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脑动脉瘤早期症状

发布时间:2019-01-2558597次收听

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脑动脉瘤可以形容是脑袋里的不定时炸弹。不爆炸的时候,可能没有任何自觉症状;破裂的时候严重可发生颅脑内的出血。

脑动脉瘤一旦破裂,会发生蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室出血等严重的症状。病人轻则表现为头疼、呕吐;重则可能会发生抽搐,甚至是昏迷、死亡等严重的后果。主要有两种诊断措施,一种是无创性脑血管诊断措施;另一种是有创性诊断措施。无创性的诊断措施主要包括脑CT、脑核磁、CTA、MRA这些诊断措施。所谓CTA,A是动脉的意思,CTA指的是CT的脑动脉成像。MRA指的是核磁脑动脉成像,这是无创性诊断措施。通过CT或者核磁能看到脑实质、脑室,还有脑组织的影像,通过CTA和MRA可以看到脑血管的影像,这是无创性脑血管疾病诊断措施或者手段。

有创性脑血管疾病诊断手段,主要是指DSA,又称为数字减影脑血管造影。因为它是手术性的检查,需要医生对患者进行导管操作。选取股动脉穿刺置管,通过造影管对供应脑组织的四根血管,包括双侧椎动脉、双侧颈总动脉,分别进行造影,来诊断脑血管病。如果有颅内动脉瘤,通过DSA这种检查措施可以明确诊断。目前DSA是诊断脑血管病,包括颅内动脉瘤在内的脑血管病的金标准。CTA、MRA这些无创性的诊断措施,对脑动脉瘤的诊断率也达到了90%以上。对于比较棘手的脑动脉瘤,还是需要通过DSA进一步确诊。

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脑动脉瘤一定要手术吗
脑动脉瘤不一定需要手术,是否手术需根据动脉瘤大小、位置、破裂风险及患者身体状况综合评估。
脑动脉瘤介入手术后遗症
脑动脉瘤介入手术后可能出现脑血管痉挛、脑积水、穿刺部位血肿、血栓形成、感染等后遗症。介入手术是通过血管内操作治疗脑动脉瘤的微创方法,但术后仍需密切观察相关并发症。
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脑动脉瘤破裂出血怎么办
脑动脉瘤破裂出血后的主要处理方法是急诊手术。急诊手术包括针对脑动脉瘤本身的手术和针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术,针对脑动脉瘤本身的手术,主要是指通过开颅夹闭或者介入栓塞的方式,进行对因治疗。针对脑动脉瘤破裂造成脑出血手术,主要指开颅血肿清除术、脑室穿刺术、去骨片减压术和腰大池引流术等对症治疗手术。这些外科治疗主要是清除血肿、降低颅内压。术后仍应给予降低颅内压、防治再出血、防治脑血管痉挛、防治脑积水等治疗。要根据患者的具体病情选择合适治疗方案。
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未破裂的脑动脉瘤也必须手术吗
未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤,主张保守观察。以下情况主张手术干预:第一种情况是直径大于五毫米;第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则;第三种情况是颅内动脉瘤进行性增大;第四种情况是出现颅神经麻痹的症状,比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍;第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤,如果发生在前交通、后交通或是后循环,或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史,或因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物,需要积极干预;第六种情况是评估手术治疗的获益和风险。
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脑动脉瘤的手术成功率
脑动脉瘤的治愈率、手术成功率或者并发症发生率、死亡率,都是患者非常关心的问题。而临床大夫更关注从以下角度评估患者的手术风险。第一是患者病情;第二是患者手术适应症;第三是要权衡手术获益和手术风险。从统计数字上而言,脑动脉瘤的手术并发症发生率大概在5%到10%。主要引起致残致死性的并发症有两种,一种是术中脑动脉瘤破裂引起脑出血,概率在3%到5%以内。另一种是术中或术后脑血栓形成造成的脑缺血、脑梗塞的症状,发生率在5%以内。意味着从手术并发症发生率而言,90%到95%以上的患者通过手术可以获益。
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脑动脉瘤术后注意事项
脑动脉瘤术后注意事项有控制基础疾病、长期系统用药、定期复查和保持良好生活习惯。一、基础疾病的控制,高血压、高血糖、高血脂是心脑血管病的高危因素。二、颅内动脉瘤介入栓塞治疗后,针对支架长期、系统的用药。抗血小板药物,阿司匹林或者波立维。三、定期复查。四、保持良好的生活习惯,戒烟戒酒。
蛛网膜下腔出血是不是很严重
蛛网膜下腔出血是一种非常严重的常见疾病。蛛网膜下腔出血是脑出血的一种类型,人脑表面被覆有三层膜,由内向外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜,如果脑血管发生破裂出血,血液可能就会聚集在软脑膜和蛛网膜之间,称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的原因,一般分两种,一种是外伤性,指病人发生车祸或者打架,由于脑组织的外伤、脑挫裂伤,导致的蛛网膜下腔出血;第二种是自发性蛛网膜下腔出血,75%的原因是由于颅内动脉瘤破裂引起,有10%到15%的比例是因为脑血管畸形破裂引起,还有一部分可能是因为脑动脉硬化或者是烟雾病等其他原因引起。脑动脉瘤破裂性的蛛网膜下腔出血非常严重,临床上残疾率和死亡率也非常高。如果是脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,大约有10%到15%的患者,来不及送往医院进行救治,即使到达医院进行积极的治疗,仍然有接近30%的死亡率。如果脑动脉瘤没有得到及时正确的处理,患者一年内的死亡率能超过60%,在两年内的死亡率能超过85%。如果能够对脑动脉瘤进行及时处理,患者的预后就会有所改观。
语音时长 01:57

