脱髓鞘能治愈吗
发布时间：2019-12-0462605次收听
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脱髓鞘疾病是神经内科里面是非常重要的一大类疾病，脱髓鞘疾病在临床上一般把它分成两大类，第一大类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二大类叫周围神经系统脱髓鞘，它们的原因稍微有所不一定，比如说中枢神经系统脱髓鞘最常见的原因，比如脑小血管病引起的白质病变，它就是脱髓鞘以后引起的白质疏松，是非常重要的一大类疾病。
1、神经免疫介导的脱髓鞘，比如说多发性硬化、视神经脊髓炎这都是比较重要的，还有类与营养相关的与遗传相关的，就是脱髓鞘的发育形成出现障碍了，这种情况大部分是小孩出现的比较多见，所以这种情况下治愈的可能性就不大。
2、周围神经系统脱髓鞘，周围神经系统脱髓鞘，而临床比较多的是像糖尿病引起的这种神经系统损害，比如说我们叫格林巴利综合征引起的这种免疫介导的脱髓鞘，这种情况下在临床上如果我们积极的治疗，相当一部分格林巴利综合症这种引起的脱髓鞘都可以得到比较好的治疗，大部分患者能够治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制剂都可以得到一个很好的治疗。
但是中枢神经系统脱髓鞘治疗相对来说难度就要大一点，比如现在临床上相对来说效果好点的，像多发性硬化和视神经脊髓炎这两种疾病我们叫反复的发生，叫波动性进展，反复的发生叫时间、空间的反复多发的情况，这意味着在临床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治疗，但是他可能过一段时间以后还会再反复，多发性硬化有这个特点，视神经脊髓炎也有这个特点，在临床上还有一大类疾病叫白质病变，老百姓叫白质疏松，我们叫脑小血管病，这里引起的这种脱髓腔在临床上治疗起来，就针对这种源发病治疗，比如高血压、糖尿病进行控制和干预，有一部分患者可能减轻缓解，但是想治愈其实很难。
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脱髓鞘疾病是神经内科里面是非常重要的一大类疾病，脱髓鞘疾病在临床上一般把它分成两大类，第一大类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二大类叫周围神经系统脱髓鞘，它们的原因稍微有所不一定，比如说中枢神经系统脱髓鞘最常见的原因，比如脑小血管病引起的白质病变，它就是脱髓鞘以后引起的白质疏松，是非常重要的一大类疾病。
1、神经免疫介导的脱髓鞘，比如说多发性硬化、视神经脊髓炎这都是比较重要的，还有类与营养相关的与遗传相关的，就是脱髓鞘的发育形成出现障碍了，这种情况大部分是小孩出现的比较多见，所以这种情况下治愈的可能性就不大。
2、周围神经系统脱髓鞘，周围神经系统脱髓鞘，而临床比较多的是像糖尿病引起的这种神经系统损害，比如说我们叫格林巴利综合征引起的这种免疫介导的脱髓鞘，这种情况下在临床上如果我们积极的治疗，相当一部分格林巴利综合症这种引起的脱髓鞘都可以得到比较好的治疗，大部分患者能够治愈，比如可以用一些激素和丙球和免疫抑制剂都可以得到一个很好的治疗。
但是中枢神经系统脱髓鞘治疗相对来说难度就要大一点，比如现在临床上相对来说效果好点的，像多发性硬化和视神经脊髓炎这两种疾病我们叫反复的发生，叫波动性进展，反复的发生叫时间、空间的反复多发的情况，这意味着在临床上，比如早期、急性期可能得到一定程度治疗，但是他可能过一段时间以后还会再反复，多发性硬化有这个特点，视神经脊髓炎也有这个特点，在临床上还有一大类疾病叫白质病变，老百姓叫白质疏松，我们叫脑小血管病，这里引起的这种脱髓腔在临床上治疗起来，就针对这种源发病治疗，比如高血压、糖尿病进行控制和干预，有一部分患者可能减轻缓解，但是想治愈其实很难。
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脱髓鞘疾病的原因
脱髓鞘疾病的原因有很多，比如遗传导致先天髓鞘形成障碍、缺血、缺氧。营养缺乏、缺氧、自身免疫功能紊乱、中毒等，都会导致脱髓鞘疾病的出现，脱髓鞘病人可以进行行走训练，还可以进行针灸按摩，对患者的好转是有帮助的。
脱髓鞘疾病的临床表现
脱髓鞘疾病在生活中也是很少见的一种疾病，脱髓鞘疾病的临床表现较为复杂，常见为临床表现为四肢乏力、感觉异常，部分患者出现视力下降以及言语不清、强直性痉挛、癫痫发作等精神症状，甚至可能出现眩晕、恶心、呕吐、呃逆等。
