尿酸高吃哪些药
发布时间：2019-10-0865188次收听
语音内容：
治疗尿酸增高要根据具体病因服用适合的药物，
第一，尿酸排出障碍的患者，可服用促进尿酸排出的药物，主要包括苯溴马隆，有国产和进口两种。
第二，抑制尿酸生成的药物，目前主要是别嘌醇。近年来因为别嘌醇的副作用，包括肝肾的损害以及皮疹等，人们逐渐使用非布司他，也有国产的非布司他，可用于肾功能不全的病人。
第三，一些消炎止疼的药物，当痛风发作的时候，服用一些消炎止痛的药物，可以减少痛风的发作。
第四，一些高血脂、高血压、高血糖的病人，需控制血压、血脂、其它代谢后，尿酸水平自然也会降下来，因此，高尿酸的治疗要综合。
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治疗尿酸增高要根据具体病因服用适合的药物，
第一，尿酸排出障碍的患者，可服用促进尿酸排出的药物，主要包括苯溴马隆，有国产和进口两种。
第二，抑制尿酸生成的药物，目前主要是别嘌醇。近年来因为别嘌醇的副作用，包括肝肾的损害以及皮疹等，人们逐渐使用非布司他，也有国产的非布司他，可用于肾功能不全的病人。
第三，一些消炎止疼的药物，当痛风发作的时候，服用一些消炎止痛的药物，可以减少痛风的发作。
第四，一些高血脂、高血压、高血糖的病人，需控制血压、血脂、其它代谢后，尿酸水平自然也会降下来，因此，高尿酸的治疗要综合。
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高尿酸怎么引起的
高尿酸分为原发性和继发性。原发性高尿酸血症和嘌呤代谢障碍有关。具体发病机制包括肾小管尿酸分泌功能障碍和嘌呤代谢缺陷；继发性高尿酸血症和某些遗传病有关，如白血病、淋巴瘤等。对于不同类型的高尿酸血症，临床上采用的治疗方法也不相同。高尿酸主要通过药物治疗，患者可服用促进尿酸排出的药物，如苯溴马隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛风患者；抑制尿酸生成的药物如非布司他。但是据临床观察，传统的一些治疗高尿酸的药物有很多副作用，长期服用对肾脏危害很大，可加重或者诱发肾结石以及肾功能不全，对肝脏也有轻微损伤，因此不能长期服用。
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血尿酸高吃什么药
降血尿酸的药物有以下几种：第一，抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、等。第二，促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。第三，碱化尿液药物，如碳酸氢钠等。对于血尿酸高的患者，如果只是高尿酸血症，或者没有不适的症状，可以通过控制饮食、加强体育锻炼、多喝水，达到降低血尿酸，或者控制血尿酸增高的目的。患者要少吃嘌呤高的食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等，通过饮食控制，血尿酸就会得到一定的抑制。因为好多人血尿酸是增高的，但是患者没有任何的不适症状，所以不用进行药物治疗。如果患者出现像痛风这种并发症的时候，那就要应用药物来控制血尿酸。
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尿酸高是什么原因引起的
尿酸高是由于人体尿酸生成过多、排泄减少或二者都有。尿酸高的原因大概有两种：一、原发性高尿酸血症与原因未明的分子缺陷或先天性嘌呤代谢有关，与遗传关系密切。二、继发性高尿酸血症由多种急慢性疾病，如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、放化疗及药物所致的尿酸产生增多或排泄减少所致。尿酸高后应及时就医，遵医嘱服用降尿酸的药物，把血尿酸降到理想水平，有助于缓解病情、控制症状。
肾功能显示尿酸升高的原因
如果查肾功能显示尿酸升高，说明患者有高尿酸血症，它产生了原因如下：一、如果患者有不良的生活习惯，如经常熬夜、缺乏运动等，这时可以出现代谢缓慢，引起尿酸升高的症状。二、摄入嘌呤食物过多。如果患者经常吃动物的内脏、豆制品、香菇、海鲜等食物，以上食物含嘌呤过多。这时会引起体内尿酸得不到代谢，出现尿酸升高的症状。三、尿酸代谢障碍。如果患者有肾功能异常，如查肾功能显示尿素氮肌酐升高，这时患者体内尿酸不能得到代谢，而引起聚集，故出现尿酸升高的表现。所以说如果患者尿酸升高，一般是由于以上三种原因所引起的。
尿酸偏高怎么办
