得了乙肝要怎么治疗
发布时间：2019-09-1263192次收听
语音内容：
乙肝治疗相对比较复杂。一般治疗方法包括保肝治疗和抗病毒治疗。乙型肝炎有携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝的重症肝炎，还有肝硬化甚至肝癌等，临床情况非常多样，也非常复杂。所以，治疗乙肝是一个比较大的工程。一般情况下，临床说的治疗乙型肝炎，在没有发生肝硬化或没有出现其它更严重的肝病之前，一般面临两个方面的问题，一方面是肝损伤。就是患者有无明确的肝损伤。另外一方面是病毒有无明显的复制。如果经过检测HBV-DNA很高，病毒的复制非常明显，这时要进行抗病毒治疗。
如果肝功能也异常，甚至是大三阳的患者，也需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗一般是有两种药物，一种是传统的干扰素加利巴韦林的治疗。第二种是口服核苷类似物的治疗。这两种药物都可以，因为干扰素加利巴韦林的治疗副作用相对较大，有的患者不能耐受，所以临床上用的比较多的是核苷类似物，用起来比较方便，核苷类似物是口服药，效果非常好，只是疗程会稍长。
乙肝治疗要观察的是，第一是DNA需要通过治疗转为阴性。第二是肝功能比较正常。如果肝功能损伤比较明显、降转氨酶也很高，甚至出现了胆红素升高、黄疸，时除了抗病毒治疗，还要进行肝功能的保肝治疗。保肝治疗有针对转氨酶升高、胆红素升高以及其它肝损伤的治疗，药物也非常多，比较庞杂。
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乙肝治疗相对比较复杂。一般治疗方法包括保肝治疗和抗病毒治疗。乙型肝炎有携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝的重症肝炎，还有肝硬化甚至肝癌等，临床情况非常多样，也非常复杂。所以，治疗乙肝是一个比较大的工程。一般情况下，临床说的治疗乙型肝炎，在没有发生肝硬化或没有出现其它更严重的肝病之前，一般面临两个方面的问题，一方面是肝损伤。就是患者有无明确的肝损伤。另外一方面是病毒有无明显的复制。如果经过检测HBV-DNA很高，病毒的复制非常明显，这时要进行抗病毒治疗。
如果肝功能也异常，甚至是大三阳的患者，也需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗一般是有两种药物，一种是传统的干扰素加利巴韦林的治疗。第二种是口服核苷类似物的治疗。这两种药物都可以，因为干扰素加利巴韦林的治疗副作用相对较大，有的患者不能耐受，所以临床上用的比较多的是核苷类似物，用起来比较方便，核苷类似物是口服药，效果非常好，只是疗程会稍长。
乙肝治疗要观察的是，第一是DNA需要通过治疗转为阴性。第二是肝功能比较正常。如果肝功能损伤比较明显、降转氨酶也很高，甚至出现了胆红素升高、黄疸，时除了抗病毒治疗，还要进行肝功能的保肝治疗。保肝治疗有针对转氨酶升高、胆红素升高以及其它肝损伤的治疗，药物也非常多，比较庞杂。
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乙肝五项一四五阳性是什么意思
乙肝五项里一四五阳性通常代表的是乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性，俗称的乙肝小三阳。不同的医院乙肝五项排列的顺序不一样，笼统的说是一四五阳性不太准，大部分医院一四五阳性代表的是乙肝小三阳。乙肝小三阳初步判断认为病人现在有乙肝病毒的感染，但是它的传染性如何、有无炎症、是否健康的携带状态、有无肝纤维化、肝硬化要做进一步检查。比如HBV-DNA检查，乙肝小三阳加上DNA阳性一般代表病毒前C区变异，DNA阳性代表有传染性、有病毒复制，病人可能出现肝脏炎症甚至纤维化。需要进一步检查肝功评估肝脏有无炎症，腹部超声、甲胎蛋白来评估肝脏有没有肝硬化、肝肿瘤，肝弹性测定评估肝脏有无纤维化。
打完乙肝疫苗仍然没有抗体处理办法
对于不产生抗体的人，可以再增加剂量重复注射，比如原来应用的是20μg每次，可以改成40μg或者是60μg，加大剂量仍然没有产生抗体的，目前也没有更好的办法。这样的人要仔细查一下乙肝五项，看有没有隐匿型肝炎的可能。另外，也要注意一下有没有其他的免疫系统疾病问题，比如艾滋病、糖尿病等，这些也会影响抗体的产生。接种乙肝疫苗以后，大约90%以上的人都能够产生表面抗体，但是仍然会有8%左右的人不产生抗体。对于没有产生抗体的人，可能和机体的本身的素质、免疫状态有关系，另外，也和父母可能有乙肝病毒的感染有关系，另外，和疫苗的剂量也有关系。
打乙肝疫苗能喝酒吗
