反流性食管炎难不难治
发布时间：2020-02-2763512次收听
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反流性食管炎，它是胃食管反流病当中的亚型，这类疾病特点就是慢性复发性疾病。之所以说它是慢性复发性疾病，是因为它和生活习惯，还有饮食结构密切相关。如果用药物，特别是质子泵抑制剂，吃了八周标准疗程。吃够八周以后，反流性食管炎炎症的愈合率实际上至少能够达到95%以上。
但是如果说患者不根本改善他的生活习惯和饮食结构，慢慢的反流症状又会复发，反流上来胃酸可能会造成新食管黏膜损伤，所以是非常容易复发。 要想根本解决症状和这个疾病，一方面是药物治疗，另一方面是生活习惯以及饮食结构调整也是非常重要。
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反流性食管炎，它是胃食管反流病当中的亚型，这类疾病特点就是慢性复发性疾病。之所以说它是慢性复发性疾病，是因为它和生活习惯，还有饮食结构密切相关。如果用药物，特别是质子泵抑制剂，吃了八周标准疗程。吃够八周以后，反流性食管炎炎症的愈合率实际上至少能够达到95%以上。
但是如果说患者不根本改善他的生活习惯和饮食结构，慢慢的反流症状又会复发，反流上来胃酸可能会造成新食管黏膜损伤，所以是非常容易复发。 要想根本解决症状和这个疾病，一方面是药物治疗，另一方面是生活习惯以及饮食结构调整也是非常重要。
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反流性食管炎严重吗
反流性食管炎是我们目前门急诊都经常碰到的疾病，它主要的症状就是反酸、烧心、腹痛。它主要的发病机制就是胃腔内的酸，由于整体的动力的减弱和贲门下降、括约肌的松弛，还有肥胖等的原因引起的双反流，然后引起来的食管的灼伤。这个疾病可轻可重，轻可能就是说患者症状特别的轻，内镜下可能就是看到食管下有一点点轻微的糜烂，而重可能就出现食管整体的百分之七十五及以上的糜烂，甚至说还可能合并有食管的溃疡、狭窄等。所以反流性食管炎可轻可重，大部分还是相对比较轻的病症。
反流性食管炎能引起咳嗽吗
反流性食管炎绝大部分的症状还是消化道的症状，就包括腹痛、反酸、烧心。但确实有一部分慢性支气管炎的患者，或者是一般慢性咳嗽的患者，仔细的去询问病史，然后去做内镜相关的检查，发现这帮患者可能有反流性食管炎的基础。这种患者我们给予抑制胃酸的分泌以及胃肠道的动力等治疗之后，患者的咳嗽症状有可能会缓解。这个提示我们反流性食管炎其实也有一些消化道外的表现，其中很重要的表现就是呼吸道的表现。那轻症患者就是咳嗽，那重症患者可能会有反复发作的肺炎，甚至说支气管哮喘。所以如果是在呼吸科迁延不愈的咳嗽，那建议您去消化科看一看，有没有食管反流引起来的情况。
反流性食管炎如何鉴别诊断的
反流性食管炎通过相关影像学的检查鉴别判断。反流性食管炎症状不太典型，最核心的包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛、消化不良，单纯从症状学上很难对这个疾病和其他相关的疾病（做区分），依据影像学检查，内镜下发现明确的食管下段糜烂以及食管裂孔疝，就叫反流性食管炎糜烂性。做胃镜和钡餐之后同时可了解有没有消化性溃疡，做超声同时可以了解或者排除有没有胆囊炎。反流性食管炎，根据疼痛部位性质的需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征以及急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别，症状学鉴别意义不是特别大，依靠相关的影像学检查。
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反流性食管炎的治疗方法有哪些
反流性食管炎的治疗方法主要分为两大类，内科药物治疗和外科手术以及微创治疗，内科药物治疗主要包括抑酸药是H2受体阻滞剂如法莫替丁，主要抑制胃酸的分泌，缓解胃灼热痛，烧伤痛，或隐痛，另外比较强抑酸的药是以雷贝拉唑、奥美拉唑为主的质子泵抑制剂，它可快速抑制胃酸分泌，降低胃内的PH值；黏膜保护剂包括达喜、密特、普瑞博思有很好的黏膜保护的作用；部分的中老年患者会有胃肠动力的障碍，可使吗丁啉等中枢类的动力药以及外周动力药如普瑞博思。外科治疗是在在规范的治疗3-6个月后，患者症状没有明显缓解，排除了食管癌等全身的疾病之上，可以给胃底的折叠治疗或内镜下射频消融手术，但后者远期的有效性，安全性，需要进一步的观察。
