肾结石术后的注意事项
发布时间：2019-12-1159136次收听
语音内容：
肾结石手术后的注意事项根据手术的方式不同稍有区别。体外碎石的治疗建议患者增加活动量，增加跑跳的运动。
第一，是促进结石的活动，把击碎的石头能够排出。
第二，是嘱咐患者要增加喝水量，保证足够的尿量可以把石头冲洗出来。
第三，是根据患者是否有感染和出血的情况，对症给抗炎和止血的药物。肾结石做体外碎石尤其要注意的是患者腹损伤的问题，如果患者出现高热，剧烈的腰痛，不能在家保守吃药了，需要及时到医院来，因为出现过体外碎石引起肾脏损伤的病例，尤其是迟发性损伤。
输尿管镜和输尿管软镜的治疗，一般体内会放置一个支架管，支架管在体内留置的最大不好的地方，会导致患者的活动后的血尿，所以要求患者在回去的预防结石的过程中不要太多的活动，增加活动量会引起明显的出血；经皮肾镜的手术，术后三天要求患者严格卧床的，经过三天的治疗以后，患者会有一些碎石排出，这时嘱咐患者是增加饮水，观察肾脏尿管和引流管情况，防止出血引起的继发的并发症。
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肾结石手术后的注意事项根据手术的方式不同稍有区别。体外碎石的治疗建议患者增加活动量，增加跑跳的运动。
第一，是促进结石的活动，把击碎的石头能够排出。
第二，是嘱咐患者要增加喝水量，保证足够的尿量可以把石头冲洗出来。
第三，是根据患者是否有感染和出血的情况，对症给抗炎和止血的药物。肾结石做体外碎石尤其要注意的是患者腹损伤的问题，如果患者出现高热，剧烈的腰痛，不能在家保守吃药了，需要及时到医院来，因为出现过体外碎石引起肾脏损伤的病例，尤其是迟发性损伤。
输尿管镜和输尿管软镜的治疗，一般体内会放置一个支架管，支架管在体内留置的最大不好的地方，会导致患者的活动后的血尿，所以要求患者在回去的预防结石的过程中不要太多的活动，增加活动量会引起明显的出血；经皮肾镜的手术，术后三天要求患者严格卧床的，经过三天的治疗以后，患者会有一些碎石排出，这时嘱咐患者是增加饮水，观察肾脏尿管和引流管情况，防止出血引起的继发的并发症。
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肾结石跳绳有用吗
肾结石通过跳绳的方法把结石给排出去是有作用的。因为肾结石往外排的时候，可通过重力的作用而加速结石的排除。但也不是所有的肾结石都可跳出来的。对结石的大小是有要求的，要求直径小于6毫米。因为肾结石要排出体外，要经过输尿管、膀胱和尿道，其中输尿管是最细的，所以只有通过输尿管结石才能往外排。结石的形态要求结石表面比较光滑。如果结石表面凹凸不平，这样无形中阻力会非常的大，所以即使很小也有可能排不出来。位置是要求不要在肾的下盏。因为下盏的位置比较低，即使跳绳，也很难往外排出来。
肾结石会影响肾功能吗
肾结石对肾功能的影响取决于结石对泌尿道梗阻以及感染的严重程度而定。细小的肾结石或者静止期无伴随感染。没有嵌顿梗阻的肾结石对肾功能无影响。一旦是肾结石，伴随重度肾积水、肾盂肾炎、肾周脓肿等，对肾功能可造成一定影响。在没有得到及时治疗的处理下容易造成慢性肾功能衰竭。为了避免肾结石严重并发症发生而影响肾脏功能。需要超声检查，定位结石测量径线大小。细小肾结石可服用排石药物，将结石排出。结石径线测值大于零点五厘米以上，保守方式自行排出的可能性不大，需要辅助体外震波碎石，或者是经皮肾手术方式处理结石，尽早将结石排出。可以有效预防肾结石对肾脏功能的影响。
肾结石发作时会有哪些症状
肾结石发作时较为特征性的症状是疼痛剧烈，疼痛部位常见于腰背部，结石下移至输尿管，可导致小腹部两侧疼痛，可以同时伴随恶心、呕吐、面色苍白等急性症状，还可见小便鲜红色。通过相关的特征、症状表现，可以对肾脏结石进行初步诊断。为了更进一步确切诊断结石的具体位置，明确结石的大小，还需要结合超声检查。超声检查提示结石所在部位称高强度回声，如果结石造成梗阻，还可见肾脏有积水现象。检查明确结石诊断后，可以根据结石所在部位测量结石径线，选择体外震波碎石或者是经皮肾手术方式处理结石。为了预防结石再次发生，平时生活中需要养成饮水习惯，适度加强运动。
肾结石一定手术吗