尿酸偏高，还要看病人的其他情况，有没有其他的症状，然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议，第一种情况，如果有一个或多个痛风石，强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害，比如说超声波看见有“双轨征”，核磁或者CT看见关节有破坏，那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作，每年大于两次，这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况，有条件的建议降尿酸治疗，也就是没有第一类的强烈。是什么情况？第一，以前经过不止一次的复发，但是复发不长，也就每年小于两次。第二，虽然是第一次发，但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已经发现有尿路结石了，那就有条件的建议要降尿酸。第三，有条件的反对降尿酸，什么情况下？就是第一次发作，病人的痛风第一次发作，第二次情况就是无症状高尿酸血症，他只有高尿酸血症，但是他没有关节疼，也没有皮疹，就没有别的症状。这些他有条件的建议，不进行降尿酸治疗，这基本上是一些欧美的观点，代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家，比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样，就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012），它说如果有高尿酸了，发现有痛风或者有结石，那就治疗。所以它没有提发几次，只要有发作，那就是治疗。第二大类，如果这个病人有高尿酸，但是没有痛风，但是他有其他的合并症，比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内，那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效，那就药物治疗。如果他没有痛风发作，但是他有刚才那些并发症，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上药物治疗，这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作，也没有刚才那些合并症，糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后观察6个月，没效再药物治疗。另一种情况，他没有痛风发作，也没有这些其他的合并症，但是他尿酸高，高到540以上，那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变，就是包括减肥，不饮酒，少吃嘌呤高的食物，比如说肉、海鲜，这是指的生活方式改变是指这些。所以，虽然双方不是完全一致的，但是大体上超过540的，不管有没有问题，都要治。在540以下的还要区别对待。
尿酸高症状
实际上，如果不出现关节疼痛以及关节红肿，尿酸高的症状是不明显的。很多人是去查体的时候才发现尿酸高。也有些病人可以出现血脂的增高，包括胆固醇、甘油三酯。尿酸高的其他症状，表现为心血管的异常，即高尿酸、高血糖、高血脂、高血压、高体重。当发现这些体征时，要及时到医院去检查，检查一下血脂，尿酸，肾功能以及尿常规等，及早的发现临床表现，血脂的异常，尿酸代谢异常，及时到医院就医，早期发现，早期治疗，可减少痛风的发作。
尿酸高和痛风关系
人们常常讲尿酸高就是痛风，实际上并不是，高尿酸血症的病人大概只有20%会发生痛风。在一些电视节目中讲到，就像鸭蛋，蛋黄只占很小的部分，而蛋清才是高尿酸的病人，所以，尿酸高不等于痛风。还有就是痛风病人在发作的时候，尿酸不一定高，高尿酸不一定发生痛风，因此在临床上和患者的概念里，不要认为尿酸不高或者关节发作就不是痛风，而是及时到医院去就诊。因为，有很多的病人的关节疼痛去到骨科，甚至到一些正骨这些地方，但是并没有查出结果，后来一查血，发现尿酸是升高的，一查其他是正常的，这样才诊断为痛风。所以，高尿酸血症和痛风并不是一个等同的关系，也就是尿酸高就不一定发作痛风，而痛风高的病人尿酸不一定高。所以，这些都要结合临床表现以及实验室检查来综合的判断。
高尿酸血症的治疗
高尿酸血症的治疗是综合治疗。第一，要看患者目前的状态，有没有其他的疾病，比如高血压，高血脂，高血糖，以及一些其他的甲状腺的疾病，肾脏的疾病等。第二，要对病人进行教育，让他们来改变生活方式，控制高嘌呤饮食的摄入，来控制啤酒，白酒的摄入，尽量不去喝啤酒，白酒，但可以喝一些干红，干红对于尿酸的代谢也是有一定的好处。第三，适当锻炼，适当多喝水。但是要注意的是对于高尿酸血症的病人，不要过量运动，否则反而易引起痛风的发作。总之，高尿酸血症的治疗是一个综合的治疗，针对不同的病人进行不同的教育，根据自身的条件采取不同的方法，减少尿酸的生成以及促进尿酸的排泄，缓解痛风的发作。要到正规医院的科室进行规范治疗，不要听信网上的治疗方法，以免耽误病情。
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尿酸高的症状
尿酸高症状以关节疼痛、红肿、血脂增高以及心血管异常等最为常见。一、尿酸高症状不明显，患者不会出现关节疼痛、红肿等临床表现，只有查体时才会发现血尿酸值高；二、患者可出现血脂增高，包括胆固醇、甘油三酯；三、有些患者表现为心血管异常，即高尿酸、高血糖、高血脂、高血压、高体重等。患者发现以上临床症状时，要及时到正规医院就诊，检查血脂、尿酸、肾功能以及尿常规等，早期诊断、早期发现、早期治疗，减少痛风发作。
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