颈椎病检查方法

发布时间：2018-09-2957188次收听

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颈椎病主要是通过患者临床症状、查体和影像学检查进行诊断。

一、临床症状。主要为神经根刺激，比如疼痛麻木。上肢的疼痛、麻木，或脊髓受压以后出现的精细动作减退、踩棉花感觉、束带感。

二、查体。主要看有没有相应神经分布区感觉障碍、肌力减退，以及神经受压以后的放射性疼痛、病理征、肌张力增高等。

三、影像学检查。该类检查中最基本的是颈椎X光片，看颈椎的骨关节增生、退变的情况以及颈椎曲度。有的患者长期伏案工作，可能会出现颈椎曲度变直或者反曲症状。核磁对于颈椎病诊断也非常重要。核磁分辨率远远高于ct，在临床上除了X光片以外，最常用检查是核磁。核磁可看到颈椎退变程度、间盘突出情况、椎管狭窄情况以及韧带增厚造成的相应神经根受压的情况、脊髓受压情况。颈椎间盘突出可能会伴有钙化或相应韧带骨化时，ct可以辅助判断。ct对钙化、骨化情况的判断要比核磁更清楚，所以ct是辅助。另外对需要鉴别诊断的，需要做肌电图诱发电位辅助判断神经受累部位以及其它疾病，比如神经内科的疾病。

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出现左上臂外侧疼痛时，应去排查肩关节疾病和颈椎病。对于肩部而言，常遇到的问题包括肩周炎，或者是肩袖损伤，还有比如肩峰撞击综合征，还有比如肱二头肌肌腱炎，或者肱二头肌腱严重的情况，包括断裂、撕裂，甚至是肩关节脱位。第二，要考虑颈椎的退行性疾病。比如颈椎的椎间盘突出、小关节功能紊乱、骨质增生等，可能会压迫一侧的神经根，从而导致左侧上肢神经牵拉性疼痛。另外，长时间保持一个姿势，长时间重复某一种动作，也会导致左上臂的软组织肌肉出现劳损、疼痛。

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小手指发麻要明确发麻的原因。小手指发麻最常见的病因是一侧尺神经的损伤，由于长期双手放在电脑桌上打电脑、按键盘造成了尺神经的损伤，患者常常出现小指和食指一侧的麻木，有些病人还会出现手指的小指无力，检查的时候可以做夹纸实验，夹不住纸，一抽就抽出来了，这个可能是尺神经损伤。还有其它的原因，比较常见的是颈椎病，如果压迫了颈6或颈7的神经根，也可能造成小指的麻木。如果诊断的确是尺神经的损伤，可以对症的给予营养神经的治疗，主要是可以给予维生素B1甲钴胺，也就是维生素B12或者腺苷钴胺口服或肌肉注射，同时给一些胰激肽释放酶，改善微循环的药物，患者的麻木一般都是可以很快地恢复。如果是老年人突然出现小指的麻木，同时又具有血管病的危险因素，也要注意除外这种急性脑血管病的可能，到医院去做影像学相关的检查。

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