肝破裂修补术要怎么做
发布时间：2019-12-1762113次收听
语音内容：
肝破裂修补手术要根据患者具体得受伤部位和受伤得情况进行选择，以止血治疗为主。
肝脏破裂临床上主要是外伤，尤其是车祸伤患者上易合并存在，根据受伤部位，再加上典型的影像学表现，以及血色素的进行性下降，可以诊断。
对于怀疑有肝脏破裂患者而言，比较轻的肝脏破裂、肝脏裂伤，可以选择保守治疗。患者要严格的卧床休息、不能活动、禁食水、给予全肠外营养支持、抗生素预防感染以及止血药物的使用，同时要密切监测血色素，也是血红蛋白的变化，如果血红蛋白稳定，可以一直进行动态观察。
对于比较严重的肝破裂伤，要进行积极的手术治疗。手术的方式包括填塞止血，肝动脉的一侧肝动脉的或门静脉的结扎，包括破损肝脏的部分切除。手术方式需手术中根据患者具体的受伤部位，包括受伤的情况来进行选择，原则上对于外伤性的肝脏手术而言，应该尽量减少手术的时间，以及手术的创伤，而以止血治疗为主。
对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者，要进行积极的手术探查，争取寻找到受损伤的胆管，并进行相应的结扎处理，避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。
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肝破裂修补手术要根据患者具体得受伤部位和受伤得情况进行选择，以止血治疗为主。
肝脏破裂临床上主要是外伤，尤其是车祸伤患者上易合并存在，根据受伤部位，再加上典型的影像学表现，以及血色素的进行性下降，可以诊断。
对于怀疑有肝脏破裂患者而言，比较轻的肝脏破裂、肝脏裂伤，可以选择保守治疗。患者要严格的卧床休息、不能活动、禁食水、给予全肠外营养支持、抗生素预防感染以及止血药物的使用，同时要密切监测血色素，也是血红蛋白的变化，如果血红蛋白稳定，可以一直进行动态观察。
对于比较严重的肝破裂伤，要进行积极的手术治疗。手术的方式包括填塞止血，肝动脉的一侧肝动脉的或门静脉的结扎，包括破损肝脏的部分切除。手术方式需手术中根据患者具体的受伤部位，包括受伤的情况来进行选择，原则上对于外伤性的肝脏手术而言，应该尽量减少手术的时间，以及手术的创伤，而以止血治疗为主。
对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者，要进行积极的手术探查，争取寻找到受损伤的胆管，并进行相应的结扎处理，避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。
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02:52
肝破裂怎么诊断
肝破裂的诊断一般存在明确外伤史，可以从并发症、血红蛋白等等方面借助B超、CT检查、增强CT以及平扫CT等等进行检查。肝破裂一般临床上都会有一个明确的外伤史，而诊断有以下几个方面：1、在肝脏破裂以后，都会有明显腹腔出血，B超或CT的检查都会发现有腹腔积液。诊断性的穿刺，抽出腹腔不凝血，要怀疑内脏实质器官的破裂出血的可能性。2、肝脏破裂出血，血红蛋白会呈进行性下降的趋势。3、确诊肝脏破裂，增强CT是比较有效的办法。4、对于比较严重的肝脏破裂的患者，平扫CT也可以有阳性发现。对于高度怀疑肝脏破裂，同时合并有血色素进行性下降的患者，一定要进行积极的手术探查。
02:57
肝破裂修补术怎么做
