胆管扩张怎么治疗
发布时间：2019-12-2058204次收听
语音内容：
胆管扩张症的治疗上，病因不一样，选择的手术方案是有区别的。对于良性的疾病，只切除病变，完善胆道的引流就可以。对于恶性的疾病，除了要去除病变，同时要把病变累及的范围联合的切除，同时完成消化道的重建。
发现胆管扩张是表象，由于先天性的发育异常引起胆管的囊状扩张。指的是胆管发育的异常，由于发育异常的胆管激发疾病，需要手术治疗的。另外一种是由于胆管的下段的梗阻，继发上段是近段的胆管的扩张，需要手术治疗，病因不一样。前者是良性的，后者是恶性的，或者是有结石存在。后者的治疗是针对梗阻的部位或者梗阻的原因。
对于胆管的下段的梗阻的治疗，需要把胆管结石取出，或者把肿瘤部位进行根治性的切除。对于先天性的发育异常引起胆管的囊状扩张治疗，把病变切除以后，进行胆肠吻合就可以了。后者治疗除了要取出的结石或者去除肿瘤以外，与前者单纯取出结石放个引流管可以了，不需要进行胆道的重建，后者需要进行胆肠的吻合，需要做胰腺癌切除大的手术。
切除的范围，根据病变的范畴来决定。重建的方法根据切除的范围来决定重建的方法，良性的可以做对端吻合，恶性的是胆肠吻合，胆肠吻合后期会对疾病有反流性的影响，但是这也是治疗的手段的局限性。
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胆管扩张症的治疗上，病因不一样，选择的手术方案是有区别的。对于良性的疾病，只切除病变，完善胆道的引流就可以。对于恶性的疾病，除了要去除病变，同时要把病变累及的范围联合的切除，同时完成消化道的重建。
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对于胆管的下段的梗阻的治疗，需要把胆管结石取出，或者把肿瘤部位进行根治性的切除。对于先天性的发育异常引起胆管的囊状扩张治疗，把病变切除以后，进行胆肠吻合就可以了。后者治疗除了要取出的结石或者去除肿瘤以外，与前者单纯取出结石放个引流管可以了，不需要进行胆道的重建，后者需要进行胆肠的吻合，需要做胰腺癌切除大的手术。
切除的范围，根据病变的范畴来决定。重建的方法根据切除的范围来决定重建的方法，良性的可以做对端吻合，恶性的是胆肠吻合，胆肠吻合后期会对疾病有反流性的影响，但是这也是治疗的手段的局限性。
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胆管扩张会有什么危害
胆管一旦扩张时间较长时，会容易造成胆汁淤积，因为胆管扩张多数是由于胆道出现了梗阻。甚至出现了一些炎症性的改变。临床中由于胆管扩张导致胆汁不能充分的引流到肠道引起消化功能异常，甚至由于胆汁大量的淤积，肝内造成淤胆性肝硬化、淤胆性肝炎以及肝功能严重损害。患者会出现肝功能损害全身皮肤、巩膜发黄，肝功能急剧下降。而且有时严重时会造成肝昏迷的可能性，另外扩张的胆管也可能会继发细菌的感染，并发化脓性胆管炎。有时出现寒战、高热，甚至出现多器官功能衰竭，诱发胆源性胰腺炎等多种危害。因此胆管扩张后，一定要积极的查找病因并及时的进行治疗。
肝胆管扩张是指什么情况
肝胆管扩张可能是先天性因素、胆道梗阻所造成，先天性因素是因先天胆道发育不良引起，而胆道梗阻现象是因节食引起，部分患者在接受手术治疗后，也同样可能出现明显异常表现，所以需采取积极治疗。
肝胆管扩张有黄疸怎么办
肝胆管扩张会导致黄疸的出现，要想有效达到改善的作用，首先如果情况不是很严重，可以暂时不要接受治疗，要是情况比较严重，可以考虑手术性治疗，又或是切开引流的治疗，在经过这一系列治疗后，能够改善水电解质的紊乱，另外也需要选择肝脏移植。