脱髓鞘疾病的危害
质脱髓鞘是比较常见的疾病，容易出现在中老年患者身上，虽然脑白质脱髓鞘的发病率非常高，但是它的危害性不是特别大，只要病人注意治疗，一般都不会减少病人的寿命，质脱髓鞘经常会造成病人头痛，还可能使病人的记忆力出现下降。
中枢神经脱髓鞘严重吗
中枢神经脱髓鞘是比较严重的疾病，发病后会出现情感障碍、偏瘫、认知功能障碍。影响视神经，可能失明或者偏盲。如果影响脊髓，会出现截瘫，或者引起二便功能障碍。所以及时治疗非常重要，可以采用丙种球蛋白注射治疗，在极端的情况下，还可以用血浆置换进行治疗。
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脱髓鞘疾病怎样预防
控制好危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等。避免感冒、疲劳和精神压力过大。脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘。中枢神经系统脱髓鞘比较多：第一类是脑小血管病引起的白质病变和白质疏松，预防主要是控制好危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等，控制好后就能得到缓解，甚至好转和恢复；第二类是免疫介导脱髓鞘反应，代表性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，急性期发作时可以使用一些激素、免疫制剂进行处理和干预，或使用维生素B1和甲钴胺预防再复发；同时尽量避免感冒、疲劳和精神压力过大。周围神经系统脱髓鞘，临床上需要预防的主要是格林巴利综合症，避免感冒和发烧即可；酒精、糖尿病引起的脱髓鞘，戒酒，及时管理和控制血糖，都能抑制脱髓鞘不再进展，甚至得到一定程度的恢复。
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脱髓鞘疾病用什么药好
脱髓鞘疾病，临床治疗有两个原则：一、对症处理。比如周围神经系统脱髓鞘和中枢神经脱髓鞘最常用药物是维生素B1和维生素B12，其他还有钾钴安、腺苷钴胺等，一般建议病人最少服用三个月，病情慢慢能得到一定程度恢复。二、病因处理。比如脑小血管病引起的脱髓鞘，要控制好高血压和糖尿病；免疫介导的脱髓鞘，比如多发样硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合症等，早期需要使用一些大剂量激素冲击治疗，甚至加上免疫抑制剂和丙种球蛋白进行统一的管理和处理。急性期过后，还需要长期服用一些药物，患者要在医生的指导和建议下使用。三、康复治疗。脱髓鞘疾病后期没有完全恢复，可以做一些康复治疗，促进恢复。
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脱髓鞘疾病的症状有哪些
脱髓鞘疾病分为两类，一类是中枢神经系统脱髓鞘，主要表现为记忆减退，步态障碍等。一类是周围神经系统脱髓鞘，主要表现为肌肉萎缩、无力和感觉异常等。中枢神经系统脱髓鞘，临床上比较多的是白质病变引起的，时间长了可能会引起记忆减退，步态障碍，吃饭喝水轻咳，说话时想哭，前哭晴笑，甚至尿频、尿急等。周围神经脱髓鞘，常见的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要症状是：肌肉萎缩、无力和感觉异常，出现平衡障碍，走路不稳，东倒西歪，深一脚浅一脚等。
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脱髓鞘病有什么症状
脱髓鞘病的症状根据不同的分类有所不同。脱髓鞘疾病分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘，常见的是格林巴利综合症，常常表现为肢体没劲、肢体无力和肢体的肌肉萎缩，有时出现感觉的异常、减退等。中枢神经系统脱髓鞘，不同的病因症状不同：一、白质疏松病变引起的，病人可能会有记忆力下降，血管性帕金森步态、红灯步态小碎步，走路转弯困难，小便尿频、尿急，前哭晴笑等。二、多发性硬化或视神经脊髓炎引起的，可能会出现截瘫，截瘫以后双下肢无法懂，病人甚至出现尿潴留、尿失禁；出现脑部病变，记忆力下降、癫痫，双眼失明等。三、酒精相关的脱髓鞘，还会损害后所和小脑，出现步态不稳，走路东倒西歪，双脚深浅不一等。
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脱髓鞘病变会复发吗