肾结石不一定需要手术，治疗方案需要综合很多的因素，比如患者的一般状况、结石的大小、位置，是否合并肾积水，是否有感染，那么一般没有症状的结石或结石负荷比较小的，没有造成肾积水的，没有感染的结石，可以保守治疗，让患者多喝水、多运动、口服药物等治疗，肾结石可能有自行排除的可能性。对于症状性肾结石或者已经造成了肾积水的这些患者，需要积极的治疗。因为长期的肾积水会导致肾功能的减退或者衰竭，那么结石的大小，是决定了手术方案的一个最重要的因素。对于小于两厘米的结石，我们可以建议患者做体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是一个极为微创的，在门诊就可以进行的这种治疗，基本上不影响患者的日常生活。如果不适合做体外冲击波碎石的，那么建议患者做这种输尿管软镜手术。输尿管软镜也是通过一个自然腔道进入，在体表也没有特殊的伤口，那么这种情况是需要打麻醉，随之之后，术后一到二天就可以出院，对患者的生活影响比较小。那么对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石，我们还是首选一个经皮肾镜的手术，通过在肾脏上打一个洞，把结石碎掉之后取出，此外还可以通过腹腔镜手术来做切开取石，不光可以处理结石，还可以处理可能存在的一些狭窄，但这些手术是有手术风险的，需要具体评估之后，才能决定选择哪种治疗方案。
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怎么预防肾结石
多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。尿路结石十年内的复发率可以达到30%-50%。因此，肾结石患者要定期复查，明确是否有复发或引起相关疾病。对于双侧结石和术后复发的结石，建议患者做代谢评估，进行个体化的指导，预防结石的复发。每天要保证充足的水分摄入，最好使尿量每日达到2.5-3升以上，可以明显减少结石的形成。对于草酸钙结石患者可以补充钙剂，每天1-1.2克，与食物同服。对于维生素D缺乏的患者，可以适当补充。动物蛋白要控制摄入，要低盐饮食，对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石，服用拘橼酸氢钾钠，可以溶石或减少结石形成和复发，但是感染性结石不推荐应用该药。
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肾结石前期什么症状
肾结石常引起腰痛、尿频、尿急、血尿、尿系感染等症状。肾结石较小，在肾脏的某个盏内，不活动时可能并没有特殊的症状或者仅有轻微的腰部不适。结石在肾盂内活动，堵住肾盂出口或者掉入输尿管内堵塞之后，尿液不能顺利地排出，会产生严重的肾绞痛，疼痛由腰部向会阴部放射性发作，患者坐立不安、难以忍受，此时可能出现肉眼血尿，重者有血块排出。而且伴有恶心、呕吐等消化道症状，还可以出现尿频、尿急等，需要到急诊就诊，止痛药治疗。当结石较大，尤其是大于两厘米的肾结石，一般情况下不会有较严重的肾绞痛，多出现腰部的酸胀不适，偶有血尿，尿检可发现有红细胞。结石引起感染，可以出现高热、寒战、血压低、心率快等休克表现，要立即就诊治疗。
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肾结石预防
肾结石患者要改掉不良生活习惯，防止体液丢失，同时预防代谢性疾病发生。一、患者需要改掉饮水量不够、熬夜、饮酒、嗜酒、过量食用海鲜、含嘌呤高的食物等不良习惯。二、患者尽量避免去高温或体液蒸发量大的作业区操作，防止体内液体量丢失过多。三、经常检查身体的肾脏、输尿管、膀胱，一旦有小结石形成，要采取治疗，防止结石进一步变大。由于结石位置不好引起输尿管梗阻也要治疗。注意有没有甲状腺或甲状旁腺等疾病，这些疾病往往会导致内分泌代谢异常，形成代谢性结石。
肾结石能吃什么
患有肾结石的患者在饮食上并没有特别的禁忌，可以正常饮食，只是需要注意不要长期大量的进食含钙、含草酸比较高的食物。不要长期大量食用豆制品，比如豆腐、豆浆、豆奶，或者是奶制品，比如牛奶、奶酪等含钙较多的食物，还要减少食用芹菜、菠菜、草莓、巧克力等含草酸比较高的食物。另外还需要观察结石的大小，如果已经形成结石，如比较小的肾结石，可以通过多喝水、勤排尿、多运动、配合排石颗粒、排石冲剂、瞬时通胶囊等药物来促进结石排出体外。如果结石比较大，已经形成肾脏积水，这种情况下则建议手术治疗。如果酸性结石，比如尿酸结石，平时还可以吃碱性的食物，比如碱面馒头或者碳酸氢钠片等来综合体内的酸性成分，这样也有利于防止结石的形成以及加重。
