小儿腱鞘炎需不需要手术
发布时间：2019-01-2457686次收听
语音内容：
如果小孩的腱鞘囊肿在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术。但是怎么扳都扳不直的病人，建议进行手术治疗。
小儿的腱鞘炎有一部分需要手术，也有一部分无需手术，对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手术治愈的，有一部分保守治疗无效需要进行手术。
判断是否需要进行手术，首先应进行体检，大多数小孩的狭窄性腱鞘炎发生在拇指，拇指的狭窄性腱鞘炎的发现大多数是由于指间关节扳不直，或者扳动时有弹响。如果在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术，手指头能够扳直就尽量扳一扳，随着发育，腱鞘慢慢长松了，这时病人最终就不需要手术了。但是对于怎么扳都扳不直的病人，还是建议进行手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态而伸不直，指间关节的发育会形成新畸形，会适应屈曲位发育，而不适应活动的发育，对孩子后期拇指的功能会造成一定的影响，而狭窄性腱鞘炎的手术不是很复杂，对孩子的损伤也很小，因此通过手术赢得很好的指间关节发育是值当的。
另外一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳就又会弹回去，又会弹到屈曲位上，这类病人可以坚持进行锻炼，锻炼到五岁左右即锻炼到学龄前，如果还是如此，则建议五岁左右接受手术治疗。因为一旦孩子进入小学，需要大量的用笔写字，腱鞘炎会加重，如在学龄前接受手术，不会影响孩子以后的学习。
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如果小孩的腱鞘囊肿在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术。但是怎么扳都扳不直的病人，建议进行手术治疗。
小儿的腱鞘炎有一部分需要手术，也有一部分无需手术，对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手术治愈的，有一部分保守治疗无效需要进行手术。
判断是否需要进行手术，首先应进行体检，大多数小孩的狭窄性腱鞘炎发生在拇指，拇指的狭窄性腱鞘炎的发现大多数是由于指间关节扳不直，或者扳动时有弹响。如果在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术，手指头能够扳直就尽量扳一扳，随着发育，腱鞘慢慢长松了，这时病人最终就不需要手术了。但是对于怎么扳都扳不直的病人，还是建议进行手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态而伸不直，指间关节的发育会形成新畸形，会适应屈曲位发育，而不适应活动的发育，对孩子后期拇指的功能会造成一定的影响，而狭窄性腱鞘炎的手术不是很复杂，对孩子的损伤也很小，因此通过手术赢得很好的指间关节发育是值当的。
另外一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳就又会弹回去，又会弹到屈曲位上，这类病人可以坚持进行锻炼，锻炼到五岁左右即锻炼到学龄前，如果还是如此，则建议五岁左右接受手术治疗。因为一旦孩子进入小学，需要大量的用笔写字，腱鞘炎会加重，如在学龄前接受手术，不会影响孩子以后的学习。
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手指淤血如何处理
手指淤血多为车门、房门挤压伤或重物砸伤所致，多在手指的指腹或指甲下发生淤血、血肿。如果淤血不多，疼痛也不是特别的明显，可以不用特殊的处理，让淤血慢慢吸收即可。前两三天之内还是先冷敷一下，三天之后可以适当热敷，两到三周淤血就可以基本吸收消退。如果淤血比较多，疼痛感非常的明显，在没有皮肤裂伤的情况下，可以尽早冰敷，促进局部毛细血管的收缩，减少出血，同时也可以消肿止疼。三天之后也可以适当的热敷患肢，促进淤血的消散。如果是热敷后疼痛加重，也可以先停止热敷，可以外用一些消炎止痛的药物，比如扶他林软膏、辣椒碱乳膏，在伤后一到两天之内，尽量避免使用一些活血化瘀的药物，因为可能会导致手指毛细血管的扩张，反而增加手指淤血、肿胀的程度，加重疼痛感。如果手指淤血、肿胀、疼痛非常严重，可以到医院拍片检查，排除有没有手指骨折造成的出血、肿胀。如果明确有手指骨折，移位不重的时候，可以采取保守治疗，用手指指骨夹板固定一个月，并口服一些促进骨质愈合的药物治疗。如果拍片没有末节指骨的骨折，就是单纯的指甲下的淤血、血肿张力大、疼痛明显，可以用消毒的针头在指甲上钻孔，把淤血引流出来，这样就可以明显的减轻淤血、肿胀、疼痛。如果整个指甲完全的翘起来，就需要拔出指甲，创面用油纱覆盖，定期换药就可以。
