肠道狭窄的治疗方法
发布时间：2018-09-2957960次收听
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肠道狭窄的治疗需要去除病因，如果是肿瘤引起的胆道狭窄，可以做根治性切除手术或放支架或PTCD的减黄。如果是长期结石导致胆管炎、胆管炎引起的，需要通过手术去除肝内外胆管的结石。
比如肝门部胆管癌管，会引起胆道的狭窄或者梗阻。有的时候病人的情况或病情早晚，对能否做手术有一些决定性因素。一般力求根治性手术，但如果是肿瘤原因引起，做不了手术，也可以采取一些相应的方法。比如放支架或PTCD的减黄，来达到解除狭窄引起的梗阻。
还有一些其他原因引起的胆道狭窄，比如长期结石导致胆管炎，胆管炎引起瘢痕增生，胆道狭窄，这种情况一定要去除病灶，肝内外胆管的结石要去除。手术的方式很多，联合部分的肝脏切除，针对狭窄的病因成型或说胆道修复，或胆肠吻合。有的病人做完移植后，胆道血供不好，可选择放支架。所以胆道狭窄一定要根据病因，来采取相应的措施，从而达到去除梗阻的目的。
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肠道狭窄的治疗需要去除病因，如果是肿瘤引起的胆道狭窄，可以做根治性切除手术或放支架或PTCD的减黄。如果是长期结石导致胆管炎、胆管炎引起的，需要通过手术去除肝内外胆管的结石。
比如肝门部胆管癌管，会引起胆道的狭窄或者梗阻。有的时候病人的情况或病情早晚，对能否做手术有一些决定性因素。一般力求根治性手术，但如果是肿瘤原因引起，做不了手术，也可以采取一些相应的方法。比如放支架或PTCD的减黄，来达到解除狭窄引起的梗阻。
还有一些其他原因引起的胆道狭窄，比如长期结石导致胆管炎，胆管炎引起瘢痕增生，胆道狭窄，这种情况一定要去除病灶，肝内外胆管的结石要去除。手术的方式很多，联合部分的肝脏切除，针对狭窄的病因成型或说胆道修复，或胆肠吻合。有的病人做完移植后，胆道血供不好，可选择放支架。所以胆道狭窄一定要根据病因，来采取相应的措施，从而达到去除梗阻的目的。
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胆管良性狭窄是怎么回事
胆管良性狭窄可能由胆管损伤、胆管炎症、胆管结石、胆管手术并发症、胆管先天发育异常等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。1、胆管损伤胆管损伤可能与腹部外伤或医源性操作有关，通常表现为黄疸、右上腹隐痛等症...
胆总管狭窄需要做ercp手术放支架吗
胆总管狭窄应根据病情选择是否需要通过ercp手术放支架。一般因恶性肿瘤引起的胆总管狭窄，建议进行根治手术治疗，但如果是肿瘤晚期，由于不能进行根治性手术，可通过放置支架提高患者的生活质量。如果是炎性原因引起的胆总管狭窄，可选择在胆管内放入支架，有助于通畅引流，改善病情。
胆总管狭窄手术怎样做
胆总管狭窄对健康有很大危害，可根据不同的病因采取不同的手术治疗。因结石导致的胆总管狭窄可选择腹腔镜微创手术、经ERCP取石治疗，因恶性肿瘤引起的可切除肿瘤，对于不能手术的可选择胆道引流，并放置支架解除狭窄。
胆总管狭窄原因及治疗
胆总管狭窄的病因较多，包括先天的胆道畸形以及后天胆道系统结石、炎症、肿瘤等的影响。如果确诊为胆总管狭窄，应根据病情选择放置支架或手术的方式治疗，治疗期间要注意饮食清淡，注意休息。
胆总管狭窄有什么症状
如因梗阻导致胆总管狭窄，胆汁流出不畅，常会出现皮肤、眼睛、尿液发黄的黄疸表现，还会伴随着皮肤瘙痒、白色大便等症状；如因胆管炎导致胆总管狭窄时，会伴随着高烧、寒战、腹部疼痛等症状；胆总管狭窄发展到晚期时，会出现门静脉高压症状。