肝破裂修补术治疗需要视乎病情的严重程度。病情轻微可以选择保守治疗；病情严重需要接受手术治疗，包括堵塞止血等等。较轻的肝脏破裂，可以选择保守治疗，要严格的卧床休息，不能活动，禁食水，给予全肠外营养支持，抗生素预防感染以及止血药物的使用，要密切监测血色素的变化。对于比较严重的肝破裂伤，要进行积极的手术治疗，手术的方式包括填塞止血，肝动脉的一侧肝动脉的或者门静脉的结扎，手术方式原则上，应该尽量减少手术的时间和手术的创伤，以止血治疗为主。而对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者，一定要积极的手术探查，争取寻找到受损伤的胆管，并进行相应的结扎处理，避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。
02:51
肝破裂出血怎么办
肝破裂出血需要根据病情严重程度来处理，轻度可以接受保守治疗，包括卧床休息、营养支持以及抗感染等等；保守治疗无效需要接受手术探查止血；病情严重需要接受手术治疗。肝脏破裂诊断明确后，要由临床医生进行病情的评估，并不是所有的患者都一定要接受手术治疗。病情较轻破裂较小的患者，可以选择保守治疗，要严格的卧床休息，不能活动，禁食水，给予全肠外营养支持，抗生素预防感染以及止血药物的使用，要密切监测血色素的变化。如保守治疗无效，患者仍有活动性出血，这时要进行立即的手术探查止血。较严重的肝脏破裂损伤，一定要在诊断的时候，就要积极的进行手术探查，而手术方式需要根据术中探查的情况决定。
02:52
肝破裂症状
肝破裂的症状包括腹部疼痛以及腹部膨隆等等，病情轻微可以接受保守治疗；病情严重需要接受手术治疗。肝破裂一般都是常见于外伤或者车祸，常见症状是由于肝破裂出血引起腹部的疼痛以及膨隆。如果考虑到有肝脏破裂出血的可能性，则需要进行相应的实验室及影像学的检查，如动态的观测血色素也就是血红蛋白的变化以及CT或者B超。若一旦肝脏破裂出血诊断成立，要详细的评估患者受伤的状态，是否需要接受急诊手术治疗。对于比较轻的肝脏破裂可以通过保守治疗进行治愈，而对于比较严重的肝脏破裂出血，要尽早的进行手术的止血。
02:47
肝破裂严重吗
肝破裂的严重程度，与破裂的部位、破裂的程度以及破裂是否合并有血管胆道的损伤都有关系。比较小的肝脏破裂，通过一些保守治疗，患者均可以治愈。但是在保守治疗的同时，要密切的监测血红蛋白的变化，如果有血红蛋白的进行性下降，这时候需要进行积极的手术探查。如果合并有血管损伤、胆道损伤，病情比较严重。一方面可以有短时间快速的失血导致失血性休克的发生。另一方面由于胆道损伤的存在，患者可以出现胆汁性腹膜炎，导致腹腔的重症感染。
肝破裂如何诊断
首先在肝脏破裂后，患者都有明显腹腔出血，在进行B超或CT的检查时，都会发现有腹腔积液的存在。其次如果进行诊断性的穿刺，就可能会抽出这种腹腔的不凝血，这个时候要怀疑内脏实质器官的破裂出血的这种可能性，同时因为肝脏破裂后出血的存在，血色素也是血红蛋白会呈进行性下降的趋势。而要确诊肝脏破裂，增强CT是比较有效的办法，在造影剂强化的提示下，破裂段的肝脏有比较好的显示。肝破裂一般临床上都有明确的外伤史，比如右上腹或中上腹的外伤史，车祸或重物撞击或被人击打，一般都有明确的外伤的病史，而诊断有以下几个方面，比较严重的肝脏破裂的患者，平扫CT，也是正常不打造影剂的CT可以有阳性的发现。比如肝脏包膜连续性的中断，肝脏内部的密度的变化，都提示肝脏破裂的可能性。高度怀疑肝脏破裂，同时合并有血色素进行性下降患者，要进行一个积极的手术探查。
肝破裂症状是什么