不同原因引起的脱髓鞘疾病，复发性不一。周围神经系统脱髓鞘中，糖尿病引起的脱髓鞘，血糖控制好以后，部分可能得到缓解，不再继续发展；酒精相关的脱髓鞘，戒酒之后，相当一部分能得到缓解甚至治愈；格林巴利引起的脱髓鞘，也可以缓解和治愈，只是慢性格林巴利恢复相对较慢。而中枢神经系统脱髓鞘中，脑小血管病引起的白质疏松，一般不会复发，但有的会持续进展；多发性硬化和视神经脊髓炎引起的脱髓鞘，复发是重要特点，建议患者急性期用激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白治疗，治好后进入稳定期，在医生指导下进行长期的药物管理，延长它的复发或抑制复发。
脱髓鞘疾病怎么预防
脱髓鞘疾病预防起来在临床上最主要的是危险因素给控制好，如说高血压，糖尿病、要避免感冒和发烧。脱髓鞘疾病原因是非常多的一大类疾病，在临床上一般把分成中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两大类，在中枢神经系统脱髓鞘里面比较多的，第一大类叫脑小血管病引起白质病变和白质疏松，控制好以后，这里脑小血管病引起白质疏松就能得到延缓，甚至不再进展，甚至能得到好转和恢复。第二大类叫免疫介导脱髓鞘反应，比如说代表性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，这类疾病如果急性期发作时，可以用激素、免疫制剂来进行处理和干预，预防时需要用维生素B1和钾钴安，有时甚至长期用激素和免疫制剂预防再复发。在临床上还有别的方面要注意，比如说尽量避免感冒，如果感冒以后这种多发性硬化和视神经脊髓炎就容易再复发，尽量不要太过于疲劳和精神压力过大，这种情况也容易出现这种反复的发生，这是需要注意的。还有一大类，就是周围神经系统脱髓鞘，在临床上需要预防的主要是格林巴利综合症CADP就慢性格林巴利其实也有特点，在临床上还有像酒精引起、糖尿病引起脱髓鞘，在临床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在临床上有这种糖尿病比较高的，可以用胰岛素、降糖药物，把血糖管理好以后，他的脱髓鞘就能得到一个比较好的控制不再进展，甚至能得到一定程度的恢复。
脱髓鞘疾病怎么治疗
脱髓鞘疾病是神经内科里面一大类疾病，我们把它分成两大类，第一类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二类我们叫周围神经系统脱髓鞘。当然这两类疾病在临床上治疗方案有两个原则，第一个，针对病因处理，病因处理就比较麻烦一些。第二个，要针对对症处理，对症处理在临床上用得比较多的药第一个是维生素B12，第二个叫维生素B1，这两个使用的比较多的。当然B12在临床上，目前用的比较多的是甲骨安和腺苷钴胺，病因处理起来就更麻烦一些，也是更重要一些，病因处理在临床上首先把这个疾病做个筛查，比如它是什么原因引起的这种脱髓鞘，比如说他是一个脑小血管病，就是高血压导致脑小血管病引起的白质疏松，如果这方面的话，把血压控制好相对来说就好一些，这是一个主要的，当然也可以用一些这种药物处理。第二类叫多发性硬化和视神经脊髓炎，脱髓鞘疾病我们叫免疫介导的脱髓鞘，这大类疾病其实治疗起来急性期我们可能需要积极的一些激素治疗，甚至需要一些丙种球蛋白、免疫抑制剂处理，这种处理以后即使到稳定期以后，我们可能还需要长期用一些小剂量的激素或者是免疫制剂，这是我们需要高度重视的这种疾病。再其次以外，我们周围神经里面比较多的像格林巴利综合征这类疾病，在临床上治疗方案类同于多发性硬化和脱髓鞘，也是用一些激素免疫制剂和丙种球蛋白，但是在临床上还有一大类疾病，叫酒精和糖尿病相关的这种脱髓鞘，这种情况下临床上一般把酒精戒了，就能得到一个好的病因处理效果。如果说糖尿病引起的周围神经脱髓鞘，我们在临床上一般情况建议患者把血糖控制好，不管你用胰岛素也好，用降糖药也好，控制好以后就能得到一个相对比较好的环节。
脱髓鞘疾病常用的检查方法有哪些
