糖尿病足创面结痂怎么处理
发布时间：2019-12-0654125次收听
语音内容：
糖尿病的病人如果长期血糖控制不好，会出现一系列急性或者是慢性的并发症，糖尿病足是糖尿病最难治疗的慢性并发症之一。因为糖尿病足的发生与糖尿病下肢血管病变，糖尿病周围神经病变，感染等多种因素有关系。
对于一些有结痂的足部创面，我们首先应该判断一下这个结痂是好痂还是坏痂。一般来说对于比较软的结痂或者有明显波动感的结痂，这种一般提示下面有坏死组织，这种结痂需要直接清除。还有一些结痂是比较硬的痂，按压也没有明显的波动感，周围组织也没有红肿，对于这一种结痂来说可以暂时不处理，继续观察。
如果不能确定这个结痂是好还是坏，可以用剪刀再结痂上开一个小窗，看一下下面的组织是什么样的情况。如果下面是坏死组织的话，肯定需要把整个痂皮都处理掉。
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糖尿病的病人如果长期血糖控制不好，会出现一系列急性或者是慢性的并发症，糖尿病足是糖尿病最难治疗的慢性并发症之一。因为糖尿病足的发生与糖尿病下肢血管病变，糖尿病周围神经病变，感染等多种因素有关系。
对于一些有结痂的足部创面，我们首先应该判断一下这个结痂是好痂还是坏痂。一般来说对于比较软的结痂或者有明显波动感的结痂，这种一般提示下面有坏死组织，这种结痂需要直接清除。还有一些结痂是比较硬的痂，按压也没有明显的波动感，周围组织也没有红肿，对于这一种结痂来说可以暂时不处理，继续观察。
如果不能确定这个结痂是好还是坏，可以用剪刀再结痂上开一个小窗，看一下下面的组织是什么样的情况。如果下面是坏死组织的话，肯定需要把整个痂皮都处理掉。
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糖尿病足是一种复发率很高的疾病，其根源在于一些患者糖尿病足控制住了，但是糖尿病并没有有效的控制住，最终导致了糖尿病足的再次反复发作，使患者痛苦不堪，那么糖尿病足术后复发了怎么办?
用什么方法可以治糖尿病足
用什么方法可以治糖尿病足呢?糖尿病足的治疗方法是比较多的，有经验的医生会根据患者的实际情况采取合适的治疗方法，对症治疗效果就比较显著，下面让我们一起来了解一下用什么方法可以治糖尿病足。
糖尿病足患者的症状表现
糖尿病足患者的症状表现是怎样的呢?这个问题对于糖尿病患者来说是比较重要的，因为糖尿病足是一种危害极大的疾病，认识这种病的症状表现对于及早发现病情是很有帮助的，下面来了解下糖尿病足患者的症状表现。
糖尿病足截肢的适应症有哪些
糖尿病足在WAGNER分级到四级或五级时，即出现局部坏疽或全足坏疽时，多学科协作也往往很难取得好的效果，此时可以考虑截肢治疗。在截肢治疗前，要充分评估肢血管的血供情况，决定截肢的平面，尽可能多的保留肢体的功能尤其是对于关节的保留。糖尿病足是糖尿病典型的慢性并发症之一，由于其后果严重、治疗费用高、预后差等特点，往往给国家和个人都带来沉重的负担。很多人谈足色变。糖尿病足的根源还是在于糖尿病血管病变带来的血管闭塞和组织缺血，并进一步继发神经病变、感染等。发生糖尿病足后，一般先以保守治疗为主，尽量保护机体的完整，避免截肢。目前多学科协作作为糖尿病足治疗的重要方面。如内科的控制血糖、控制感染、营养支持、改善内环境等；外科清创、换药，刺激新生组织的生长；介入科可以行扩张血管、支架植入等手段改善血供。最后，还有血管外科可以进行手术，重建血运。大部分病人可取得一定的效果。
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糖尿病足有什么症状
早期患者没有任何感觉。随着病变发展，患者下肢皮肤和足部会反应迟钝，发冷、发凉，出现麻木感。容易发生局部感染，出现皮肤溃破。严重时，局部皮肤会发紫、发暗、发白。糖尿病足是由于血糖控制不好，造成足部皮肤溃破。糖尿病足早期，患者可能没有任何感觉。随着病变逐步发展，当神经受到损伤的时候，患者下肢皮肤特别是足部感觉比较迟钝，有麻木感，局部的疼痛，对于温度感觉比较迟钝，会觉得皮肤发冷、发凉，对于皮肤的刺激不敏感，特别是当受到针刺之后，由于不敏感，患者不介意，容易发生局部感染，出现皮肤溃破，出现糖尿病足。局部可能会有疼痛，患者走路的时候，出现间歇性跛行。随着病变进一步加重，足背动脉、胫后动脉，由于血糖升高，造成动脉内膜损伤，造成动脉闭塞或狭窄，这样会出现局部皮肤发紫、发暗或者发白，形成水泡，形成溃破，造成组织坏疽或感染。
