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反流性食管炎是怎么引起的

发布时间:2019-10-2557389次收听

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反流性食管炎可能是胃和食管之间抗反流屏障的能力下降,食管的清除能力的减弱,胃排空的延迟导致的。

反流性食管炎是非常常见的疾病,主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现反流性食管炎呢?主要有以下几个方面的因素:

一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造在胃和食管之间存在括约肌,叫做下食管括约肌,它的主要作用就像松紧口一样,防止胃酸和胃内容物向食管反流,如果括约肌的压力很低,就会引起胃食管反流。除了下括约肌是抗反流屏障之外,在胃和食管交接处的外面存在着膈肌和膈角,这些结构也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比较松弛,以及它的周围的韧带比较松弛,就会形成食管裂孔疝,同样也会引起胃食管反流病。那么下食管括约肌可以出现压力的下降,同时也会出现开放模式的问题,会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛,同样也会诱发大量的反流出现。

二、食管的清除能力的减弱。因为正常人的同样会有反酸向食管反流,但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管,但是食管不能很好的把酸或者是胆汁刺激物清除掉,同样会引起食管炎症。因此,比如原发性肝硬化的病人,食管蠕动能力就非常低,有少量的胃内容物返到食管,也不可能被很好地清除,同样会引起反酸、烧心的症状,以及食管炎的存在。还有干燥综合征的病人,患者的唾液非常少,唾液它是很好的保护食管的物质。那么唾液少了以后,同样的减低了食管对刺激物质的清除能力,也会引起反流的症状。

三、胃排空的延迟。因为胃排空延迟胃内东西就比较多,所以也容易刺激到胃底的牵张感受器,从而引起下食管括约肌的不正常开放,引起反流。

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反流性食管炎的病因
反流性食管炎是综合性的因素引起来的,最主要的是抗反流屏障的破坏,最常见的就是体型过胖引起食管下段括约肌的松弛,很容易引起胃或十二指肠内容物逆流进入食管下段;食管廓清功能障碍,一般食管有由上往下进行推进的动力,但高龄患者合并心脑肺糖尿病的,食管整体廓清功能障碍,引起内容物粘附在上面引起反流;胃十二指肠动力学障碍,胃排空异常,最常见高龄患者或合并心脑肺糖尿病的患者,引起食物在胃内瘀滞从而诱发反流。十二指肠动力障碍,如合并消化性溃疡引起疤痕,容易引起十二指肠内容物排空障碍;食道裂孔疝,最常见的是滑动疝;妊辰呕吐,怀孕后由于胎儿子宫往上顶引起食管反流。
反流性食管炎的治疗方法
反流性食管炎的治疗首先要注意改善饮食方式,如效果不好,应配合抑酸药治疗。一、首先要改善饮食方式,很多患者可能会感觉吃过多的甜食,喝过多的浓茶、浓咖啡后,就会出现典型的反酸、烧心的症状。如果吃饱后,马上躺下去睡觉,夜里可能会有食物和酸往上反,所以一定要注意少食多餐,别吃太撑,像气球一样,如果撑得太大,上端的气球就会变得很短,食管下括约肌抗反流屏障的作用就会减弱,一定要少吃甜食,少喝浓茶、咖啡。二、如改善饮食方式依然无法去消除这些症状,就应使用药物抑制酸分泌的治疗,一般初始治疗的疗程在八周左右,如果单纯的抑酸治疗效果不好,可适当加用黏膜保护剂、促动力药改善症状。如改善饮食和生活方式,以及内科保守治疗效果都不好的病人,可进行内镜下的治疗。
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是什么引起反流性食管炎
反流性食管炎引起的原因,第一、吃完了便躺下,导致下食管括约肌松驰;第二、吃得过饱,胃部压力增大;第三、穿紧身的衣服,导致胃部食物反流到食道;第四、吃咖啡、巧克力、酒、薄荷等刺激性的东西,引起胃酸的分泌增加导致胃部食物反流。
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