命。
尿路结石多大可以手术
尿路结石手术疗法一般适合于结石直径大于1厘米、周边毛燥、有明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上引起症状的肾内较大鹿角形结石，其次结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。根据结石大小、形状和部位不同，常用的有肾盂或肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术、套石术。术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。尿路结石容易造成尿路堵塞，诱发尿路感染，损伤身体器官，如损伤肾盂、输尿管的粘膜等。
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结石怎么预防
结石发病率、复发率都很高。结石预防，说简单点，就是多饮水、增加尿量。其次有一些对因一些预防治疗方式，比如说根据患者代谢情况、还有体型情况，还有一些生活嗜好，对病因进行治疗，来预防结石形成。最后一个就是饮食，还有生活习惯改变。比如说不爱喝水，就要多喝水，每天保证有2000以上毫升饮水量。还有要注意适当注意摄入含草酸比较高食物，还要有一些含钙比较高食物。最后一个就是远离高温这种工作环境，减少体内水分损失。
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泌尿系结核是什么病
泌尿系结核是结核病中比较常见的一个临床症状，是结核菌通过血液循环进入泌尿系统，侵犯肾脏。泌尿系结核最早侵犯的部位是肾脏，导致肾脏出现结核，尿液里会排出很多结核菌，结核菌顺着尿液逐渐侵犯到输尿管、膀胱、前列腺，有些病人还会继发附睾结核、睾丸结核。
01:32
泌尿系结核如何预防
预防泌尿系结核应当及时接种疫苗，不聚集，远离结核病人，平日做好防护措施。预防泌尿系结核和结核病的预防一样，小时候要注意打卡介苗，不去人比较多比较嘈杂的地方，与结核病人少接触，并做好隔离保护措施。如果已经得了泌尿系结核，要注意按时服药，平日如发现有排尿不适的症状要及时做相关检查。
02:04
泌尿结石手术怎么做
泌尿系结石手术是利用输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜，尿道镜、膀胱镜、腹腔镜等进行结石的处理。之前泌尿系结石都是进行开放手术。自从出现微创手术以后现在基本上各个部位的泌尿系结石，很少再做开放手术处理。现在泌尿系结石的微创手术包括输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜，还有尿道镜、膀胱镜，甚至腹腔镜，都能够进行泌尿系结石的处理。这些手术对患者损伤小，有时候甚至患者体表没有伤口。患者而且可以进行重复多次的手术，对于病人手术以后的恢复也很快，出血也很少。
02:08
结石术后尿管几天能拔
上尿路结石患者放置的支架管一个月左右可以拔出，下尿路结石患者尿管两三天就可以拔出。现在泌尿系结石治疗主要采取采取微创手术，手术后恢复比较快。上尿路结石，手术以后第二天就基本上可以下地活动。因为上尿路结石患者体内会放置双J管，术后短期之内在双J管没有拔出的情况下，可能会有一些轻微的血尿，但是这些不影响患者日常的生活和工作。一般体内的这个支架管，保留一个月以后，可在医院门诊拔出，拔出以后基本上没有任何影响。下尿路结石患者可能手术以后会保留尿管，尿管一般在术后两三天就可以拔出，拔出尿管以后基本上可以和正常人一样生活。