脱髓鞘疾病在临床上我们主要把它分成两大类，第一类叫周围神经系统脱髓鞘，第二类我们叫中枢神经系统脱髓鞘。如果是周围神经系统脱髓鞘，而在临床上我们检查的方法主要有以下几个方面，第一个现在临床用的比较多的叫神经传导速度，神经传导速度是脱髓鞘疾病里面必须要做的一些检查，比如说我们经常查一下你的周围神经髓鞘损害到什么程度了，这是一个重要的方法。第二个我们叫腰穿脑脊液检查也是很重要的一方面，为什么要做脑积液检查？因为脑积液检查对我们判断这病人脱髓鞘是什么原因引起的很重要的一个特点，是需要重视的。第三个方面在临床上如果是怀疑一个视神经脊髓炎和多发性硬化，我们就还需要做更多的检查。比如说在临床上用的比较多的，第一个，我们叫核磁，头的核磁是必须做的，甚至是头的加强核磁可能需要做，当然除了这以外，还需要做一些视觉的诱发电位和听觉的诱发电位都很重要，再一个我们可能还需要做一些比如体感的诱发电位，甚至需要做一些肌电图里面H反射神经根的这种检查都需要很重视，这是我们需要做的检查。再一个就是脱髓鞘疾病在临床，尤其是多发性硬化和视神经脊髓炎，它除了损害我们的脑子以外，我们的脊髓也可能会损害，所以我们经常还会做除了头核磁以外，甚至需要把颈、胸、腰加强的核磁都做，所以有的病人会埋怨说：大夫我怎么做这么多检查，头做了以后又做颈，颈做了又做胸，做这么多干吗？其实因为脱髓鞘疾病它是个损害我们部位非常广泛的一个疾病，我们就一定要筛查出来它损害到我们什么地方，比如是脑子里面损害了、还是一个颈部损害了、还是胸部损害了，就要查清楚，所以说这些检查都需要做。
脱髓鞘病有哪些症状
脱髓鞘病的症状有四肢无力、肌肉萎缩、记忆衰退、行动不便等。脱髓鞘疾病在临床上是神经内科比较多见的疾病，主要分两大类，第一大类叫周围神经系统脱髓鞘，第二类叫中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘，在临床上比如说格林巴利综合症为代表的一大类疾病，可能会引起这种肢体的没劲、肢体的无力和肢体的肌肉萎缩，有的时候会出现这种感觉的异常、减退、都是需要重视的。中枢神经系统脱髓鞘，需要注意如果个白质疏松病变引起，这种情况下可能会有病人会有记忆力下降，甚至会出现这种血管性帕金森步态，红灯步态小碎步，可是走路的时候转弯很困难，而走路往前冲这种步态，这是很重要的几个方面。有的会出现小便的尿频、尿急、这种现象，除这以外，在临床上比如说像脱髓鞘里面，比较重要的两个方面内容，叫多发性硬化或者视神经脊髓炎，这两方面疾病引起症状就更多，比如说会出现截瘫，截瘫以后双下肢都不能动，这种病人甚至出现尿储留、尿失禁，出现脑子里面病变，出现这种记忆力下降、癫痫，有的人还会出现这种双眼失明，这都是非常重要的几个特点。在临床上就是说除常见这种脱髓鞘以外，还要注意酒精相关的脱髓鞘，酒精相关的脱髓鞘除损害这几个方面，还会损害到小脑，所以有的人会出现这种走路步态不稳，走路的时候觉着深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样感觉，这都是脱髓鞘的特点。
脱髓鞘病变会不会复发
脱髓鞘疾病在临床上我们一般把它分成两大类，一大类叫周围神经系统脱髓鞘，还有一大类叫中枢神经系统脱髓鞘，有的疾病可能会复发，有的疾病就不会复发。比如周围神经系统脱髓鞘里面，如果你是糖尿病引起的脱髓鞘，你把它治疗好，血糖控制好以后，有的人可能相对来说可能会得到缓解，但有的人也会逐渐缓慢的进展。再一个比如酒精戒断引起脱髓鞘和酒精相关的脱髓鞘，这类疾病如果你把酒戒了以后，有相当一部分患者就能得到缓解和甚至治愈，如果是个格林巴利引起的脱髓鞘，大部分患者能得到一些缓解和治愈。当然有些慢性格林巴利可能相对来说恢复就慢一些，如果是个中枢神经性脱髓鞘，在临床上就比较麻烦一些。第一个脑小血管病及的白质疏松这方面疾病一般不会复发，但有的人会持续进展。第二类我们叫多发性硬化引起的脱髓鞘，这类疾病缓解复发是它一个很重要的特点，所以这种疾病有的人治好以后，可能过个三五个月又复发了，所以我们一般都建议患者，如果急性期用激素治疗，用免疫抑制剂治疗，用丙种球蛋白治疗，治疗好以后就一定要在医生指导下进行长期的这种药物来进行预防治疗。比如我们现在用的比较多的像一些免疫制剂，甚至可能用一些β干扰素来治疗，尽可能延长它的复发或不让它复发，这是一个很重要药物选择。当然除了多发硬化以外，视神经脊髓炎其实也是这样，他有的也会出现这种反复的复发，有的人虽然这种失明、视力下降，但是他这种复发预防的话，其实在临床上和我们多发硬化有时候会有一些细微的不同，比如说我们在视神经脊髓炎里面，我们可能就需要用一些免疫制剂用的比较多，比如说像硫唑嘌呤、黄连酰胺，甚至用一些新型的一些克隆制剂来进行预防它脱髓鞘的复发。
脱髓鞘疾病的复发和假性发作
近日，世界上包括国内多地呈现极端高温天气，并且有“健康人”因热辞世。不难想象，健康人难以承受的高温，对于某些疾病的患者来说，说是摧残也不为过。比如在中枢神经系统脱髓鞘疾病患者，暑季出现临床症状波动极其多见，常常引发患者焦虑不安，担心疾病复发，追问是否需要治疗?