最好不要喝酒。接种乙肝疫苗以后会产生一些不良反应，常见的不良反应有低热、周身不适，还有可能出现注射部位红肿，出现硬结，还有的人有轻微的过敏反应，会出现一些皮疹等等。所以，在接种乙肝疫苗以后，接种的当天和接种的前一天，还有接种疫苗以后的三天之内，最好不要喝酒。因为喝酒可能会导致不良反应的发生情况增加，不良反应的症状加重，除了不喝酒以外，也不要吃海鲜等辛辣性的这种食物或者容易导致过敏的刺激性的食物。这样就可以减少不良反应的发生，即使发生了不良反应，相应的症状也会比较轻一些。
入职体检要做乙肝五项吗
入职体检主要是排查传染性疾病，像结核、痢疾等，另外了解心、肾功能，所以常规的要拍胸片、做心电图、抽血化验肝功生化、肾功等血常规，这是最常用的检查最常开展的项目。但是特殊的用人单位可能会增加项目，比如乙肝五项或者查表面抗原阴、阳性，或者查嗜肝病毒的血清标记物，这也是行业的特殊性来要求的，比如食品加工、餐饮业、幼教，此类行业可能对肝炎病毒的检测要更严格，也是因为行业的特殊性要求，所以可能此类行业要增加乙肝五项的化验指标。
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多大年纪不用打乙肝疫苗
没有年龄规定多大年龄以上，就不用打乙肝疫苗了。凡是乙肝表面抗体阴性的人，如果一旦有乙肝暴露的机会，都有感染的风险。如果是高危人群，如家里头有乙肝患者或经常要接受血液透析的慢性肾功能衰竭的病人，或者是有一些基础病经常要输一些血浆、血制品等等这样的高危人群，尽管年龄偏大了，如果检测乙肝表面抗体是阴性的，也最好接种乙肝疫苗。不是说年龄大了，就没有感染机会了。接种乙肝疫苗是为了预防乙肝病毒的感染，接种后产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，可以预防乙肝病毒的感染。
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喝完酒多久能打乙肝疫苗
建议接种乙肝疫苗头两天，最短也得头一天和接种后的三天之内不要喝酒，避免加重乙肝疫苗的不良反应。除了喝酒以外，海鲜、辛辣的也要先暂时别吃。乙肝疫苗接种后，一些人会有轻重不同的接种后不良反应。常见的不良反应可以有低热、周身不适，另外还可能会产生轻微的过敏、皮疹等等。建议接种乙肝疫苗之前，头一两天不要喝酒、不要吃刺激性的食物，接种后三天之内也不要喝酒，吃辛辣的刺激性的食物、容易过敏的食物，包括像鱼、虾、海鲜等容易导致过敏的食物。
一起吃饭会传染乙肝吗
一起吃饭不会传染乙肝。乙型肝炎病毒传播途径，乙型肝炎病毒感染是目前全世界重要健康问题之一，其传播途径主要有三种：母婴垂直传播、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）传播和性接触传播。乙型肝炎病毒母婴垂直传播多发生在围生期，通过慢性乙型肝炎病毒感染者母亲血液和体液传播。HBeAg阳性高病毒载量母亲易传播乙型肝炎病毒至新生儿。成人主要经血液传播和性接触传播。乙型肝炎病毒可经破损皮肤或黏膜传播，如纹身、扎耳环孔、修眉、共用剃须刀和牙具等。乙型肝炎病毒性传播多见于与HBV感染者发生无防护性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者等。一起吃饭不会传染乙肝，若是家庭成员中有乙肝患者，建议每年检查乙型肝炎病毒表面抗体，抗体变弱时补打疫苗，提高对HBV预防能力。
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乙肝大三阳能治愈吗
乙肝大三阳能否治愈需要结合发病形式和发病人群。如果是乙肝大三阳以急性乙型肝炎的发病形式出现在成人身上，由于成年人免疫力比较强，乙肝病毒可以被清除，95%的人群是可以自愈的。乙肝大三阳如果发生在慢性乙肝病人身上，达到临床治愈是比较困难的，一般慢性乙型肝炎的病人多半是在幼年感染，感染时自身免疫力发育不健全，病毒进入身体以后免疫力无法清除掉病毒，于是病毒在体内潜伏下来，当身体抵抗力下降乙肝病毒会进行性损害肝细胞，导致转氨酶升高，胆红素升高等。对于慢性乙肝大三阳患者需要积极使用抗病毒药物进行治疗。目前临床的抗病毒药物主要是干扰素类和核苷酸类药物，但是也难以彻底治愈，只能控制慢性乙肝病情。
乙肝怎么用药
乙肝是由乙型肝病毒感染引起来的肝脏的炎性病变，是乙型传染病。主要的症状是乏力劳累，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，腹胀，肝区疼痛不适等。主要的治疗方法就是根据乙肝病毒DNA的数量，肝功能，肝胆彩超等综合判断之后，采取是否需要抗病毒的治疗和保肝降酶的治疗方法。抗病毒的药物主要的是包括乙二醇长效干扰素，替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯，替诺福韦，恩替卡韦等。护肝降酶的药物包括复方甘草酸苷，甘草酸二铵等等，还要进行免疫力的调节，可以用胸腺肽提高非特异性的免疫功能，还可以服用中药来进行治疗，通过中药来调节人体的体质增强免疫力，利用免疫系统清除病毒，控制临床的症状，促进乙肝病的恢复。饮食注意，不要喝酒抽烟，不吃损害肝脏的药物和食物等。
