2型糖尿病的并发症
发布时间：2019-12-3151006次收听
语音内容：
2型糖尿病的并发症多种多样，严重危害人体健康。主要包括对物质代谢的危害、急性伴随症状有糖尿病高血糖高渗、糖尿病合并感染等。
对物质代谢的危害，主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，引起糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒，病死率极高，需紧急救治。病人多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
急性伴随症状有糖尿病高血糖高渗，多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。
糖尿病合并感染，糖尿病并发症急性伴随症状还包括，糖尿病合并感染，常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染等。
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2型糖尿病的并发症多种多样，严重危害人体健康。主要包括对物质代谢的危害、急性伴随症状有糖尿病高血糖高渗、糖尿病合并感染等。
对物质代谢的危害，主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，引起糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒，病死率极高，需紧急救治。病人多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。
急性伴随症状有糖尿病高血糖高渗，多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。
糖尿病合并感染，糖尿病并发症急性伴随症状还包括，糖尿病合并感染，常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染等。
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二型糖尿病只要把血糖降下来就好了吗
2型糖尿病并不是只要把血糖降下来就可以，因为临床上2型糖尿病患者不仅仅只是表现为单纯的血糖升高，还伴有许多其他异常表现，如体重升高、血糖异常、血脂异常、血压异常等表现。随疾病进展，在上述多重不良因素的作用下，糖尿病患者会出现一系列并发症，其中最常见的是心血管疾病。心血管疾病是糖尿病导致糖尿病死亡最常见的并发症，临床上预防心血管疾病的发生和抑制心血管疾病的进展。是治疗2型糖尿病以及延长患者寿命的重要方法。现在国际上已经开始推荐合并多重冠心病风险的糖尿病患者加用恩格列净类治疗，从而可以降低主要心血管事件及心血管死亡的风险。
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二型糖尿病合并心血管病用什么药好
2型糖尿病合并心血管病可以应用恩格列净。糖尿病患者除了需要控制血糖外，还需对其常见的心血管病进行干预，这一类药物除了具有良好的控制血糖的作用外，还具有心血管保护作用。糖尿病状态下，长期过高的血糖水平易引发血管慢性炎性反应以及过度的氧化应激，并且能通过多个通路导致血管内皮功能紊乱。恩格列净对上述血管因素的良性影响是其血管保护作用的药理学机制。对于临床糖尿病患者，尤其是已经合并心血管病的患者，早期应用恩格列净进行降糖，对患者的长期获益十分显著，具有非常广阔的应用前景。
2型糖尿病并酮症是什么
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。临床表现为极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛，精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味，脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。糖尿病酮症酸中毒病情重，进展快，随时会危及生命，应尽快就诊。
2型糖尿病发病原因是什么
1.遗传因素，与1型糖尿病一样，2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段。2.环境因素，流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。3.年龄因素，大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。4.种族因素，与白种人及亚洲人比较，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。5.生活方式，摄入高热量及结构不合理膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。
2型糖尿病什么意思
2型糖尿病，简称T2DM,又名非胰岛素依赖型糖尿病，为一组异质性疾病，可发生在任何年龄段，多见于成人，常在40岁以后起病，多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上可无任何症状，不少病人因慢性并发症、伴发病或体检时发现，常有家族史。β细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素缺乏和组织胰岛素抵抗是T2DM发病的两个主要环节。不同病人其胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷在发病中的重要性不同，同一病人在疾病进程中两者的相对重要性也可发生变化。在存在胰岛素抵抗的情况下，如果β细胞细胞能代偿性增加胰岛素分泌，则可维持血糖正常；当β细胞功能无法代偿胰岛素抵抗时，就会发生T2DM。
2型糖尿病严重并发症
1.神经病变:多见周围神经病变，早期以感觉障碍为主，呈对称性小腿或下肢疼痛。以后累及运动神经，肌张力常降低。早期腱反射亢进，晚期减低而消失。植物神经累及后可有泌汗异常、体位性低血压、尿潴留、顽固性腹泻、瞳孔异常改变等。2.眼部病变:白内障、视网膜病变。早期毛细血管扩张形成微血管瘤，晚期呈增生性病变，严重者可致失明。3.肾脏病变:包括肾小球硬化症、肾动脉硬化及肾盂肾炎。前者主要表现为间歇蛋白尿、浮肿，晚期出现高血压、肾功能不全。严重反复感染时可出现高热、腰痛、血尿等肾乳头坏死症状。4.心血管病变:包括心肌病变、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外。下肢闭塞性脉管炎可致间歇性跛行及下肢疼痛、坏疽。部分患者可并发无痛性心肌梗塞、心律紊乱及心原性休克而猝死。
2型糖尿病的治疗方法
2型糖尿病的治疗可以选择口服降糖药，也可以使用胰岛素注射。口服药物有以下几种。双胍类常用的是二甲双胍，可减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助人体从血液中更多的吸收葡萄糖，从而降低血液里葡萄糖含量，降低血糖水平。磺脲类常见的是如格列美脲、格列本脲，刺激胰岛分泌胰岛素。α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖可以抑制人体对糖的摄取吸收，使餐后血糖降低。患者若是通过改变生活方式和控制饮食、口服降糖药仍然不能把血糖控制在平稳水平，或者使用其他药物与与控制血糖药物冲突，副作用增加或者是降低药效的情形，则可建议改用胰岛素或者是注射胰岛素配合药物治疗。不同类型和厂家的胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间不同。患者需要在医嘱下选择合适胰岛素使用，并且日剂量和时间均应保持一致。
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空腹血糖受损是什么意思
空腹血糖受损是指空腹血糖超过了正常范围六点一毫摩尔每升，同时又在糖尿病诊断范围七毫摩尔每升以内的状态。空腹血糖受损没有任何症状，只有经过体检或是医院的检查才能发现，因此发生糖尿病的风险大大增加。空腹血糖受损往往是因为基础胰岛素的能力下降引起血糖代谢所导致的，将来发展成为典型的二型糖尿病的风险远远超过正常人。如果有二型糖尿病的家族史，合并肥胖、高血压等类似疾病的人群，要及早干预生活方式，控制饮食，增加运动，对于预防发展成为二型糖尿病是非常重要的。
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二型糖尿病能治好吗
二型糖尿病目前是一种无法根治的长期的代谢性疾病。对于肥胖二型糖尿病患者，通过代谢病手术的治疗可以达到血糖完全的缓解，国内把BMI大于28以上的肥胖合并糖尿病患者，作为手术的人群，但代谢病手术是有创伤的治疗方法。对于早期诊断的二型糖尿病患者，经过短期的胰岛素强化治疗，也有一部分患者会出现临床的明显的缓解，如果没有进行生活方式的长期的良好的饮食生活方式的管理，血糖依然会升高。关键在于是否坚持良好的生活方式。
2型糖尿病吃哪种药比较好？这些药物你记住了吗
2型糖尿病吃药可以帮助改善病情，用药也是非常有讲究的，建议使用促胰岛素分泌剂，有着降糖的效果，还有双胍类药物、噻唑烷二酮类药物、噻唑烷二酮类药物等，需要在医生的建议下去吃药才行，这样可以让身体早日康复起来，必须要慎重选择药物才可以。
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