小儿腱鞘炎需不需要手术
发布时间：2019-01-2457686次收听
语音内容：
如果小孩的腱鞘囊肿在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术。但是怎么扳都扳不直的病人，建议进行手术治疗。
小儿的腱鞘炎有一部分需要手术，也有一部分无需手术，对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手术治愈的，有一部分保守治疗无效需要进行手术。
判断是否需要进行手术，首先应进行体检，大多数小孩的狭窄性腱鞘炎发生在拇指，拇指的狭窄性腱鞘炎的发现大多数是由于指间关节扳不直，或者扳动时有弹响。如果在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术，手指头能够扳直就尽量扳一扳，随着发育，腱鞘慢慢长松了，这时病人最终就不需要手术了。但是对于怎么扳都扳不直的病人，还是建议进行手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态而伸不直，指间关节的发育会形成新畸形，会适应屈曲位发育，而不适应活动的发育，对孩子后期拇指的功能会造成一定的影响，而狭窄性腱鞘炎的手术不是很复杂，对孩子的损伤也很小，因此通过手术赢得很好的指间关节发育是值当的。
另外一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳就又会弹回去，又会弹到屈曲位上，这类病人可以坚持进行锻炼，锻炼到五岁左右即锻炼到学龄前，如果还是如此，则建议五岁左右接受手术治疗。因为一旦孩子进入小学，需要大量的用笔写字，腱鞘炎会加重，如在学龄前接受手术，不会影响孩子以后的学习。
语音内容：
如果小孩的腱鞘囊肿在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术。但是怎么扳都扳不直的病人，建议进行手术治疗。
小儿的腱鞘炎有一部分需要手术，也有一部分无需手术，对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人是可以不接受手术治愈的，有一部分保守治疗无效需要进行手术。
判断是否需要进行手术，首先应进行体检，大多数小孩的狭窄性腱鞘炎发生在拇指，拇指的狭窄性腱鞘炎的发现大多数是由于指间关节扳不直，或者扳动时有弹响。如果在检查时，指间关节可以被动伸直，不建议早期手术，手指头能够扳直就尽量扳一扳，随着发育，腱鞘慢慢长松了，这时病人最终就不需要手术了。但是对于怎么扳都扳不直的病人，还是建议进行手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态而伸不直，指间关节的发育会形成新畸形，会适应屈曲位发育，而不适应活动的发育，对孩子后期拇指的功能会造成一定的影响，而狭窄性腱鞘炎的手术不是很复杂，对孩子的损伤也很小，因此通过手术赢得很好的指间关节发育是值当的。
另外一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳就又会弹回去，又会弹到屈曲位上，这类病人可以坚持进行锻炼，锻炼到五岁左右即锻炼到学龄前，如果还是如此，则建议五岁左右接受手术治疗。因为一旦孩子进入小学，需要大量的用笔写字，腱鞘炎会加重，如在学龄前接受手术，不会影响孩子以后的学习。
相关推荐
大拇指指疼痛是什么原因
大拇指疼痛可能与腱鞘炎、关节炎、外伤、痛风、腕管综合征等因素有关。腱鞘炎通常由过度使用拇指引起，关节炎可能与关节退行性改变有关，外伤可能导致局部软组织损伤，痛风多与尿酸代谢异常相关，腕管综合征可能因神经受压导致。
