肾功能不全气短是怎么回事
发布时间：2020-02-1460256次收听
语音内容：
肾功能不全患者因体液潴留、高血压、贫血、电解质紊乱、酸中毒、肺部感染、冠状动脉病变等，导致心功能衰竭，会出现胸闷、气喘症状。其中急性左心衰竭是最严重的并发症，也是慢性肾衰竭的主要死亡原因。而肾功能不全患者常出现贫血症状，患者活动耐量下降，也会出现气短症状。
肾功能不全对机体各个系统均会产生影响，临床表现多样。其中对心血管系统的影响，会导致冠状动脉粥样硬化和周围血管病，可表现为胸闷气短的症状。此外它还会引起心肌病变，导致左心室肥厚与左心室舒张功能下降，也会引起气短的症状。
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肾功能不全患者因体液潴留、高血压、贫血、电解质紊乱、酸中毒、肺部感染、冠状动脉病变等，导致心功能衰竭，会出现胸闷、气喘症状。其中急性左心衰竭是最严重的并发症，也是慢性肾衰竭的主要死亡原因。而肾功能不全患者常出现贫血症状，患者活动耐量下降，也会出现气短症状。
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血肌酐多少需透析
血肌酐多少需要透析取决于患者是急性肾功能不全还是慢性肾衰竭。急性肾功能不全的患者，透析是比较积极的，一般急性肾衰竭血肌酐超过450μmol/L，就是急性肾功能透析的指标；对于慢性肾功能不全的患者，肌酐超过707μmol/L以上的话开始规律进行透析。如果患者血肌酐没有达到这个程度，但有明显消化道症状或严重酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L，或者是有高钾血症血钾超过6.0mmol/L，有高尖t波或者是血钾超过6.5mmol/L，以及出现急性左心衰竭，这些都是进行透析的一些指征。
什么是血肌酐高
血肌酐高多数意味着患者肾功能出现问题，肌酐是肾功能的一个指标，血肌酐升高意味着肾小球滤过率下降，肾功能受损，常见于各种各样的肾脏病，比如说急性慢性的肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病。所以如果要是发现患者血肌酐升高的话，首先要去给患者做进一步的尿和血的一些相关的检查，来明确肌酐升高的原因。还有一些患者血肌酐的轻度升高是跟食物相关的，比如肉类食物会导致肌酐的一过性升高。还有健美运动员由于肌肉发达，肌肉含量高于普通人，所以体内肌酐含量比正常人高。
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血肌酐下降是什么原因
血肌酐低于正常值通常见于几种原因，一种是患者营养不良、肌肉萎缩，因为肌酐是肌肉代谢的产物，如果肌肉的含量很少的情况下，血肌酐也会偏低；还有肥胖相关的肾小球病、妊娠后期的妇女以及糖尿病肾病的早期，由于肾小球是一个高灌注高对过的状态，所以肌酐清除率比较高，也会表现为肌酐的升高；还有蛋白质营养不良，患者摄入肉类特别少的情况下，也会发生肌酐降低。
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肾不好会犯困吗
慢性肾功能不全的患者，可能会有各种并发症，比如酸中毒，高钾血症，以及肾性贫血等等。贫血的患者，由于血源素减低，会出现重要脏器的供血不足。如果患者长期处于一个贫血的状态，尤其是中度到重度的贫血，会出现大脑的供血供氧不足，出现容易困倦的情况。但是犯困并不是一个特异的表现，我们并不能通过犯困就直接指向说是有肾脏的问题。所以需要到医院做一个相对全面的检查，包括血常规，肝肾功能等等，甚至是神经系统的检查，来明确是否有肾脏病。
02:13
肾不好肚子会疼吗
绝大部分有肾脏病的患者不会出现腹疼的症状。但是尤其是肾功能进展接近于终末期肾脏病的患者出现了一些并发症，出现肠道功能紊乱，肠道粘膜的损伤等等，这样有可能会出现腹痛的症状。但是腹疼可能会涉及到多个系统，最主要的还是消化系统。所以如果出现腹疼的症状，需要做血尿便常规的检查，还有腹部超声的检查，来查明腹疼的原因。很小一部分包括慢性肾衰竭肾脏病的病人可能偶尔会出现腹痛的症状，绝大部分肾脏病的患者是没有腹疼的这些症状。
肾小球滤过率低于正常吗
