感染性休克诊断标准
发布时间：2020-01-0658866次收听
语音内容：
感染性休克诊断标准是在休克的基础上提出来，因为从字面上可以理解是感染加休克，所以一定要有感染证据，再加上休克诊断标准。
第一，要有发生休克的病因，那么对感染休克来说，要去找感染灶，找致病菌。
第二，要有感染的临床表现，包括意识障碍、出冷汗、心率快、心慌、气短、胸闷、皮肤苍白、湿冷、花斑、少尿这些临床表现。还要结合血压是否达到休克诊断标准，通常意义上是指90/60，但是对一些高血压患者要警惕。如果收缩压已经下降到平时2/3，也就是减少1/3，比如从180将近120，这时候要小心已经发生休克，而不是单纯按绝对值算，不能一定要等到90/60，到那时候已经失去治疗时机。
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感染性休克诊断标准是在休克的基础上提出来，因为从字面上可以理解是感染加休克，所以一定要有感染证据，再加上休克诊断标准。
第一，要有发生休克的病因，那么对感染休克来说，要去找感染灶，找致病菌。
第二，要有感染的临床表现，包括意识障碍、出冷汗、心率快、心慌、气短、胸闷、皮肤苍白、湿冷、花斑、少尿这些临床表现。还要结合血压是否达到休克诊断标准，通常意义上是指90/60，但是对一些高血压患者要警惕。如果收缩压已经下降到平时2/3，也就是减少1/3，比如从180将近120，这时候要小心已经发生休克，而不是单纯按绝对值算，不能一定要等到90/60，到那时候已经失去治疗时机。
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感染性休克的并发症有哪些
感染性休克的并发症最有代表性的呼吸窘迫综合征：休克病人的肺血管阻力增加，动静脉短路开放，肺泡毛细血管灌流量减少，由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁，主要症状还包括有：呼吸窘迫综合征、脑水肿、心功能障碍等等。
感染性休克可以治好吗
感染性休克可以治好，也可以造成死亡。这个取决于感染灶是否解除。在重症医学科接触感染休克当中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人发生泌尿系梗阻，发生膀胱和输尿管结石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手术等方法解除结石梗阻，再配合后期治疗，这样休克可以治好。但是也有一系列病人，虽然找到感染灶，比如化脓梗阻性胆管炎，死亡率很高，而且进展很快。如果在6个小时内不能及时就医，不能及时解除梗阻，那么一旦出现感染休克、血压下降，甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻，但是之前发生梗阻时候，炎症介质释放入血，也会引起机体一系列级联放大反应，发生休克，这个时候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克无法控制，造成病人死亡。在ICU像这种严重感染性休克，死亡率是50%。
感染性休克怎么抢救
感染性休克顾名思义是感染加休克。感染性休克抢救按照诊断休克第一条，着重点放在感染上，查找什么原因导致的感染，要找到感染灶。比如重症肺炎，就要去看引起重症肺炎的原因是什么，是SARS，还是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基础上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌寻找，以及确认是治疗感染休克的最主要一点，也就是针对病因实施的根本性治疗。还有就是所谓的对症治疗，要根据休克程度，给予血管活性药物、输血、输液，甚至给激素冲击。
感染性休克是什么
感染性休克从字面上理解，就是感染加休克，感染范畴太大。从普通感冒、病毒感染、到严重肺炎SARS，所以这些感染，都是指重症感染引起的休克。SARS引起重症肺炎，重症肺炎除了单独累及肺以外，在病情进展过程中会发生休克、血压下降出现休克、出冷汗、皮肤花斑等这些休克表现，同时还伴有少尿、肾功能不全这些症状。所以这类病人一旦发生感染加重或者重症感染，就会引起血压变化，感染休克。这类病人治疗同样着重于病因是否解决，同样要结合这些稳定循环治疗措施，补液、抗感染、抗休克，然后给一些血管活性药物，甚至必要时还要给一些激素冲击治疗。
感染性休克的并发症有什么
