什么是胆管结石
发布时间：2019-12-2758121次收听
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胆管结石是发生在胆管系统的结石性疾病，也叫胆石症。根据发生的部位不同，分有不同的类型。第一个就是根据肝位，发生在肝内的叫肝内胆管结石，发生在肝外的叫肝外胆管结石。
发生在肝外的胆管结石性分为两个部位，一个是胆囊结石，一个是胆总管结石。胆囊结石是独立的发病原因，主要是由于胆汁中胆固醇的过饱和沉积出来，在钙化的基础上形成一个结石。胆总管结石或肝内胆管结石它的发生原因往往是在肝内胆汁淤积的基础上，也就肝内胆汁加上肝内胆管的感染会造成继发性的结石，也有些淤积造成结石，结石造成梗阻，梗阻造成感染，这样的一个循环过程。
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胆管结石是发生在胆管系统的结石性疾病，也叫胆石症。根据发生的部位不同，分有不同的类型。第一个就是根据肝位，发生在肝内的叫肝内胆管结石，发生在肝外的叫肝外胆管结石。
发生在肝外的胆管结石性分为两个部位，一个是胆囊结石，一个是胆总管结石。胆囊结石是独立的发病原因，主要是由于胆汁中胆固醇的过饱和沉积出来，在钙化的基础上形成一个结石。胆总管结石或肝内胆管结石它的发生原因往往是在肝内胆汁淤积的基础上，也就肝内胆汁加上肝内胆管的感染会造成继发性的结石，也有些淤积造成结石，结石造成梗阻，梗阻造成感染，这样的一个循环过程。
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胆管结石吃什么食物好
胆管结石患者一般在饮食上要高度重视，应该多进食一些高蛋白、高纤维素、高维生素的食物，比如可以进食包括鱼、肉、豆制品、奶制品以及新鲜的水果，包括苹果、香蕉、橘子等蔬菜以芹菜、小白菜、苦瓜、黄瓜以及一些萝卜、木耳为主，这些都有助于调节体内胆汁酸平衡的问题，减少胆管结石的形成。另外，胆管结石患者在饮食上一定要以易消化、低脂的食物为主，千万不要吃一些高胆固醇啊、麻辣烫、烧烤或者是一些火锅等，这些都有可能会诱发胆管结石的发生。总之，胆管结石在饮食上一定要高度重视，从饮食结构和生活习惯双重入手，就能有效的预防胆管结石。
胆管结石不能吃什么
一般来说，胆管结石尽量要减少高脂类、高胆固醇类食物的摄入。高脂类的食物临床中，比如一些动物的内脏以及一些海鲜、海产品、蛋黄、蟹黄等这些高胆固醇，高脂类的食物容易导致胆汁排泄，容易诱发胆管结石的形成。另外，在饮食方面尽量不要喝酒，因为喝酒后容易导致胆汁分泌过多，胆汁酸平衡受到影响后就容易析出胆固醇的结晶，容易导致胆管结石形成。不要进行一些不良的饮食习惯，比如一些暴饮暴食或者是不吃早餐等一些坏习惯，这些都有可能会导致胆管结石的形成。因此，要想预防胆管结石，就要在饮食上尽量多吃一些清淡易消化的新鲜蔬菜和水果，减少胆管结石的形成。
胆管结石是怎样诊断
胆管结石从症状上可以初步判断，还可以验血，辅助检查，CT扫描，核磁共振诊断。一，病人有时会右上腹的阵发性的绞痛，。肝外胆管结石比较重，堵的范围比较广泛，会引起胆汁的排泄不畅，会出现黄疸，合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现。二，验血。病人的胆红素会升高，白细胞会升高，符合毒性感冒表现。三，可以通过辅助检查来判断。首选彩色多普勒超声，这个是肝胆系统疾病运用最广泛的一个检查项目，因为检查比较方便，机器超声做的很小，可以拿在手上可以随时的移动，而且对人体没有任何创伤，不管病人病情多复杂，在床边也能完成超声的检查，所以应用是最广泛的检查。另外还可以CT扫描，CT扫描可以把远端的肝胆管内的小的结石也看得很清楚。除此之外，还常常使用核磁共振来做胆道的成像，通过核磁功能的特殊处理，可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来，甚至包括胰管都能明确地看见，因为胆管和胰管共同开口在十二指肠乳头，通过核磁共振能够全程的观察肝外胆管结石，以管的情况来判断结石的轻重以及症状的危险程度。总的来讲，肝外胆管结石通过病史、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。
胆管结石症状
胆管结石的症状，主要表现的有腹痛，感染，畏寒、发热、有黄疸等等。在不同的分期不同的程度，它的症状会有所不同。胆管结石的症状非常多样，胆管结石根据位置的不同，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石，这种结石在肝的位置比较深在，结石比较细小大部分没有症状，只是偶尔在查体的时候发现肝内有高回声，有钙化灶等等，这种肝内胆管结石是可以长期观察的。有一些肝内胆管结石，结石的体积比较大，所以侵犯的肝内胆管比较多。糖苷会引起区段的肝脏的萎缩，反复的炎症感染，甚至形成肝内的脓肿，内部病人会出现黄疸、腹痛等等。肝外胆管结石是最常见的胆管结石，常常会引起最典型的症状，就是胆道的梗阻，肝脏分泌胆汁以后，通过胆管输送到十二指肠去，肝外胆管结石以后，肝脏产生的胆汁不能很好地通过胆管排到十二指肠去，胆汁就会逆流进入肝脏，进入血液循环系统。这个时候病人就会出现典型的黄疸症状，脸黄、眼睛黄，查血的时候有两个比较特异性的表现，就是总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。胆红素分三种，一种叫总胆红素，一种叫直接胆红素，还有一种叫间接胆红素。如果是肝胆管结石引起梗阻引起的黄疸，它特异性是总胆固醇、总胆红素和直接胆红素明显升高，可以判断是胆道梗阻引起的黄疸，还是肝细胞肝炎引起的黄疸。
