什么是颅骨修补
发布时间：2018-11-2953664次收听
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颅骨修补其实是一个非常简单的手术方式，它主要是适用于之前做过去骨瓣减压的患者，或者是颅骨已受过外伤，有大面积缺损的患者，用一些钛板或者是钛网，将原来没有颅骨的脑子进行覆盖，达到保护的目的。它的目的主要有两点。第一点，原来脑子受到颅骨的保护，是一个相对密封的器官，一些轻微的外伤或者是打击，不足以造成脑子内部的损伤。当这地方没有骨瓣的时候，一些轻微的外伤就会导致脑子里边受到损伤，包括脑出血，或者是脑挫裂伤等等一些改变，会导致头痛，肢体麻木无力，语言功能障碍，甚至癫痫的可能性。第二点，从压力上来讲，原本颅脑能维持恒定的压力，当表面只是皮肤而没有骨瓣的时候，这个压力是波动的，有的时候翻个身都会出现压力的改变，在这种情况下也是需要进行颅骨修补，维持正常的压力，要不脑组织会随着压力的波动过大，会产生相应的头晕、头痛等等一些症状。手术的过程其实很简单，就是沿着原切口切进去，也不打开硬膜，也不会进入脑组织，只是在表面进行一个分离，安上骨瓣，然后用这钉子或者是螺丝给拧紧，然后缝合，一般三甲医院都可以进行这个手术方式。
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颅骨修补其实是一个非常简单的手术方式，它主要是适用于之前做过去骨瓣减压的患者，或者是颅骨已受过外伤，有大面积缺损的患者，用一些钛板或者是钛网，将原来没有颅骨的脑子进行覆盖，达到保护的目的。它的目的主要有两点。第一点，原来脑子受到颅骨的保护，是一个相对密封的器官，一些轻微的外伤或者是打击，不足以造成脑子内部的损伤。当这地方没有骨瓣的时候，一些轻微的外伤就会导致脑子里边受到损伤，包括脑出血，或者是脑挫裂伤等等一些改变，会导致头痛，肢体麻木无力，语言功能障碍，甚至癫痫的可能性。第二点，从压力上来讲，原本颅脑能维持恒定的压力，当表面只是皮肤而没有骨瓣的时候，这个压力是波动的，有的时候翻个身都会出现压力的改变，在这种情况下也是需要进行颅骨修补，维持正常的压力，要不脑组织会随着压力的波动过大，会产生相应的头晕、头痛等等一些症状。手术的过程其实很简单，就是沿着原切口切进去，也不打开硬膜，也不会进入脑组织，只是在表面进行一个分离，安上骨瓣，然后用这钉子或者是螺丝给拧紧，然后缝合，一般三甲医院都可以进行这个手术方式。
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什么是脑疝
脑疝是指脑部占位性病变，或者颅内出血、脑挫裂伤等情况，造成脑部的颅内分腔的压力不均衡，使一部分脑组织，通过脑部的一些孔隙，移到对侧或者其他分腔内，从而引起临床的一系列的症状和表现。总体来说，脑疝是临床上比较危急的一些情况，如果没有及时发现，或者没有及时进行治疗，常常会在较短的时间内危及患者生命。脑疝大致又可以分为几大类型：大脑镰下疝是相对轻微的一类脑疝。如果能够及时治疗，患者可以完全恢复到正常状态。而小脑幕切迹疝在发生之后，患者常常会出现瞳孔的改变，可以作为一个临床的警示信号。如果一侧瞳孔发生改变，在及时发现之后，也能够有效地挽救患者生命。另外一类严重的脑疝是枕骨大孔疝，这类脑疝一旦发生，小脑扁桃体从枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
枕骨大孔与小脑幕区别是什么