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胆管炎性狭窄怎么治
胆管炎性狭窄治疗需要根据病因治疗。医源性因素需要接受胆肠吻合治疗；免疫性胆管炎需要接受激素治疗；原发性硬化性胆管炎需要接受肝移植。在说胆管炎性狭窄治疗时候，首先应该分析导致胆管炎性狭窄的原因是什么。因为不同病因所选择治疗手段是有很大的差异的。对于胆道手术以后引起医源性的胆管炎性狭窄，胆肠吻合是治疗一个比较有效的办法。对于免疫性的胆管炎，比如，IgG4相关的原发性硬化性胆管炎，进行激素治疗可以导致狭窄段胆管，病情会很快的出现一个缓解。而对于原发性硬化性胆管炎，即使激素治疗，胆管狭窄段很难有一个明确的缓解。而肝移植是治疗这类疾病的一个最有效的手段。
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胆管狭窄用什么药好
胆管狭窄的服用药物包括保护肝功能药物、激素药物促进胆汁但些药物等等，但是这些药物都不可以治疗胆管狭窄。胆管狭窄最常见原因主要是胆管的肿瘤性病变，以及免疫性胆管炎。对于肿瘤引起胆管的狭窄，药物治疗作用有限。临床上选择保护肝功能的药物，但是并不能从根本上去解除胆管狭窄的病因。IgG4相关的硬化性胆管炎，选择激素治疗是可以导致狭窄段的胆管病情迅速缓解的。原发性硬化性胆管炎，没有特别好的药物，临床上也可以选择这种熊去氧胆酸，促进胆汁排泄。但是对缓解胆管狭窄并没有明确的有效的作用，而这一类患者主要是原发性硬化性胆管炎，最终都要接受肝脏移植治疗。
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胆管狭窄的饮食禁忌
胆管狭窄的饮食禁忌：首先需要尽量减少肥腻食物的摄入；其次，需要避免摄入大量蛋白质。胆管狭窄的患者很容易合并胆管炎。如果患者没有胆管炎，首先要尽量减少油腻食物的摄入，因为胆汁的生理功能就是协助消化脂肪类的食物。而在胆管狭窄病变基础上，胆汁的排泄是受到明显影响的，这时是不适合摄入过多的油脂类的食物，同时由于肝脏功能受损，大量的蛋白质的摄入也是不合适的，容易导致肝性脑病的发生。这个时候饮食可以碳水化合物，包括膳食纤维为主。而对于胆管狭窄已经引起胆管炎的患者而言，不能吃任何东西，任何食物的摄入都可能会导致胆管炎症状的加重。
胆管炎性狭窄如何治
对于胆道手术以后引起的医源性的胆管炎性狭窄，可以选择二次的手术进行狭窄段胆管的切除，胆肠吻合是它治疗的比较有效的办法。而对于一些免疫性的胆管炎，比如IgG4相关的原发性硬化性胆管炎，进行激素的治疗可以导致狭窄段胆管。病情会很快的出现缓解。而对于原发性硬化性胆管炎，即使激素治疗，胆管狭窄段很难有明确的缓解。而肝移植是治疗这类疾病最有效的手段。胆管炎性狭窄首先应该分析导致胆管炎性狭窄的原因是什么。因为不同的病因所选择的治疗手段是有很大的差异的。胆管狭窄实际上是临床上比较少见的一类疾病。狭窄胆管可以分为良性疾病或恶性疾病。而良性疾病引起的胆管狭窄现在最常见的是医源性的胆道损伤以后导致的胆管炎性狭窄。除了医源性损伤导致的胆管炎性狭窄，另外比较常见的炎性狭窄就是一些免疫性的胆管炎。比如原发性硬化性胆管炎或者IgG4相关的硬化性胆管炎，它可以导致胆管出现炎性狭窄。
胆管狭窄用哪种药好
