糖尿病足创面结痂怎么处理

发布时间：2019-12-0654125次收听

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糖尿病的病人如果长期血糖控制不好，会出现一系列急性或者是慢性的并发症，糖尿病足是糖尿病最难治疗的慢性并发症之一。因为糖尿病足的发生与糖尿病下肢血管病变，糖尿病周围神经病变，感染等多种因素有关系。
对于一些有结痂的足部创面，我们首先应该判断一下这个结痂是好痂还是坏痂。一般来说对于比较软的结痂或者有明显波动感的结痂，这种一般提示下面有坏死组织，这种结痂需要直接清除。还有一些结痂是比较硬的痂，按压也没有明显的波动感，周围组织也没有红肿，对于这一种结痂来说可以暂时不处理，继续观察。
如果不能确定这个结痂是好还是坏，可以用剪刀再结痂上开一个小窗，看一下下面的组织是什么样的情况。如果下面是坏死组织的话，肯定需要把整个痂皮都处理掉。

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2020-03-16

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糖尿病足有什么症状

早期患者没有任何感觉。随着病变发展，患者下肢皮肤和足部会反应迟钝，发冷、发凉，出现麻木感。容易发生局部感染，出现皮肤溃破。严重时，局部皮肤会发紫、发暗、发白。糖尿病足是由于血糖控制不好，造成足部皮肤溃破。糖尿病足早期，患者可能没有任何感觉。随着病变逐步发展，当神经受到损伤的时候，患者下肢皮肤特别是足部感觉比较迟钝，有麻木感，局部的疼痛，对于温度感觉比较迟钝，会觉得皮肤发冷、发凉，对于皮肤的刺激不敏感，特别是当受到针刺之后，由于不敏感，患者不介意，容易发生局部感染，出现皮肤溃破，出现糖尿病足。局部可能会有疼痛，患者走路的时候，出现间歇性跛行。随着病变进一步加重，足背动脉、胫后动脉，由于血糖升高，造成动脉内膜损伤，造成动脉闭塞或狭窄，这样会出现局部皮肤发紫、发暗或者发白，形成水泡，形成溃破，造成组织坏疽或感染。

2020-02-27 61008次播放

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糖尿病足的饮食注意事项

糖尿病足饮食上要注意总热量的摄入和脂肪的摄入。避免高糖、高盐饮食。首先要监测自己的血糖，通过药物将血糖控制在正常范围之内。同时配合饮食治疗，饮食每天要注意自己的总热量的摄入，以及脂肪的摄入。根据自己的病情去咨询营养师，由营养师给出相应的饮食配方，避免高糖、高盐饮食。每天活动下肢，每天走路，通过有氧运动，可以促进足部的血液循环，有利于糖尿病足的恢复。另外，要定期的检测血糖水平，调整自己的药物用量，要积极地控制血压、血脂。因为血压、血脂也会对动脉有影响，会加重糖尿病足的发展。由于香烟对血管内膜损伤比较大，所以控烟也十分重要。

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糖尿病足的危害

糖尿病足易感染，治疗费用高昂，会对患者心理发生影响等危害。一、早期易感染，后期易坏疽，严重时需截肢，更甚者危急生命。二、治疗费费用对家庭、社会都是极大负担。三、重症糖尿病足患者截肢后的治疗及康复，给患者巨大心理负担。糖尿病足是指糖尿病患者发生下肢大血管和微血管病变，使下肢发生溃疡、坏疽，是糖尿病的一种严重的并发症。得了糖尿病足后，要积极配合医生治疗，控制好血糖，使用扩血管药物，改善微循环。如果发生糖尿病足溃疡感染，先给予广谱抗生素，待细菌培养和药敏实验结果出后调整抗生素种类。对局部创面进行清理，每天创面换药或是及时换药。如果治疗得当，糖尿病足会痊愈。

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糖尿病足的症状

糖尿病足按照病变性质的分类，分为神经性溃疡，缺血性溃疡和混合性溃疡。第一，神经性溃疡，神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好，这种足部通常是温暖的，但有麻木感，皮肤干燥痛觉不明显，足背动脉搏动良好，神经性溃疡主要发生于足底和神经性关节。第二，缺血性溃疡，单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，较少见，这一类型的足部溃疡表现为足部没有明显的麻木和感觉异常，仅仅是因为缺血所导致的溃疡，足背的动脉搏动较弱，循环差，患者的疼痛感比较明显。第三，神经缺血性溃疡，这是国内糖尿病足最为常见的类型，既有神经的缺失，也有血管的缺血，这种类型常伴有明显的周围神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动消失，患者足部是冰凉的，有静息痛，足部边缘有溃疡或坏疽。

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糖尿病足的早期表现

糖尿病足的早期症状第一个是神经病变症状，如下肢足部感觉减退，出现袜套样改变等；另一个表现为缺血，足部供血不足，如足部冰凉，皮肤质地改变，如表现为粗糙、干燥、皲裂等。糖尿病足是因为神经病变和血管病变，或者是感染，三个方面，或者是某一个方面，两个方面共同作用的结果，早期症状往往不太明显，所以容易忽视。一、表现为神经病变症状，比如说下肢足部的一个感觉明显减退，特别是像袜套样改变，这种神经缺失的一个表现，主要是表现为感觉减退袜套样，下肢感觉温觉减退或者是有异形感或者感觉异常，其他的感觉异常包括针刺感，这些都说明周围神经病变，神经受到了高血糖的损害，这种情况需要引起重视。二、缺血的表现，因为长期的高血糖，导致下肢微循环或者是大血管的病变，特别是微血管的损伤，导致足部的供血不足，可以出现皮肤的温觉改变，通常表现为足部的冰凉，早期颜色变化不太大，主要是皮肤的质地改变，或者是粗糙，汗液发生改变，干燥，皲裂这些都是最常见糖尿病足的表现。

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