肝脏破裂出血常见的症状是腹部的疼痛，包括腹部的膨隆。肝破裂常见于外伤或车祸，患者除了外伤导致的疼痛以外，还有肝脏破裂出血常见的症状，主要原因是因为肝脏破裂后腹腔出血的发生。对于合并有腹部外伤病史的一些车祸伤患者或外伤患者都要考虑到实质脏器破裂的可能性。这个时候要进行相应的实验室和影像学检查，包括动态的观测血色素也是血红蛋白的变化以及进行B超还有CT等影像学的检查。刚刚受伤患者在进行CT或B超检查的同时，可能并没有发现腹腔游离液体的发生，这个时候并不能排除肝脏破裂的存在，一旦要怀疑肝脏破裂的这种存在的可能性，要在6至8个小时后进行再次的复查，这个时候可能就有阳性的发现。一旦肝脏破裂出血诊断成立，要详细的评估患者受伤的状态，是否需接受急诊手术的治疗。对于比较轻的肝脏破裂可以通过保守治疗治愈，而比较严重的肝脏破裂出血，要尽早的进行手术的止血。
肝破裂很危险吗
肝破裂是腹部创伤中的常见病，通常右肝破裂比左肝破裂多见一些。正常情况下，人体的肝脏是不容易受到损伤的，但是因为肝脏质地是比较脆弱，而且血管比较丰富，周围被韧带所固定。所以当受到外力作用或者是锐器刺伤，引起肝破裂出血。有时候一些肝脏其它的一些常见病，比如肝囊肿、肝血管瘤，甚至一些肝癌，这种也可以引起自发性的破裂。肝脏损伤以后，最常见的并发症就是出血性的休克，但有时候也可以因为肝脏内的胆汁流入腹腔而引起胆汁性腹膜炎和继发的腹腔感染，所以肝破裂是比较危险的。当发生肝破裂的时候，及早的就医，到医院及时的就诊诊治，通常也是可以脱离生命危险。但不是所有的肝破裂都是需要手术治疗，因为肝破裂有时候这种包膜下的破裂，有时通过药物止血，或者是输血进行保守治疗，也可以进行直接可以治愈。但是这种完全性的肝破裂，有时候出血量比较多，危及生命，就需要急诊的手术治疗，这种比较危险，显示病情比较凶险，危及生命。
肝破裂多久能恢复
肝脏位于人体的腹腔内，当肝脏发生破裂时，患者最明显的身体症状就是腹部疼痛，有时候会引起一些其他部位的放射性疼痛。当肝脏发生破裂出血的时候，有时候会导致患者的血压下降，比较严重的会导致失血性的休克，甚至危及生命。所以当肝脏破裂的时候需要积极的治疗。肝破裂通常我们分为包膜下的肝破裂以及完全性的肝破裂，通常包膜下的肝破裂可能需要保守的治疗，卧床休息静养，定期的复查，这种相对恢复比较快一些。通常在半个月甚至到一个月的时候，如果没有再出血，肝功能恢复比较好，通常是能够正常出院，恢复到日常的正常生活。完全性的肝破裂需要手术干预，因为术后需要可能禁食一段时间，因为过早的吃东西可能会给肝脏造成一定的负担。这种可能住院的时间要长一些，在医院住院可能要三个周，甚至到一个月、两个月的时间，当完全恢复可以出院时，正常出院之后1到2个月，定期复查肝功，没有什么大的问题，没有明显出血，基本上可以恢复到正常的日常生活。
肝破裂会有后遗症吗
很多患者在发生肝破裂之后，会担心会不会有后遗症。首先要根据肝破裂的严重程度来看待，如果是轻微的肝挫伤，经过保守治疗就可以恢复出院，这种一般不会有什么太大的影响，不会留下什么后遗症。但是如果当时损伤比较严重，需要手术治疗，甚至需要切除部分肝脏的时候，这种可能会有术后的一些并发症。肝脏是人体重要的代谢和消化器官，它主要参与人体蛋白质的合成、血糖调节、维生素的转化以及胆汁分泌，包括一些解毒的功能，功能比较多。所以在肝脏损伤之后，尤其是肝破裂之后，首先，可能会直接影响到的就是肝脏的消化和代谢的作用。在这方面其实很多患者也不必有太大的担心，因为我们人体的肝脏有再生功能，并且它有一个很强大的代偿功能。当发生肝破裂，我们只要到正规的医院进行正规的诊治，通常恢复良好，出院之后，人体的肝功能基本上是可以恢复正常的，一般不会对人体的消化以及代谢系统，引起一些太大的危害。在患者出院之后，一定要根据大夫的医嘱，定期的出院随访复查，以及要注意饮食。说到饮食，在肝破裂，患者出院之后，通常是需要进食一些高热量、高蛋白以及高维生素，以及适当的脂肪，一定要戒烟酒，油腻的，刺激性的食物，并且要注意少服用一些对肝脏影响的药物或者是食物。所以当发生肝破裂的时候，要及早的就医，到正规的医院进行正规的诊治。在康复出院之后，通常患者跟正常生活是一样的，不会有太大的引起一些后遗症的问题。