胆管扩张怎么治疗最好
胆管扩张应根据病情选择相应的治疗方法。对于轻微的胆管扩张，一般选择药物治疗改善症状，但如果有胆管梗阻、胆管炎等，应及时通过手术解除梗阻，取出结石。术后应定期复查，注意饮食和生活习惯的调理。
胆管扩张可能是什么原因引起的
老年人出现了轻度的胆管扩张，可能是生理性的。不过大多数胆管扩张都是病理性的，先天性的胆管扩张可能与遗传因素有关；患有先天性胆道畸形、胆结石、胆管肿瘤、胆道蛔虫、化脓性胆管炎等疾病，或者做过胆肠吻合手术时，都可能会让胆管扩张。
胆管堵塞如何治疗
需要通过外科手术，或者是介入治疗来疏通胆管，取出胆管结石，恢复胆道的完整。如果说胆管堵塞是由于恶性肿瘤引起的，就要评估肿瘤是否可以通过外科手术进行根治性的切除。胆管堵塞怎么办。胆道一旦出现堵塞，会出现胆汁排出障碍，继而出现胆道内压力升高，胆管扩张，胆汁反流，出现腹痛，发热，黄疸，胆管炎的症状。这种情况之下，需要通过影像学检查来判断导致胆管堵塞的具体原因。胆管堵塞它的病因就包括良性的和恶性的，比较常见的良性病，是以胆管结石、胆管内异物、寄生虫为主。胆管肿瘤包括了有胆管下段肿瘤，肝门部的胆管癌，切除的范围包括病变的胆管，还有相邻的受累的一些脏器。像胆管下段肿瘤，需要联合胰头胃十二指肠的切除，而肝门部胆管的肿瘤需要联合半肝和尾状叶的胆管的切除。所以对胆管堵塞，不是说药物治疗能够解决的问题，而是要尽快的确认引起胆管阻塞的原因，根据具体的病因采取相应的治疗措施。
胆管扩张怎么回事
胆管壁先天性发育不良及胆管末端狭窄，或闭锁是发病的基本因素，原因有先天性胰胆管合流异常、先天性胆道发育不良、梗阻引起的变化。一、先天性胰胆管合流异常：胚胎期胆总管和胰管分开，如果胆总管以直角进入胰管，或胰管在壶腹上方汇入胆管，胰液反流入胆管致内膜受损并发生纤维性变，导致胆总管囊性扩张；二、先天性胆道发育不良：胚胎期原始胆管增殖为索状，以后再空泡化贯通，如胆管上皮过度空泡化，可致胆管壁薄弱而发生囊性扩张；三、梗阻引起胆道压力升高，引起胆总管的增粗。常见的疾病包括胰头癌、胆总管肿瘤和胆总管结石，引起良性的胆管下段狭窄。因此，使用抗生素治疗长期下来效果不太理想，日常生活中多控制饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，注意保养和身体调理。
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胆管堵塞有哪些症状
急性的胆道阻塞，往往合并腹痛，黄疸，高烧。胆管堵塞一旦出现以黄疸，消瘦，乏力或者明显胆道感染症状，建议要尽快通过影像学检查来确定胆道堵塞的原因，进而选择介入治疗或者是外科手术干预。胆管堵塞可能发生在肝内，也可能发生在肝外。肝内胆管堵塞往往只是局限性的，某一个肝段的胆管出现了堵塞，不一定有明显症状，而只是在检查时发现局限性的胆管扩张以及病灶，包括结石或者肿瘤，而肝外胆管堵塞，特别是肝总管或者胆总管的堵塞，胆汁无法流经胆道进入肠道，会出现胆道内压力的升高，出现胆管扩张，胆汁反流。
02:30
直接胆红素高怎么治
直接胆红素的升高是和肝脏疾病胆道阻塞密切相关，部分原因是由于肝内胆汁淤积性肝病导致的。因此，直接胆红素升高往往同时合并一些其它的异常。如果胆红素异常是由于肝脏疾病，往往提示肝脏功能受损到了相当严重的程度，要采取相应的抗病毒、保肝药物、沥胆治疗。如果是由于胆道堵塞引起的，最主要的治疗是去除胆道梗阻，把异物取出，肿瘤切除，保证胆道的通畅性，重建胆道的完整性。对于内科疾病像肝内胆汁淤积性肝病，同样也可以引起直接胆红素的异常升高，这种情况需要采取相应的内科治疗，包括利胆的药物，比较常用的熊去氧胆酸，一些促进胆汁分泌的药物。