产后手指僵硬是什么原因
产后手指僵硬可能与激素水平变化、过度劳累、受凉、腱鞘炎、类风湿关节炎等因素有关。产后女性体内激素水平波动较大，容易导致关节韧带松弛或局部炎症反应，引发手指僵硬症状。
手指关节弯曲伸不直是什么原因
在临床上经常会遇到手指关节弯曲伸不直的患者，主要有以下几种原因：导致手指关节弯曲无法正常伸直最常见的原因是手指狭窄性腱鞘炎。如果过度的使用双手做屈伸的运动，手指的屈指肌腱就会在腱鞘里面反复的滑动摩擦，久而久之就会出现无菌性的炎症导致腱鞘局部出现水肿、增厚就会卡压屈指肌腱。当想伸直手指的时候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部这样就会使得弯曲的手指无法伸直。如果强行伸直的时候很多病人会有一种咔咔响声响手指就立刻伸直了这种情况就是俗称的叫扳机指，这种情况多见于经常做家务的老年人，还有长期用手的纺织工人，还有经常使用手机玩游戏的年轻人，这些是很容易发生狭窄性腱鞘炎导致手指无法伸直。第二种可能性就是手指、指间关节的退行性的改变，这种情况常常见于重体力的劳动者。因为这些劳动者需要经常反复的使用手指握取重物长年累月的劳损，在手指指间关节内就会发生骨质的增生还有关节间隙的狭窄、关节囊的挛缩，手指关节就会发生变形被骨赘顶压的话手指就无法完全的伸直。还有情况就是累及手指的自身免疫性疾病比如类风湿性关节炎。往往主要的表现就在手指的关节、手指关节内滑膜会增生肿胀，尤其早晨起来后关节发僵呈屈曲的状态，随着病情的进展就会出现指间关节各种畸形挛缩无法完全伸直手指。
右手中指关节疼怎么回事
临床上出现单个手指的关节疼痛，首先要看一下局部有没有红肿，回忆一下有没有受到过什么伤，排除一下局部的感染；如果没有红肿，需要了解一下疼痛是怎么发生的，在疼痛的时候有没有什么动作是可以使疼痛加重，还有什么动作可以使疼痛减轻，有可能是肌腱的腱鞘炎，这种疼痛大多数在手指屈伸的时候伴有弹响，病情发展可以发展到弹响的同时伴有剧烈疼痛，手指关节屈伸活动受限，一般常发生于屈肌腱，往往在掌侧会摸到明显的压痛点，如果摸到明显的压痛点，可以基本上确诊是屈肌腱的腱鞘炎。如果在手指疼痛之前，有过吃动物内脏或者海鲜或者豆制品的饮食时，手指关节出现疼痛，应该考虑血尿酸升高，可以到医院空腹进行一个血液方面的检查，进行确诊以后给予对症药物治疗就能够好转。
手指腱鞘炎的症状
手指腱鞘炎的症状主要是发僵、疼痛、弹响、患指屈曲不敢活动等等，疼痛常在近指关节处而不再掌指关节。患者随着病程的逐渐延长，可以出现弹响，伴有明显的疼痛。可以在远侧掌横纹处可触及一个黄豆大小的痛性结节，屈伸患有腱鞘炎的手指，这个痛性结节会随着屈肌腱上下移动或者出现弹拨现象，并且感到弹响就发生于此处。如果小儿拇长屈肌腱腱鞘炎常发生在两侧，表现为拇指屈曲时发生弹响，或者指间关节绞锁于屈曲位，掌指关节皮下可触及痛性结节。一般患者腱鞘炎症状严重或扳机征发作频繁，及注射糖皮质激素，疗效显著。如果手指屈曲，不能活动，疼痛较为剧烈，可以行腱鞘的切开减压术。术后我们应该加强手指功能锻炼，但是一定要避免手指快速活动。
手指头发炎肿痛怎么办
手指头突然出现发炎肿痛的症状对于个人的生活影响是比较大的，而且会严重影响到手的活动，所以对于该症状应该及时的进行处理。最佳的处理方式就是对症治疗，可以选择的治疗方法主要有改变饮食方式、热敷疗法、按摩疗法以及药物疗法等。经常被应用的药物主要为抗生素以及抗感染药物等。
手指屈肌腱腱鞘炎是怎么回事