枕骨大孔和小脑幕是颅脑的两个重要结构。其实在临床上，因为小脑幕是介于小脑和大脑之间，在大脑发生病变的时候，特别是病变体积比较大，比较严重的时候，一部分脑组织会经过小脑幕向下方发展，临床上把它叫做小脑幕切迹疝。小脑幕是位于小脑和大脑之间，在发生大脑病变的时候，一部分大脑的组织会挤占小脑的位置，从而引起临床的一些症状和体征，也是一种比较危急的情况。而枕骨大孔是位于小脑的下方，就是脑干和脊髓交界的部位，在小脑发生严重病变的时候，一部分小脑组织可以经过枕骨大孔进入到椎管内，从而挤压延髓造成一些临床的情况，这部分小脑组织通常是小脑扁桃体，所以常常形成小脑扁桃体的枕骨大孔疝。
脑疝不动手术存活时间
脑疝是临床上比较危急的一类情况，特别是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，一旦发生则应该及时果断地根据医生的建议进行手术。如果错失手术治疗的时机，则可能发生严重的危及生命的后果。对于小脑幕切迹疝而言，如果原发病是一个急性的病变，患者的情况可能在数小时之内就足以危及生命，而对于枕骨大孔疝，可能在数分钟之内可能会危及心跳和呼吸，使患者出现心跳和呼吸骤停，而没有手术治疗的机会。总体来说，脑疝是临床上非常危急的一类情况，一旦发生，患者和家属则应该当机立断，决定进一步治疗的方案。最好能够遵循医生的建议，及时地进行手术治疗，否则在反复犹豫不决的情况下，最终决定手术的时候，可能已经失去了手术的机会，对患者的生命和神经功能恢复都会有严重的影响。
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脑疝如何紧急处理
在到达医疗机构之后，可以通过快速输注脱水药物比如甘露醇来控制脑疝的进展，同时应积极地完善必要的急诊手术之前检查，尽快进行手术，通过手术的方式来处理相关的病变，缓解颅内压增高，改善脑疝的情况。在手术之前，应尽快完善必要的神经影像学检查，一般最常用的是头颅CT检查。CT检查能够明确引起脑疝的原因，比如出血、外伤、脑梗死等原因，以及这些病变的具体部位，有助于明确患者的具体情况。脑疝患者经过急诊的药物治疗、完善神经影像学检查和手术治疗这三方面，通常能够得到有效的处理。
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脑疝多久会死亡
主要取决于脑疝的严重程度、脑疝的类型等具体的情况。如果只是小脑幕切迹疝，及时进行手术处理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢复到接近正常的状态。如果发生了枕骨大孔疝，由于患者的病变常会压迫延髓的呼吸心跳中枢，造成患者突发的心跳呼吸骤停，可能在几分钟之内就足以危及患者生命，甚至来不及进行抢救。最轻微的一类脑疝，叫做大脑镰下疝，主要是由于一侧大脑半球的占位性病变使扣带回向对侧的移位。如果能够及时处理占位性病变，患者也很有希望恢复到完全正常状态。
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脑疝最好能恢复成什么样
恢复程度主要取决于原发病和救治的时间，如由于外伤、急性硬膜外血肿造成的脑疝患者，若能及时进行手术治疗，清除血肿，可恢复到完全正常，和普通正常人无明显差别。对于颅内肿瘤、脑内出血引起的脑疝患者，其恢复效果明显差于硬膜外血肿的患者。此类患者若及时进行手术治疗，有希望恢复意识状况的。由于出血和颅内肿瘤的影响，患者可能会遗留一定程度的偏瘫或者其他神经功能障碍，难以生活自理。对于一些更加严重的脑疝，有时来不及救治，就足以危及生命。
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脑疝病人痛苦吗
