肺结核如何治疗

发布时间：2019-12-1152633次收听

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肺结核的治疗主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗是我们目前采用的最多见的和最常用的治疗手段。我们临床上常用的针对肺结核的药物有很多种。一般来说，我们可能会选用我们通俗的说法叫四联，也就是四种不同类型的药物联合治疗，治疗周期大概是一般是在六个月左右。这类型药物主要有以下几种：比如说利福平、利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这些药物。

有的时候也会选用喹诺酮类的药物，比如说左氧氟沙星、莫西沙星等联合配合，起到一个有效的控制结核分枝杆菌的作用。同时，我们有的时候也会推荐患者合并使用一些中药制剂，起到一个增效解毒的作用。

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PPD皮试是判断是否打过结核疫苗，是否患有肺结核或正在患有肺结核的重要临床依据，在临床上有广泛的应用，试验结果一般要观察72小时。观察主要是看第一是有没有红肿、皮疹的情况，另外特别注意有没有周身过敏的表现，比如有些病人会出现周身的皮疹、周身的瘙痒或者是心慌，甚至是有血压下降的情况，有可能提示是PPD皮试过敏，有可能会引起过敏性休克，所以要特别注意。虽然在临床很少见，但是是有可能会引起严重的后果，甚至是致死的后果，所以要做好抗过敏和抗休克的准备，比如皮疹和红肿的范围，如果没有就是阴性的结果。如果是0.5cm到小于0.5cm，是弱阳性的结果，弱阳性一般提示是打过结核疫苗或曾经患过结核，患过结核的范围比较局限，程度比较轻；如果1.0cm-2.0cm之间，考虑是既往患过肺结核的可能。结核疫苗一般不会到达1.0cm-2.0cm的皮疹和红肿的范围，如果是大于2.0cm的话，一般考虑是目前正在患有结核的情况，包括肺结核或其他部位的结核。对于低免疫力人群，比如移植以后吃抗排异药物的人群，或者是艾滋病的患者，可能处在低免的状态，机会性感染结核的风险会更高，非肺结核、其他部位结核的，可能性也更大一些。这种病人要特别注意有没有其他部位的结核，比如肠结核、肝结核、淋巴结核。有这些结核的话，需要及时的去做全面的检查，明确诊断。

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PPD试验也是在临床上判断是否打过结核疫苗，或者是是否患有肺结核，或者正在患肺结核的重要的临床依据。一般来讲，如果阴性，基本上可以除外曾经得过或正在患有肺结核，或者打过相关的疫苗。如果PPD试验弱阳性，可能提示你打过疫苗或者是曾经患过肺结核，但是可能病情不太重，所以是一个弱阳性。如果是PPD皮疹或者红肿的范围在一到两公分之间，可能提示是曾经患过肺结核。一般来说，你打过结核疫苗，这种皮疹范围没有这么大，一般只是小于一公分的皮疹是有可能的。如果是皮疹和红肿的范围大于两公分，这个皮疹是可能提示现在正在患有肺结核。特别是看看有没有开放性的结核，这个除了肺结核之外，其他部位也可能会出现一些结核，比如说淋巴结核、腹腔的肠结核、肝结核等，虽然比肺结核少见，但在临床上也能见到。另外，特别对于一些低免疫力人群，要注意一些不典型的表现，比如说像艾滋病的患者，其免疫力下降，它可能这种结核机会性感染的风险明显的增加，并且非肺部位结核的发生的概率会更高一些，比如说肠结核，肝结核，淋巴结核，相对来讲会有更高的概率，要特别注意这一类病人的一些结果。

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