2019-01-25

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未破裂的脑动脉瘤要不要手术
未破裂的脑动脉瘤不一定必须手术。一般对于直径小于五毫米、形态规则的动脉瘤,主张保守观察。但是对于以下情况,主张积极的手术干预:第一种情况是直径大于五毫米;第二种情况是颅内动脉瘤形态不规则;第三种情况是在随访过程中,颅内动脉瘤进行性增大;第四种情况是患者在临床上出现颅神经麻痹的症状,比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍。这种情况和颅内动脉瘤有很大关系;第五种情况是对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤,如果发生在前交通、后交通或是后循环,或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史,或者因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物,需要积极的干预;第六种情况是手术,需要评估手术治疗的获益和风险。如果手术的获益非常明确,手术难度和风险也不大,可以对颅内动脉瘤进行干预治疗。总体而言,因为颅内动脉瘤是一种一旦发生破裂出血,致残、致死率都非常高的一种疾病,所以对未破裂的颅内动脉瘤要不要积极进行干预,需要根据患者具体病情和手术获益风险进行评估,以及和患者沟通确定最终的治疗方案。
语音时长 02:12

2019-01-25

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脑动脉瘤怎么治疗
脑动脉瘤可通过手术方法进行治疗,主要有开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭术更适合于大脑中动脉分叉部的动脉瘤、后交通动脉瘤等动脉瘤,开颅容易暴露。介入栓塞术适合颅底部的眼动脉段动脉瘤或者后循环动脉瘤。介入栓塞治疗比开颅治疗最大的优势在于更适合这些部位的动脉瘤。随着介入手术的介入材料和技术进展,现在绝大部分动脉瘤都适合介入治疗。并且因为介入治疗,不需要开颅,痛苦小、创伤小、恢复也快,现在越来越多的患者倾向于选择颅内动脉瘤的介入栓塞治疗方式。
语音时长 01:25

2019-01-25

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脑动脉瘤术后注意什么
脑动脉瘤术后需要注意控制基础疾病、规范用药、定期复查和养成良好的生活习惯。一、基础疾病的控制,特别是高血压、高血糖、高血脂,这三高是心脑血管病的高危因素。二、坚持服药,脑内动脉瘤介入栓塞治疗之后,可能需要进行支架辅助治疗,术后要针对支架长期、系统的用药,主要是使用抗血小板药物,如阿司匹林或者波立维,其中波立维一般要求服用一到三个月,而阿司匹林可能需要终生服用。三、定期复查。脑内动脉瘤手术之后,要求术后三个月、半年、一到二年、三到四年,复查四次。复查的手段主要是CTA(CT机所做的脑血管造影)、MRA(核磁共振机所做的脑血管造影)等无创性的脑血管检查手段。建议其中至少要有一次DSA,即脑血管造影的复查手段。四、保持良好生活习惯,戒烟戒酒。
语音时长 01:51

2019-01-25

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如何早期发现脑动脉瘤
全脑血管造影、颅内超声检查、ct检查、磁共振血管成像。从临床上来说,脑血管病的诊断,它的金标准是全脑血管造影,但这是一种有创伤性的检查,会给被检查者带来一定的痛苦,所以不能够作为一种体检或筛查的手段。颅内超声检查可以早期发现颅内未破裂的动脉瘤,但是需要非常有经验的医生,并且灵敏度和特异性都不高,具有较高的误诊率。尽管这种方式没有创伤性,也很难在临床上作为一种可靠的检查手段进行普及。现在医学科技还有没有可能早期发现和处理动脉瘤的一些检查,答案是肯定的,比如ct、磁共振的血管成像,可以在早期发现颅内动脉瘤,这些都是一种无创的检查。目前也成为在临床上仅次于全脑血管造影的诊断动脉瘤的方法,准确率可以达到90%左右。但ct的血管层血管造影,唯一的缺点就是需要在血管内注入一种碘的增强剂,因而对碘过敏的人他是没法进行检查的。磁共振的血管造影克服这些以上检查方法的缺点,是一种无创而准确率很高的,来判断是否颅内血管存在动脉瘤的一种检查方法。它主要是通过软件将脑子里的血管重建出来,对于三毫米以上的动脉瘤,它的敏感性还是比较高的。可以较好地显示动脉瘤的形态大小以及载瘤动脉的关系。
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2018-12-13

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01:55
脑动脉瘤治疗方法
脑动脉瘤主要的危险是当破裂时会形成脑出血,或者蛛网膜下腔出血。这种脑出血或蛛网膜下腔出血的时候,会形成很严重的后果,甚至会危及生命。所以,这种情况一旦发现,一般都需要进行治疗;主要包括外科开刀夹闭手术和血管内微创填塞手术。目前脑动脉瘤的微创栓塞技术比较普及,脑动脉瘤的栓塞治疗也得到很多同界的医务人员认可;优点是微创,另外有一些开刀、夹闭所不能达到位置也可以用微创治疗。随着介入材料和微创工具的进步,微创栓塞治疗动脉瘤渐渐为大家所广泛接受。