手指的屈肌腱腱鞘炎，是由于手指的屈肌腱在手指部的机械性、反复性的摩擦引起的一种慢性无菌性炎症改变。临床上又称扳机指或者弹响指。手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可发病于任何年龄，多见于妇女及手工劳动者，亦可见于婴儿及老年人。一般多发生于拇指、中指以及环指。手指屈肌腱腱鞘炎，可以造成掌指关节处的疼痛，一般局部呈酸痛表现，在晨起或工作劳累后会加重，活动受限。随着病情的发展，疼痛可向腕部以及手的远侧放散，可有急性发作。随着腱鞘炎的狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动时通过腱鞘会越来越困难，手指屈伸时会产生扳机样的动作及弹响，严重时可以导致患者手指不能主动的屈曲或者绞索，在屈曲位不能伸直。我们在进行体格检查时，可在掌指关节处的掌侧皮下触起以结节状的物质，手指屈伸是可感的结节状物体滑动及弹跳感，有时可及弹响，局部压痛比较明显。
手指滑膜炎和腱鞘炎的区别是什么
手指的滑膜炎和腱鞘炎其实是两类疾病。首先滑膜组织主要存在于两个部位，一是关节内会产生滑膜，另外一个部位是肌腱周围会有滑膜。所以早期的关节炎通常说它是关节的滑膜炎。肌腱周围也可以由于劳损产生滑膜病变。肌腱周围的滑膜炎，叫腱周滑膜炎，腱周的滑膜增生，滑膜炎是导致腱鞘炎的原因之一。腱鞘炎本身是由于肌腱相对于腱鞘而言增粗，导致肌腱的滑动受到阻碍，这是腱鞘炎的根本原因。如果滑膜增生导致腱鞘内的结构增粗，也会导致肌腱的滑动受到阻碍，是腱鞘炎的另一发病机制。所以滑膜炎要从两方面来看，是关节来源的滑膜产生的滑膜炎，还是腱周组织产生的滑膜炎。实际上如果是腱周滑膜增生引起的腱鞘炎，二者一因一果，是同一个疾病的两个方面，首先是腱周滑膜增生，其次腱周滑膜的增生导致肌腱的腱鞘炎。
04:03
小儿腱鞘炎需要手术吗
对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人不需要手术，有一部分需要手术。首先要做体检，在检查时被动伸直指间关节，如果能伸直，不建议手术，随着发育，腱鞘慢慢长松了，就不需要手术了。对于扳不直的病人，建议手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态，会形成新畸形，对孩子后期的拇指功能会造成一定的影响。还有一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳又会弹回去，这类病人应持续地锻炼，到五岁左右，如果还是如此，建议进行手术，因为孩子进入小学，要用笔写字，腱鞘炎会加重，影响孩子以后的学习。
04:30
小儿腱鞘炎手术危险吗
小儿腱鞘炎的手术是否危险要从两个方面来讲，一是从手术的方面，二是从麻醉的方面。麻醉的方面，因为是小儿手术，所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉，所有的手术都必须用全麻，需要进行气管插管，所以对于孩子围手术期的呼吸道的畅通有很高的要求，如果出现感冒，还勉强去做手术，风险会很大。从手术的角度，手术的危险是对于重要组织保护的危险。这个手术容易损伤到指神经，所以做手术时一定要找专科的医生，医生知道怎么样在手中间保护好指神经而做好这个手术。
03:16
手指滑膜炎和腱鞘炎的区别
手指滑膜炎和腱鞘炎的区别是滑膜炎是肌腱周围劳损产生病变，腱鞘炎是肌腱增粗，滑动受阻。腱周滑膜增生引起腱鞘炎，是一因一果。滑膜组织存在关节内和肌腱周围。早期关节炎是关节的滑膜炎。肌腱周围由于劳损产生滑膜病变。肌腱周围的滑膜炎，叫腱周滑膜炎，滑膜炎可以导致腱鞘炎。腱鞘炎是由于肌腱相对腱鞘增粗，导致肌腱滑动受到阻碍。滑膜增生导致腱鞘内结构增粗，肌腱滑动受到阻碍，是腱鞘炎的另一发病机制。
.jpg)
