感染性休克诊断标准

发布时间:2020-01-0658866次收听

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感染性休克诊断标准是在休克的基础上提出来,因为从字面上可以理解是感染加休克,所以一定要有感染证据,再加上休克诊断标准。
第一,要有发生休克的病因,那么对感染休克来说,要去找感染灶,找致病菌。
第二,要有感染的临床表现,包括意识障碍、出冷汗、心率快、心慌、气短、胸闷、皮肤苍白、湿冷、花斑、少尿这些临床表现。还要结合血压是否达到休克诊断标准,通常意义上是指90/60,但是对一些高血压患者要警惕。如果收缩压已经下降到平时2/3,也就是减少1/3,比如从180将近120,这时候要小心已经发生休克,而不是单纯按绝对值算,不能一定要等到90/60,到那时候已经失去治疗时机。

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感染性休克首选药
感染性休克指南的首选药是去甲肾上腺素,国际指南多项循证医学证据证明也是首选药物。跟其它血管活性药物相比,首选去甲肾上腺素。因为去甲肾腺素作用机理很多,主要是针对血管可以兴奋α受体,维持血管张力。感染性休克往往除了在有效循环血量不足的前提下,往往伴血管张力不够,所以首选去甲肾上腺素。当然如果患者没有心脏既往病史,没有心率增快因素,可以选用多巴胺、间羟胺等其它血管活性药物,但首选是去甲肾上腺素。
语音时长 01:03

2020-01-06

51695次收听

感染性休克病因
感染性休克的病因是失液、失血、感染、创伤、心脏功能障碍、强烈的神经刺激等。1、比如患者吃坏肚子,上吐下泻,造成低容量休克。2、如果受到车祸多发伤,造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活动性出血,这就叫低血量休克。3、老年人发生心梗、心肌坏死、心肌收缩力下降、心衰,这是心脏供血不足,就是心源性休克。4、分布性休克往往就是经常接触到感染源,重症感染、感染病毒、细菌,毒素释放入血,引起血管张力下降。5、剧烈疼痛,严重创伤造成神经分布一些炎症,一些血管活性物质释放,血管扩张有效容量不足,这就是神经源性休克。6、还有梗阻性休克,比如心包填塞,大面积肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病,特别是流出到梗阻。分类当中就包含病因分类,做病因分类,对医生而言,休克病因非常关键,只有抓住病因,才能解决休克根本原因,才能保证休克治疗是否有效、是否彻底。
语音时长 01:57

2020-01-06

53741次收听

02:06
感染性休克的诊断标准
多器官功能障碍需要进行血液检查、影像学检查、超声、心电图等检查。多器官功能障碍在致病因素作用下,短时间内24-48小时发生两个或两个以上器官发生功能障碍,叫多器官功能障碍。诊断往往需要做多个器官部位检查,比如发生意识障碍,要做头核磁、超声、CT;发生呼吸衰衰要做肺CT,血气分析。如果发生肝脏损伤,要查肝脏损伤,比如病毒,铜蓝蛋白,这些特异性肝损伤标注。肾脏同样是如此,比如发生AKI急性肾损伤,要查一些损伤标注,所以检查要取决于哪个器官发生了功能障碍。
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