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胆管扩张会有什么危害
胆管扩张，如果不治疗，有可能在基础上激发长出胆管的结石，或反复发作胆管炎。在炎症和结石刺激的基础上，胆管壁有可能会出现异常的增生甚至癌变。还有胆道梗阻继发的胆管扩张，如果不治疗，往往会由于胆管炎的加重，出现感染中毒性休克，甚至由于中毒性休克导致肝功能的衰竭。如果是肿瘤引起的继发胆管扩张，随着肿瘤的进展，也可能出现一些恶液质肿瘤的转移等，对病人的生命会形成非常严重的威胁。胆管囊扩张症是通过治疗扩张，避免继发后续的结石、炎症、肿瘤及梗阻引起胆道损伤、肝功能的损伤。关于胆管囊肿扩张症的治疗，实际上是为了预防后期的严重结果，而不是单纯针对囊状扩张进行治疗，更多的应该关注治疗以后患者的预后情况。
01:50
胆管囊性扩张症是什么病
胆管囊性扩张症，在最早的时候，是叫做先天性胆管囊性扩张症。在以前的时候，都认为胆管囊性扩张症是一种先天性的疾病，近来有一些学术研究认为，后天也可以患上胆管囊性扩张症这种疾病。但是，在临床上，最多见的胆管囊性扩张症患者，还是先天性胆管囊性扩张症的患者。它的危害是容易导致癌变的发生。所以，如果是在幼儿期间发现患上先天性胆管囊性扩张症的情况，建议要对患儿进行早期的治疗。这样，先天性胆管囊性扩张症的患儿，可以达到痊愈的效果。有一部分病人在做先天性胆管囊性扩张症手术以后，还是会发生癌变，但是，即使癌变，从人群的调查来说，做完手术以后，癌变率还是比不做手术要低很多。所以对先天性胆管囊性扩张症来说，建议还是要早期手术。
01:38
哪些胆管囊性扩张症病人适合手术治疗
胆管囊性扩张症发为五种类型，如一型、二型、三型、四型以及五型，其中四型又分为4A型和4B型。不同的类型治疗措施不同。一型、二型、三型的胆管囊性扩张症需要做手术。四型分为4A型和4B型两种，4A型可以通过手术治疗。4B型胆管囊性扩张症，是肝内外的胆管，都发生扩张情况，这种情况可能需要进行肝移植，或者更大的一些手术治疗。五型胆管囊性扩张症，肝内胆管扩张，如果在早期没有引起肝硬化，或者肝功能衰竭，可以进行观察。如果已经引起严重的肝脏疾病，也必须做手术，具体的手术类型，需根据患者病情做进一步判断。
肝内胆管扩张是什么病
肝内胆管扩张是指肝内胆管受到病理因素引起。正常情况下，左肝管、右肝管是在三毫米左右的粗细，肝内胆管可能在一毫米左右。因为一些先天性或者后天性的原因，导致胆管受到压力或者发育异常，最终增宽，这就是肝内胆管扩张。先天性胆管扩张，包括一些常见疾病，比如先天性胆总管囊肿，以及卡路里氏病。后天性胆管扩张，通常是由于一些梗阻性疾病，导致胆管内的压力升高。当压力升高后，胆管这个弹性组织就会增宽。
胆管扩张的治疗方法
肝内胆管扩张的治疗，应该首先是明确胆管扩张的原因。对于一些先天性的疾病，有一部分病人可以通过手术矫正，解除梗阻。还有一些先天性的疾病，比如说卡路里氏病。这是一个先天就发生的疾病。这个是广泛的肝内胆管增粗，没有办法做治疗。只有在出现其他的一些并发症的时候或者在先天性疾病的基础上，长了肿瘤以后，根据情况做一个手术的切除。但是没有办法根治。对于后天性疾病引起的胆管扩张，比如说良性的胆道狭窄、恶性的胆道肿瘤、胰腺癌这一类病人，会做相应的治疗。比如说结石的取出、狭窄的成型手术以及肿瘤的切除。胆管扩张本身是一个严重疾病的表现。要引起重视，根据不同的原因，做相应的治疗。
