感染性休克病因
发布时间：2020-01-0653741次收听
语音内容：
感染性休克的病因是失液、失血、感染、创伤、心脏功能障碍、强烈的神经刺激等。
1、比如患者吃坏肚子，上吐下泻，造成低容量休克。
2、如果受到车祸多发伤，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活动性出血，这就叫低血量休克。
３、老年人发生心梗、心肌坏死、心肌收缩力下降、心衰，这是心脏供血不足，就是心源性休克。
4、分布性休克往往就是经常接触到感染源，重症感染、感染病毒、细菌，毒素释放入血，引起血管张力下降。
5、剧烈疼痛，严重创伤造成神经分布一些炎症，一些血管活性物质释放，血管扩张有效容量不足，这就是神经源性休克。
6、还有梗阻性休克，比如心包填塞，大面积肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特别是流出到梗阻。
分类当中就包含病因分类，做病因分类，对医生而言，休克病因非常关键，只有抓住病因，才能解决休克根本原因，才能保证休克治疗是否有效、是否彻底。
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感染性休克的病因是失液、失血、感染、创伤、心脏功能障碍、强烈的神经刺激等。
1、比如患者吃坏肚子，上吐下泻，造成低容量休克。
2、如果受到车祸多发伤，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活动性出血，这就叫低血量休克。
３、老年人发生心梗、心肌坏死、心肌收缩力下降、心衰，这是心脏供血不足，就是心源性休克。
4、分布性休克往往就是经常接触到感染源，重症感染、感染病毒、细菌，毒素释放入血，引起血管张力下降。
5、剧烈疼痛，严重创伤造成神经分布一些炎症，一些血管活性物质释放，血管扩张有效容量不足，这就是神经源性休克。
6、还有梗阻性休克，比如心包填塞，大面积肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特别是流出到梗阻。
分类当中就包含病因分类，做病因分类，对医生而言，休克病因非常关键，只有抓住病因，才能解决休克根本原因，才能保证休克治疗是否有效、是否彻底。
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感染性休克的并发症有哪些
感染性休克的并发症最有代表性的呼吸窘迫综合征：休克病人的肺血管阻力增加，动静脉短路开放，肺泡毛细血管灌流量减少，由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁，主要症状还包括有：呼吸窘迫综合征、脑水肿、心功能障碍等等。
感染性休克可以治好吗
感染性休克可以治好，也可以造成死亡。这个取决于感染灶是否解除。在重症医学科接触感染休克当中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人发生泌尿系梗阻，发生膀胱和输尿管结石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手术等方法解除结石梗阻，再配合后期治疗，这样休克可以治好。但是也有一系列病人，虽然找到感染灶，比如化脓梗阻性胆管炎，死亡率很高，而且进展很快。如果在6个小时内不能及时就医，不能及时解除梗阻，那么一旦出现感染休克、血压下降，甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻，但是之前发生梗阻时候，炎症介质释放入血，也会引起机体一系列级联放大反应，发生休克，这个时候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克无法控制，造成病人死亡。在ICU像这种严重感染性休克，死亡率是50%。
感染性休克诊断标准
感染性休克诊断标准是在休克的基础上提出来，因为从字面上可以理解是感染加休克，所以一定要有感染证据，再加上休克诊断标准。第一，要有发生休克的病因，那么对感染休克来说，要去找感染灶，找致病菌。第二，要有感染的临床表现，包括意识障碍、出冷汗、心率快、心慌、气短、胸闷、皮肤苍白、湿冷、花斑、少尿这些临床表现。还要结合血压是否达到休克诊断标准，通常意义上是指90/60，但是对一些高血压患者要警惕。如果收缩压已经下降到平时2/3，也就是减少1/3，比如从180将近120，这时候要小心已经发生休克，而不是单纯按绝对值算，不能一定要等到90/60，到那时候已经失去治疗时机。
感染性休克怎么抢救