胆管狭窄主要有胆管肿瘤性胆管炎、免疫性胆管炎以及其他类型胆管炎狭窄。根据患者疾病类型，可选择护肝药物、激素药物以及促胆汁排泄类药物治疗，必要时要做肝脏移植手术治疗。一、肿瘤引起胆管狭窄，药物治疗作用有限。临床上可选择药物主要是护肝功的药物。胆管狭窄的同时会有胆汁排泄不顺畅，引起肝脏功能影响的情况发生，此时加用护肝药物辅助治疗，但并不能从根本上解除胆管狭窄病因；二、免疫性胆管炎，如特殊类型免疫性胆管炎导致胆管炎性狭窄，如IgG4相关的硬化性胆管炎，可选择激素治疗，快速缓解狭窄段的胆管病情；三、其他类型的胆管炎性狭窄，如原发性硬化性胆管炎没有特别好的药物，临床上可选择熊去氧胆酸，促进胆汁排泄类药物，但对缓解胆管狭窄没有明确有效的作用。这类患者主要是原发性硬化性胆管炎，最终都要接受肝脏移植治疗；
胆管狭窄是怎么确诊的
胆管狭窄进行检查可能会发现肝功能的异常，包括转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高，而在进行相应的影像学检查，可以B超可能会发现在狭窄段近段的胆管会有扩张，而进行增强CT检查，可以明确地看到胆道狭窄段的存在以及狭窄段近段的胆管的扩张，磁共振胆道水成像对于诊断胆道狭窄的部位是有更加明确的优势，通过这项检查可以明确的发现狭窄段胆管是单处还是多处，它存在的部位是在肝内、肝门还是肝外。所以对于胆道狭窄的患者，磁共振胆道水成像对于诊断是具有非常明确的优势。无论是何种原因和出现胆道狭窄的患者，都会有一些相关的临床症状，比如表现为黄疸的发生。胆管狭窄实际上是临床比较少见的一类情况，它最主要的原因有以下这么几个可能：一、医源性的胆管损伤，主要是在进行一些胆道相关的操作以后，比如腹腔镜的胆囊切除或者开腹的胆囊切除以后，患者出现胆管的炎性狭窄。二、一些胆道的良性疾病，比如免疫性的胆管炎；还有就是胆道系统的肿瘤，可能会导致胆管狭窄。
胆管狭窄的饮食禁忌有哪些
胆管狭窄患者可根据有无并发胆管炎，控制对油腻、脂肪较多食物以及蛋白质类食物摄入量。胆管狭窄无论是炎性狭窄还是肿瘤性狭窄，都会导致胆管狭窄、变细，胆汁排泄路径受到梗阻。患者多合并有肝功能损害，表现为黄疸，转氨酶升高，胆道酶升高以及胆红素升高。胆管狭窄容易合并有胆管炎病变。一、若患者没有胆管炎，首先尽量减少油腻食物摄入量。胆汁主要生理功能是协助消化脂肪类食物。在胆管狭窄病变基础上，胆汁排泄受到明显影响，此时不适合摄入过多油脂类食物。由于肝脏功能受损，大量蛋白质摄入也不合适，否则易导致肝性脑病发生。饮食可以碳水化合物，包括膳食纤维为主。二、对于胆管狭窄已经引起胆管炎患者，不能吃任何东西，否则都会导致胆管炎病变加重。
胆道狭窄的检查
胆道狭窄可以做超声，CT，磁共振等检查。出现胆道狭窄，病人会出现胆管炎或出现梗阻性的黄疸，促使病人前来就诊，影像学诊断手段也比较丰富，可以从超声上，发现胆管的扩张。如果进一步评估，可以做一些ct，现肝内胆管扩张，现在还有核磁，称之为MRCP。MRCP是显示整个胆道术的情况，通过MRCP检查胆道术狭窄的部位，会比较清晰明了，大部分通过影像学的检查，对胆道狭窄做进一步的位置判断。
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胆道狭窄怎么检查
胆道狭窄通过影像学、超声、CT、核磁发现胆管的扩张。MRCH可显示整个胆道术的情况，通过MRCH检查胆道束狭窄的部位，比较清晰明了。多数患者通过影像学的检查，对胆道狭窄作出进一步的位置判断。胆管狭窄是由胆管损伤和复发性胆囊炎导致的；先天性导致的胆管腔瘢痕性缩窄；胆管狭窄可由医源性损伤，腹部外伤和胆囊结石，胆管结石，胆管炎症等刺激导致胆管壁纤维组织增厚，管壁变厚，胆管内腔，逐渐缩窄，一旦出现胆管狭窄，患者会出现胆管炎或梗阻性的黄疸，迫使患者前来就诊。
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