脑疝的患者是临床上比较危重的一类情况，大部分脑疝的患者在脑疝发生之后都不会有明显的意识、感觉和知觉，特别是小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的状态，对周围的环境、人物不能感知，甚至对疼痛刺激都没有反应，这个时候患者对自身的痛苦也不会有所感知。而对于大脑镰下疝的患者，只是因为一侧的病变，使大脑组织通过大脑镰下向对侧移位。这种情况患者保留有一定的认知功能，和对周围环境的感知能力，这类患者在整个过程中会感受到一定的痛苦。所以脑疝需要根据患者的具体情况，来进行分析。
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脑疝是什么意思
脑疝是指脑部占位性病变，或者颅内出血、脑挫裂伤等情况，造成脑部的颅内分腔的压力不均衡，使一部分脑组织，通过脑部的一些孔隙，移到对侧或者其他分腔内，从而引起临床的一系列的症状和表现。大脑镰下疝是相对轻微的一类脑疝。如果能够及时治疗，患者可以完全恢复到正常状态。小脑幕切迹疝发生之后，患者常会出现瞳孔的改变，可作为临床警示信号。在及时发现之后，也能够有效地挽救患者生命。另外一类严重的脑疝是枕骨大孔疝，这类脑疝一旦发生，小脑扁桃体从枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
什么是脑疝
脑疝是神经外科常常遇到的一种危重急症，在很短的时间内危及患者的生命，需要谨慎及时进行救治。我们的颅腔是由大脑镰、小脑幕，分为幕上左右以及幕下三个腔室，幕上和幕下通过小脑幕切迹相交通。幕下与椎管通过枕骨大孔相交通，两侧的大脑半球是由大脑镰下的间隙相交通。颅脑损伤包括颅脑肿瘤，它的病变部位首先会出现颅内压的增高，由于颅腔是密闭的，压力由高处向低处传递，但是大脑镰、小脑幕阻止的压力自由传导，一部分脑组织会向这些交通孔道移行，突出形成脑疝。小脑幕切迹和枕骨大孔中有中脑和延髓，人体脑干是人体最重要的脑组织，脑疝将其压住，往往会发生严重的脑干损伤，所以脑疝是颅内压增高引起的必然结局，是一种严重的危象。常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。小脑幕切迹疝是在原有的颅内压增高的症状上，会有头痛加剧，意识障碍加深，很快会出现昏迷，患侧的瞳孔散大，对光反应消失，随之会出现双侧的瞳孔散大。再一个是对侧肢体运动障碍，慢慢的会出现四肢挺直，头颈过伸、角弓反张的去大脑强直状态，生命体征紊乱。凡有颅内压增高的患者出现头痛加重，是由清楚转为嗜睡、瞳孔散大、侧肢体活动减少等等，都需要考虑到脑疝，需要紧急处理。枕骨大孔疝是一般是由小脑挫裂伤引起，以及小脑部位的肿瘤引起的。它的临床表现主要为患者突然由轻型转为昏迷、呼吸慢，而且不规律。瞳孔也是先双侧道通红，先缩小后散，对光反射消失，短时间内会出现呼吸停止。
什么情况下去骨瓣减压
有一个金标准就是脑疝。一旦任何脑部疾病到达脑疝这种程度，必须要去骨瓣减压手术。那么什么情况下能造成脑疝？我们常见的重度的颅脑外伤，比如车祸，或者是高空的坠物，这种造成的严重的颅脑损伤，一定要进行去骨瓣减压手术治疗。再就是大面积的脑出血，脑出血一般情况下都是超过30毫升，并且造成了昏迷，意识障碍等等这些情况。再就是大面积的脑梗死，大面积的脑梗死之后，会伴随着脑部严重的肿胀，肿胀的程度在后期也会表现出脑疝的情况。因此一旦发生了大面积脑梗死，我们要尽早的治疗，这种方式就是开颅进行去骨瓣减压手术。还有一些其他的情况，比如肿瘤生长，也会在导致脑疝的情况下，以去骨瓣减压手术的方式进行治疗。因此对于去骨瓣减压手术来讲，脑疝是金标准，然后再就是其它的一些情况要酌情地对待。包括有一些去骨瓣之后，查看颅脑压力还是比较可以的情况下，根据具体病情具体对待，也可以将骨瓣进行安放。当然这都是后话。在一些脑疝的情况下，一定要积极的进行去骨瓣减压手术，这样才能够保证患者的生命的安全。