感染性休克顾名思义是感染加休克。感染性休克抢救按照诊断休克第一条，着重点放在感染上，查找什么原因导致的感染，要找到感染灶。比如重症肺炎，就要去看引起重症肺炎的原因是什么，是SARS，还是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基础上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌寻找，以及确认是治疗感染休克的最主要一点，也就是针对病因实施的根本性治疗。还有就是所谓的对症治疗，要根据休克程度，给予血管活性药物、输血、输液，甚至给激素冲击。
感染性休克首选药
感染性休克指南的首选药是去甲肾上腺素，国际指南多项循证医学证据证明也是首选药物。跟其它血管活性药物相比，首选去甲肾上腺素。因为去甲肾腺素作用机理很多，主要是针对血管可以兴奋α受体，维持血管张力。感染性休克往往除了在有效循环血量不足的前提下，往往伴血管张力不够，所以首选去甲肾上腺素。当然如果患者没有心脏既往病史，没有心率增快因素，可以选用多巴胺、间羟胺等其它血管活性药物，但首选是去甲肾上腺素。
感染性休克的并发症有什么
感染性休克的并发症主要有SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路结石、胆囊炎、胆管炎、化学梗子炎，还会合并有慢支、心脏病、肝病肾功能不全。染性并发症问题范畴比较大，因为引发病因太多。不同病因需找不同专科医生去解决。在专科疾病控制基础上，再纠正休克，可使用血管活性药，配合补液、输血、输液，还有激素冲击疗法。并发症发生取决于病因，例如抢救感染休克，是以SARS重症肺炎为例，会引起休克血供下降，各个组织器官损害，还会导致肾功能不全。并发症也取决于休克得程度，和患者的身体条件，是否合并有基础病，感染休克加重都会加重慢性病损害。
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感染性休克的并发症有哪些
感染性休克的并发症有脑水肿、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、肾脏损害等。发生感染性休克的病因有很多，比如SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路结石、胆囊炎可以引起感染性休克。感染性休克的并发症更重要是着重于感染性休克的病因诊断。首先要先对症治疗，比如使用血管活性药，配合使用其它补液，甚至使用激素冲击疗法。并发症发生取决于病因，也取决于休克严重程度，以及患者自身条件。
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感染性休克的病因
感染性休克的病因跟分类相关，分为低容量、心源性、分布性和梗阻性。这四大类休克当中有不同的病因。比如患者吃坏肚子，上吐下泻，造成低容量休克。如果受到车祸，造成病人腹腔出血、肝脾破裂，叫低血量休克。老年人发生心梗、心肌收缩力下降，心脏供血不足，就是心源性休克。分布性休克往往就是重症感染，毒素释放入血。如剧烈疼痛，血管扩张有效容量不足，就是神经源性休克。还有梗阻性休克，如心包填塞。分类当中其实就包含病因分类，休克病因非常关键，只有抓住病因，才能解决休克。
02:35
感染性休克能治好吗
感染性休克可以治好，也可以造成死亡，感染性休克是否能治好取决于感染灶是否解除。有部分患者可以找到感染灶，如发生泌尿系梗阻，引起感染休克。只要解除梗阻，再配合后期治疗，这样休克可以治好。但也有一系列病人，虽然找到感染灶，如化脓梗阻性胆管炎，如果在6个小时内不能及时就医，不能及时解除梗阻，那一旦出现感染休克，甚至都等不到外科手术治疗。即使外科手术解除梗阻，但是之前梗阻时候，炎症介质释放入血，会引起机体一系列级联放大反应。这时即使解除梗阻，也有可能后期感染休克无法控制，造成病人死亡。
02:06
感染性休克的诊断标准
多器官功能障碍需要进行血液检查、影像学检查、超声、心电图等检查。多器官功能障碍在致病因素作用下，短时间内24-48小时发生两个或两个以上器官发生功能障碍，叫多器官功能障碍。诊断往往需要做多个器官部位检查，比如发生意识障碍，要做头核磁、超声、CT；发生呼吸衰衰要做肺CT，血气分析。如果发生肝脏损伤，要查肝脏损伤，比如病毒，铜蓝蛋白，这些特异性肝损伤标注。肾脏同样是如此，比如发生AKI急性肾损伤，要查一些损伤标注，所以检查要取决于哪个器官发生了功能障碍。
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