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糖尿病足如何用药
糖尿病足要根据细菌培养结果，采用敏感的抗生素进行治疗。糖尿病的用药，关键是要局部保持清洁，避免溃疡进一步加重，控制感染。糖尿病足溃疡和普通的溃疡不一样，因为局部的血糖升高，神经功能障碍，皮肤对于疼痛、温度不敏感，使得糖尿病足治疗比较困难，所以局部一定要清创，做细菌培养，根据细菌培养结果，采用敏感的抗生素进行治疗。局部换药的时候，如果渗出比较多，用的辅料要透气，不要采取油性辅料，像凡士林纱布，局部油性比较大，使得渗出不能够得到很好的引流，伤口容易加重感染。对于渗出多的伤口，要采取透性比较好的纱布来进行换药。除此之外，要严格地控制血糖、血压和血脂，口服或者皮下注射药物。日常穿合适的鞋子，避免开水烫脚。
糖尿病足的预后如何
糖尿病足的预后主要取决于两个方面，一是后血糖的控制情况，二是血管及神经病变的程度。糖尿病患者血管狭窄、神经病变严重合并严重感染，可导致患肢不可逆的损害，保留患肢的可能性很小预后差。因足坏疽而施行截肢手术者约占10%到25%。如果血循环正常或轻度缺血下肢足部的感染比较易恢复，则预后较好。糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现。多发生在50岁后，60到70岁患者更为常见。还多见于成年肥胖型糖尿病病程较长者、血糖经常控制不佳者。糖尿病足的发生多见于以下情况，肢体动脉硬化后引起缺血，血流不畅发生微血管栓塞局部血流受阻，而导致组织缺血性坏死。由于糖尿病患者肢体血管运动减弱抵抗力降低，某些创伤均可造成感染。虽然感染不是糖尿病足的唯一发生因素，却是神经病变及血管病变的继续演变。
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糖尿病脚肿怎么办
糖尿病脚肿可根据病情进行综合口服静脉治疗，甚至透析治疗。糖尿病脚肿的症状，预示病情可能有种种原因。一、糖尿病肾病、肾功能不全水肿。二、糖尿病合并心功能不全引起的水肿，这是临床比较严重的情况。以上病症的治疗需要在住院期间经过综合的口服静脉，严重时甚至需要向血液置换，透析治疗才能改善血液的代谢。糖尿病合并下肢的静脉回流不全，导致的水肿威胁性不大，可以通过减少长期站立的时间，平卧时抬高下肢，来缓解症状。
糖尿病足溃烂怎么办
糖尿病足是指与下肢远端神经病变和周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织坏死。糖尿病足是糖尿病非外伤截肢的最主要原因。糖尿病足溃烂了，首先就是要改善全身情况，严格控制血糖，（糖尿病教育、控制饮食、适当运动、按时规律服用降糖药物，定期监测血糖及监测有无并发症），并积极控制血压、血脂、血粘稠度，体重，戒烟、戒酒，全方位改善代谢紊乱，控制血糖可以用胰岛素，另外要注意营养均衡，改善营养不良，因为糖尿病足往往都合并低蛋白血症或营养不良；其次就是有感染积极全身用强有力的抗生素控制感染；局部进行处理，积极清创、局部换药，保持清洁、干燥。用合适的敷料和局部用药，保持局部溃疡新鲜，利于溃疡生长。
糖尿病足怎么治疗
糖尿病足的治疗分为全身性和局部性的治疗，全身性的包括基本的治疗，就是说控制血糖，血压，血脂，改善体内的代谢紊乱，积极的需要用胰岛素控制，就早早的用胰岛素控制血糖。另外就是如果有感染的情况下需要全身用抗生素，根据药敏或者是感染的性质来选用合理的抗生素。另外全身用药需要用改善循环的药物，还要改善体内的营养均衡，局部用药就是局部的换药清除坏死组织，局部换药可以用适当的纱布和敷料，另外可以改善局部的血运，如果必要的时候可以做介入，或者是截肢或者是截趾等等。主要是保持局部的创面干燥或者清洁，这就是糖尿病足的治疗。
哪些人易患糖尿病足
糖尿病患者如果治疗不及或忽视血糖的控制，长期这样就容易发生糖尿病足，早期时，病人没有任何症状，但是当血糖很高时，他会累及到全身的重要脏器以至末梢的小动脉和静脉，当远端的血管静脉动脉神经受影响时，就容易出现糖尿病足。
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糖尿病足平时怎么护理
糖尿病足患者治疗，就需要采用控制感染，控制血糖的方法来进行治疗，如果糖尿病足患者治愈之后，继续采用控制糖尿病的一些危险性因素，比方控制血糖，血压，血脂，避免抽烟，局部按揉，穿戴合适的特殊制定糖尿病足鞋子，避免局部压迫。
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