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反流性食管炎严重吗
反流性食管炎是指胃十二指肠内的食物逆流进入食管引起炎性症状，内镜下分为糜烂性以及非糜烂性的反流性食管炎。糜烂性反流性食管炎指内镜下可以观察到食管下段有黏膜的损伤，甚至出血，而非糜烂性反流性食管炎是指内镜下观察不到这些情况而通过24小时PH监测以及适应性治疗之后症状缓解。总体反流性食管炎可轻可重，轻的通过减轻体重，改善饮食方式或抬升床头，就可缓解，而重的往往给予明显的治疗，好几个月之后症状不缓解，甚至糜烂不断融合，出现上消化道出血，引起食管狭窄，梗阻的情况，所以总体可轻可重，轻的可能是单纯的症状，重的会引起出血、梗阻，另外Barrett食管有癌变的可能性。
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反流性食管炎能用微创手术治疗吗
反流性食管炎绝大部分通过单纯药物的治疗可以控制症状，但一部分患者通过规范的、长期的治疗，症状缓解不明显，如3到4个月的药物治疗，这时可以选择外科的微创手术治疗，主要分为两个部分，胃底折叠术，通过腹腔镜在胃底折叠加固食管下段括约肌，减少食物反流和酸反流的可能性。另外食管下段的射频消融术，它的长期有效性，安全性和可行性，还需要积累更多的患者验证，所以一般还是不太推荐首选外科的手术治疗，先建议规范的内科诊断以及治疗，如果效果不好，还需排除其他疾病，如系统性红斑狼疮，万不得已可以选择外科的微创手术治疗。
怎么治疗反流性食道炎
反流性食道炎患者可以通过饮食治疗、药物治疗或者手术治疗。最重要的药物治疗，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。药用8到12周，然后维持量。反流性食管炎最多见于慢性食管炎，给患者带来的痛苦也是非常大的。从生活习惯、饮食习惯加药物治疗，可以大大改善症状、缓解症状以及治疗慢性疾病；慢性食道炎是反流性食道炎，多见反酸、烧心、打嗝、胃部饱胀感。患者从饮食上，少吃甜食、辛辣刺激的饮食，可以少量多餐，晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡，晚间不平卧，枕头抬高15到20度。避免腹压增高，如腰带不要过紧，这些都是生活饮食方面要注意的事项；慢性食管长期正规内科治疗无效，没有办法口服药物，出现严重并发症的，可以选择外科手术治疗。
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反流性食管炎
反流性食管炎就是胃内的东西反流到食道引起的不舒服，或者发生并发症的一种疾病。反流性食管炎在镜下的表现主要分为A级、B级、C级、D级。A级就是黏膜的损伤，有黏膜的糜烂、缺损，小于0.5公分；B级是黏膜的损伤超过了5公分；C级是小于75%；D级是超过75%，往往食管有溃疡。反流性食管炎因为胃内容物反流到食道，出现黏膜的损伤。治疗要把黏膜损伤治好以后，再复查胃镜发现黏膜损伤消失，才能算治愈。
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反流性食管炎检查什么
诊断反流性食管炎主要是有以下几个方法：第一，胃镜检查，因为胃镜可以判断反流性食管炎是A级、B级、C级还是D级。直接就可以判断患者是不是有反流性食管炎。第二，做24小时的PH值加上阻抗的检查，这个检查可以判断有酸反流，还是减反流，还是混合性反流。拿一个管子从鼻子进去插到食道里面，然后检测24小时的ph值。第三，食管压力检查。因为反流性食管炎往往有下食管括约肌的松弛，然后导致胃内的东西反流到食道，所以要检测食管的压力，检查患者食管的动力是不是发生障碍。
反流性食管炎有哪些症状
反流性食管炎的症状主要有反酸、烧心，伴有上腹疼痛，吞咽困难，嗳气、打嗝等，严重的时候，会出现慢性咽炎、慢性咳嗽、支气管哮喘等咽喉疾病，还有人出现牙齿损伤、耳鸣等，如果出现体重下降，咳血、吐血的症状，要排除是否合并有食管癌。
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