脑出血的治疗方法
发布时间：2018-11-0161512次收听
语音内容：
脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。
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脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。
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脑出血保守治疗和微创手术哪个好
中大量的脑出血建议通过手术的方式来切除大部分血肿，以促进患者的神经功能恢复，同时也能够避免血肿吸收过程中，血红蛋白的降解产物对周围神经细胞的毒害作用，有助于患者神经功能恢复。保守治疗主要是靠血肿自身降解、吸收来实现神经功能恢复的，周期会比较漫长而且血肿吸收的过程中，这些代谢产物对周围的神经细胞也有一定的毒害作用。
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脑出血微创手术的利弊
脑出血微创手术有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，但是也有一定的弊端，虽然通过微创手术能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但有时候血肿处理不够彻底。在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的，需要再转为开颅手术进行处理。此外，微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
如何护理脑出血患者？看看专家是怎么科普的
脑出血患者需要及时就医治疗，同时护理工作也很重要。患者应卧床休息，头部稍微向左和向右转动，不要猛烈运动。因为长时间在床上躺着所以最好每2小时轻微翻身一次。患者大便需要在床上进行，以免下床再出血和发生意外。家人应该给患者加强按摩，保持皮肤清洁干燥，饮食营养低脂清淡为主。
轻微脑出血有什么前兆
脑出血指的是脑血管破裂使得血管内的血液流入脑组织，压迫邻近组织造成缺血缺氧性损伤而出现局灶性神经功能缺损的症状。轻微脑出血患者可能症状较轻较单一，多数会出现头痛头晕，肢体轻偏瘫，麻木等症状。本身轻微脑出血的症状就比较隐蔽，可能会被忽视。而轻微脑出血的前兆症状更容易被忽略，但大部分轻微脑出血患者都是有一些前兆症状的，如果多加注意及时发现这些前兆就有可能避免脑出血情况的发生。以下几种情况，为轻微脑出血的前兆症状：第一，持续头痛伴随颈背部疼痛。第二，肢体有运动及感觉异常症状，持续时间较短，恢复较快。第三，出现眩晕或晕厥症状。第四，有鼻出血现象。第五，有视网膜出血现象。一旦出现上述症状，应该及时就诊以免造成脑出血问题。
脑血管破裂怎么办
脑血管破裂会造成脑组织内部出血以及脑部表面蛛网膜下腔出血情况。治疗方面都应该采取积极合理的方式来挽救脑血管破裂患者生命，减少神经功能缺损残废程度以及降低复发率。内科治疗主要以卧床休息，减少探视，保持安静，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，保持肢体功能位为一般治疗。并应用药物控制脑水肿，降低颅内压，维持体内水电解质平衡和营养支持，尤其要注意控制高血压，防治脑血管痉挛，预防肺感染及消化道出血应激性溃疡等情况。脑出血与蛛网膜下腔出血都有可能需要及时进行外科治疗来挽救重症患者的生命，脑出血患者多采用开颅血肿清除术，脑室引流术，穿刺血肿清除术等。蛛网膜下腔出血患者则可选用动脉瘤颈夹闭术，瘤内填塞术，动脉瘤切除术等。
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脑出血严重吗
脑出血严不严重，主要看给患者造成的影响有多大。影响小的不严重，影响大的比较严重。有些患者影响轻微，有些患者有许多后遗症，比如肢体运动障碍、吞咽障碍、视物障碍、感觉障碍，甚至会引起大便障碍。一些脑出血患者长期卧床会引起骨质疏松、肌肉萎缩、肺部感染等并发症，死亡率比较高。
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脑出血有什么症状
脑出血是大脑实质里边的血管破裂出血，主要症状就会出现头疼、神志障碍、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血患者如果有动脉硬化、高血压，以及其它的基础病、像高脂血症、糖尿病，就会出现一系列的症状，同时还会影响到代谢和脏器系统的功能的变化，并出现合并症，比如：感染、褥疮，还可能会出现脏器损害的症状，比如说消化道出血等，脑出血的症状比较复杂，要在专业医师的关注之下进行快速的诊断和治疗，尽量挽救患者的生命，少留和不留后遗症。
年轻人脑出血的病因
脑出血的原因比较多，如果老年人患者有高血压，他出血的部位是靠近基底节附近，通常认为可能和高血压有关。对于年轻人，如果患者有高血压，通常也认为与高血压相关。如果脑出血的部位在基底节附近，可能和高血压相关性更多一些。如果脑出血的部位是在非基底节部位，还要考虑有没有血管畸形等问题。这并不代表基底节部位的出血就一定不是畸形，对于年轻人发生脑出血，要根据出血的部位，结合是否有高血压的情况，来进行综合的判断，才能对脑出血的原因进行明确的诊断。
脑出血最好的治疗方法
脑出血的治疗整体来看，这些年的进展不太大，包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大，并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位，通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重，或者出血的体积比较大，可以采取外科治疗，进行血肿的清除，这是指的急性期的脑出血，过了急性期后，还要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血，要控制高血压的因素，患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致，还要进行后续的血管畸形处理，防止患者发生再次的脑出血。