肾小球滤过率是评价肾小球滤过能力的客观指标，它是反应肾功能最好的一个指标。国际上根据肾病患者的估算肾小球滤过率，将肾友的肾功能分为5个阶段：第一阶段，也就是CKD1期，估算肾小球滤过率≥90；第二阶段，也就是CKD2期，估算肾小球滤过率60~90之间；第三阶段，也就是CKD3期，估算肾小球滤过率30~60之间；第四阶段，也就是CKD4期，估算肾小球滤过率15~30之间；第五阶段，也就是CKD5期，估算肾小球滤过率小于15。以上分期是给已有肾病的患者做肾功能分期。对于健康人，没有肾损伤证据者，肾小球滤过率大于60即为正常，没有CKD1期和2期这一说。
肾功能不全患者的饮食调养
与其他肾病患者类似，肾功能不全患者在饮食方面也有一定调养原则。如限制蛋白质的摄入量，有水肿或高血压症状时应限制食盐与水的摄入量，还应当同时注意一些饮食上的禁忌，如忌食辛辣刺激食物等。
肌酐正常值是什么
肌酐的正常值：各个实验室条件不一样，正常值是不一样的。有的实验室，最低的那个血肌酐的正常值最高线可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室他的那个正常值差不多40到133个微摩尔浓度，不同实验室，血肌酐的正常值是不一样的。评价这个肾功能的状态，除了血肌酐之外，目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率，目前用的比较多的，就是估算的肾小球滤过滤。正常的状态下，肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下，肾功能有一定程度的受损，不同的年龄，肌酐清除率是有一点点差别的。总体来说，肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。所以血肌酐的正常值，每个实验室条件不一样，正常值有所差别，根据各个实验室的条件，会给出一个正常值。除了关注血肌酐之外，要更多的关注这个肾小球滤过率。目前一般都是给的估算的肾小球滤过率，根据估算的肾小球滤过率评价肾功能，准确率会更高一些。
02:15
肾功能检查
肾功能的检查，临床最常用的还是血生化，电解质，胱抑素的检查，肾小管功能，双肾的就是核素核医学的分肾功能检查以及尿检来查肾小管的功能等。肾功能检查还包括电解质钾钠氯以及钙、磷等，目前比较新的，胱抑素的检查，他可以更早的反应肾功能的状态。还有肾小管功能的检查。通过禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶、尿α1微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白来检测远端肾小管的浓缩功能、近端肾小管的重吸收功能来判断肾功能的状态。还有就是进一步的检查看分肾功能，常做的就是核素核医学的检查来做这个分肾功能，来看看左肾右肾的功能状态。
02:10
肌酐偏低的原因
肌酐偏低，临床上见的较瘦小的或者营养不好的人或有些疾病的原因导致。实验室，对于血肌酐的检测，也就是肾功能检测，血肌酐都有一个正常值的范畴。不同实验室，血肌酐的正常值范畴是有所不一样的。临床上见的比较多的就是减肥或者是吃的很少，比较瘦小，营养不好的人。可能有些疾病的原因出现腹泻，长时间内营养不好，这些状态血肌酐也偏低。血肌酐低的时候，要综合性的判断，例如，尿素氮的水平，血浆白蛋白的水平，分析这个血肌酐偏低的原因。
尿酮体偏高是什么原因
尿酮体偏高的原因主要有生理性原因和病理性原因两大类，喝水少，剧烈运动，妊娠反应等生理性原因会导致尿酮偏高；患有糖尿病，感染性疾病，营养不良等病理性原因也会导致尿酮体升高。
肾功能不全中医疗法
肾功能不全就是肾脏真的出现很明显的问题。肌酐也高、尿素氮也高、肌酐清除率降低，中医在改善这方面问题的时候有很多办法，要根据每个人的情况来定。有气虚要补气，有火要清火，淤血要活血。一、气虚患者要补气，比如说黄芪，大剂量的黄芪就可以改善肾脏功能。二、淤血的患者要活血。比如有丹参、川芎、水蛭，这些东西也能改善肾功能，降低尿蛋白，降低血液肌酐。三，有火的患者甚至要清火，大便干要通便泻下，泻药都能改善肾功能。大黄，这个东西吃下去以后用对症了立马各项肾功能，肾脏的指标都会改善。蛋白也会降，肌酐也会降，肌酐清除力也会改善。三、湿气中者，因为体内湿气大，浮肿很厉害，要利湿，像茯苓、猪苓、薏米，特别是大剂量的猪苓对改善肾功能都有明显的好效果。
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