感染性休克的并发症主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路结石、胆囊炎、胆管炎、化学梗子炎，还会合并有慢支、心脏病、肝病肾功能不全。染性并发症问题范畴比较大，因为引发病因太多。不同病因需找不同专科医生去解决。在专科疾病控制基础上，再纠正休克，可使用血管活性药，配合补液、输血、输液，还有激素冲击疗法。并发症发生取决于病因，例如抢救感染休克，是以SARS重症肺炎为例，会引起休克血供下降，各个组织器官损害，还会导致肾功能不全。并发症也取决于休克得程度，和患者的身体条件，是否合并有基础病，感染休克加重都会加重慢性病损害。
感染性休克病因
感染性休克的病因是失液、失血、感染、创伤、心脏功能障碍、强烈的神经刺激等。1、比如患者吃坏肚子，上吐下泻，造成低容量休克。2、如果受到车祸多发伤，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活动性出血，这就叫低血量休克。３、老年人发生心梗、心肌坏死、心肌收缩力下降、心衰，这是心脏供血不足，就是心源性休克。4、分布性休克往往就是经常接触到感染源，重症感染、感染病毒、细菌，毒素释放入血，引起血管张力下降。5、剧烈疼痛，严重创伤造成神经分布一些炎症，一些血管活性物质释放，血管扩张有效容量不足，这就是神经源性休克。6、还有梗阻性休克，比如心包填塞，大面积肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特别是流出到梗阻。分类当中就包含病因分类，做病因分类，对医生而言，休克病因非常关键，只有抓住病因，才能解决休克根本原因，才能保证休克治疗是否有效、是否彻底。
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什么是感染性休克
感染性休克就是感染加休克。感染性休克临床上是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。比如由普通感冒、合并病毒感染、到严重肺炎SARS，这些感染都是重症感染，都可能会引起休克。同样以SARS引起重症肺炎为例，重症肺炎除了单独累及肺以外，在病情进展过程中会发生休克、血压下降、出冷汗、皮肤花斑等这些休克表现，同时还伴有少尿、肾功能不全的症状。这类病人一旦感染加重，就会引起血压变化，出现感染性休克。所以这类病人治疗同样是着重于病因治疗，同样要结合这些稳定循环治疗措施，补液、抗感染、抗休克，然后给一些血管活性药物，甚至必要时还要给一些激素冲击治疗。
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感染性休克的并发症有哪些
感染性休克的并发症有脑水肿、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、肾脏损害等。发生感染性休克的病因有很多，比如SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路结石、胆囊炎可以引起感染性休克。感染性休克的并发症更重要是着重于感染性休克的病因诊断。首先要先对症治疗，比如使用血管活性药，配合使用其它补液，甚至使用激素冲击疗法。并发症发生取决于病因，也取决于休克严重程度，以及患者自身条件。
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感染性休克能治好吗
感染性休克可以治好，也可以造成死亡，感染性休克是否能治好取决于感染灶是否解除。有部分患者可以找到感染灶，如发生泌尿系梗阻，引起感染休克。只要解除梗阻，再配合后期治疗，这样休克可以治好。但也有一系列病人，虽然找到感染灶，如化脓梗阻性胆管炎，如果在6个小时内不能及时就医，不能及时解除梗阻，那一旦出现感染休克，甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻，但是之前梗阻时候，炎症介质释放入血，会引起机体一系列级联放大反应。这时即使解除梗阻，也有可能后期感染休克无法控制，造成病人死亡。
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感染性休克的诊断标准
多器官功能障碍需要进行血液检查、影像学检查、超声、心电图等检查。多器官功能障碍在致病因素作用下，短时间内24-48小时发生两个或两个以上器官发生功能障碍，叫多器官功能障碍。诊断往往需要做多个器官部位检查，比如发生意识障碍，要做头核磁、超声、CT；发生呼吸衰衰要做肺CT，血气分析。如果发生肝脏损伤，要查肝脏损伤，比如病毒，铜蓝蛋白，这些特异性肝损伤标注。肾脏同样是如此，比如发生AKI急性肾损伤，要查一些损伤标注，所以检查要取决于哪个器官发生了功能障碍。
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