右手中指关节疼怎么回事
临床上出现单个手指的关节疼痛，首先要看一下局部有没有红肿，回忆一下有没有受到过什么伤，排除一下局部的感染；如果没有红肿，需要了解一下疼痛是怎么发生的，在疼痛的时候有没有什么动作是可以使疼痛加重，还有什么动作可以使疼痛减轻，有可能是肌腱的腱鞘炎，这种疼痛大多数在手指屈伸的时候伴有弹响，病情发展可以发展到弹响的同时伴有剧烈疼痛，手指关节屈伸活动受限，一般常发生于屈肌腱，往往在掌侧会摸到明显的压痛点，如果摸到明显的压痛点，可以基本上确诊是屈肌腱的腱鞘炎。如果在手指疼痛之前，有过吃动物内脏或者海鲜或者豆制品的饮食时，手指关节出现疼痛，应该考虑血尿酸升高，可以到医院空腹进行一个血液方面的检查，进行确诊以后给予对症药物治疗就能够好转。
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手指腱鞘炎的症状
手指腱鞘炎的症状主要是发僵、疼痛、弹响、患指屈曲不敢活动等等，疼痛常在近指关节处而不再掌指关节。患者随着病程的逐渐延长，可以出现弹响，伴有明显的疼痛。可以在远侧掌横纹处可触及一个黄豆大小的痛性结节，屈伸患有腱鞘炎的手指，这个痛性结节会随着屈肌腱上下移动或者出现弹拨现象，并且感到弹响就发生于此处。如果小儿拇长屈肌腱腱鞘炎常发生在两侧，表现为拇指屈曲时发生弹响，或者指间关节绞锁于屈曲位，掌指关节皮下可触及痛性结节。一般患者腱鞘炎症状严重或扳机征发作频繁，及注射糖皮质激素，疗效显著。如果手指屈曲，不能活动，疼痛较为剧烈，可以行腱鞘的切开减压术。术后我们应该加强手指功能锻炼，但是一定要避免手指快速活动。
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小儿腱鞘炎需要手术吗
对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人不需要手术，有一部分需要手术。首先要做体检，在检查时被动伸直指间关节，如果能伸直，不建议手术，随着发育，腱鞘慢慢长松了，就不需要手术了。对于扳不直的病人，建议手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态，会形成新畸形，对孩子后期的拇指功能会造成一定的影响。还有一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳又会弹回去，这类病人应持续地锻炼，到五岁左右，如果还是如此，建议进行手术，因为孩子进入小学，要用笔写字，腱鞘炎会加重，影响孩子以后的学习。
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小儿腱鞘炎手术危险吗
小儿腱鞘炎的手术是否危险要从两个方面来讲，一是从手术的方面，二是从麻醉的方面。麻醉的方面，因为是小儿手术，所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉，所有的手术都必须用全麻，需要进行气管插管，所以对于孩子围手术期的呼吸道的畅通有很高的要求，如果出现感冒，还勉强去做手术，风险会很大。从手术的角度，手术的危险是对于重要组织保护的危险。这个手术容易损伤到指神经，所以做手术时一定要找专科的医生，医生知道怎么样在手中间保护好指神经而做好这个手术。
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手指滑膜炎和腱鞘炎的区别
手指滑膜炎和腱鞘炎的区别是滑膜炎是肌腱周围劳损产生病变，腱鞘炎是肌腱增粗，滑动受阻。腱周滑膜增生引起腱鞘炎，是一因一果。滑膜组织存在关节内和肌腱周围。早期关节炎是关节的滑膜炎。肌腱周围由于劳损产生滑膜病变。肌腱周围的滑膜炎，叫腱周滑膜炎，滑膜炎可以导致腱鞘炎。腱鞘炎是由于肌腱相对腱鞘增粗，导致肌腱滑动受到阻碍。滑膜增生导致腱鞘内结构增粗，肌腱滑动受到阻碍，是腱鞘炎的另一发病机制。
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