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胆管结石的危害有哪些
继发急性或慢性胆管炎，急性胆源性的胰腺炎、胆管癌、胆汁性的肝硬化等。胆管结石的危害性具体分几个部分，如胆管结石合并有胆管的狭窄、胆管的梗阻，有可能在体质下降的时候出现胆管炎症，急性的胆管炎症严重的时候可能会出现休克，死亡率很高。部分患者肝内胆管结石脱落，有可能会堵塞胆胰管的共同通道，从而引发胆源性的胰腺炎。胆管结石，胆管壁会由于炎症的增生，有出现癌变的可能性；或出现胆汁性的肝硬化。根据病情不同的病程，定期的随诊，接受相应医疗指导。
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胆道结石的检查项目
胆道结石的检查，常用的办法包括腹部超声、头部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁胆道水成像，M2CP技术，对于诊断胆管结石帮助很大。对于肝内胆管结石，通常采用腹部超声，腹部超声把肝脏进行完整扫描，来判断结石的部位，结石的大小等情况。肝外胆道有一部分在胰腺，在肠道后面，往往会进行上腹部的CT或上腹部的核磁进行扫描。这三个检查项目，超声的普及较广，只是早上空腹短时间就可以完成扫描，同时在扫描完成后就可以拿到结果，对胆管结石，特别是肝内的结石、胆囊的结石，诊断非常明确。CT和核磁，特别是增强CT，增强核磁，不仅可以直观的判断病变的部位，也可以判断激发改变。对于外科指导临床的手术具有重要的价值。
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胆管结石怎样诊断
胆管结石通过病史、症状、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。肝内胆管结石病人会有右上腹的阵发性的绞痛，较重的可能出现黄疸，合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现，从症状上就可以初步判断。验血可以发现病人的胆红素会升高，白细胞会升高；还可以通过辅助检查来判断，首选彩色多普勒超声，对人体没有任何创伤，还可以做CT扫描观察远端的肝胆管内的小结石，通过核磁共振做胆道的成像，可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来。肝外胆管结石也可以得到很好的诊断。
胆管结石的手术风险
胆管结石手术风险大不大：肝胆管结石的手术，根据结石的部位，分布不同，采取的手术术式不同。比如单纯局限于胆总管，病人手术不大，但是有复杂的肝内外胆管结石，会引起长期胆管炎症，导致狭窄。狭窄过后引起梗阻，梗阻过后导致结石，形成了恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石，长期会导致肝脏萎缩变形、增生。有的人会发生门脉高压，尤其是结石，比如弥散性分布。比如肝内很多胆管，手术操作比较棘手，且难度比较大。所以笼统的说，肝胆管结石手术风险的大小要根据病情的不同来定位。
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胆管癌的形成原因
患者肝内胆管结石反复发作，导致肝萎缩术前逐渐变成肝内胆管细胞癌。肝内胆管结石是常见的疾病，应引起足够的重视。胆管癌的胆管结石，长期慢性刺激导致胆管炎，胆管炎发生后，会发生狭窄，形成胆管癌的病变基础，去除病灶病灶，不去除，反复的炎症刺激会导致肿瘤，胆管癌发生，一旦发生，预后千差万别。遇到肝胆管结石，长期的肝胆管结石反复炎症发作，患者应引起注意，从影像学实验室的检查上加以判断。
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胆管结石会癌变吗
胆管结石是在临床上的一种非常常见的良性疾病。根据患者胆管结石位置的不同，胆管结石对人体的影响也不太一样。如果患者是发生在胆总管的结石，因为胆总管的结石，往往会引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及时发现，及时进行处理。所以，胆总管的结石，对于胆管刺激的时间就会比较短，这种胆管结石形成继发癌变的可能性，相对比较小。但是，如果患者是肝内胆管的结石，这种胆管结石，往往会在肝内胆管存在的时间比较长。长时间的结石存在，就会刺激到附近的胆管，会容易造成胆管细胞的损伤。由于胆管细胞出现反复损伤的情况，就会继发炎症。在这种情况下，胆管在炎症长期的慢性刺激下，就有可能会继发癌变。因此，对于这种情况的胆管结石，患者一定要引起注意。
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