高血压药物治疗
发布时间：2020-02-2454083次收听
语音内容：
临床上高血压药物治疗主要分为六大类，包括血管紧张素转换酶抑制剂简称为ACEI类，血管紧张素受体抑制剂简称为ARB类，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、还有α受体拮抗剂。
除此之外，还有一些不能够分类药物对高血压同样有效。在用药的时候，通常可以单药起始也可以联合用药，医生会根据病人血压情况来决定患者需要采取哪一种治疗方式。同时，在药物治疗的时候也必须关注药物治疗不良反应和禁忌症。
如果病人心率特别慢，那么他就不能够用β受体阻滞剂；如果患者血压比较高，而且吃盐比较多，那么临床更倾向于选择利尿剂类药物；如果病人有糖尿病或者心肌梗死、或者是蛋白尿情况，应优先选择ARB类或者ACEI类药物。如果病人在起始的时候血压就比较高，那么起始就应联合两种或者是三种降压药来共同治疗高血压，使病人的血压最终达到满意水平。
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临床上高血压药物治疗主要分为六大类，包括血管紧张素转换酶抑制剂简称为ACEI类，血管紧张素受体抑制剂简称为ARB类，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、还有α受体拮抗剂。
除此之外，还有一些不能够分类药物对高血压同样有效。在用药的时候，通常可以单药起始也可以联合用药，医生会根据病人血压情况来决定患者需要采取哪一种治疗方式。同时，在药物治疗的时候也必须关注药物治疗不良反应和禁忌症。
如果病人心率特别慢，那么他就不能够用β受体阻滞剂；如果患者血压比较高，而且吃盐比较多，那么临床更倾向于选择利尿剂类药物；如果病人有糖尿病或者心肌梗死、或者是蛋白尿情况，应优先选择ARB类或者ACEI类药物。如果病人在起始的时候血压就比较高，那么起始就应联合两种或者是三种降压药来共同治疗高血压，使病人的血压最终达到满意水平。
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鬼针草能治高血压吗
鬼针草对于高血压的疗效尚不明确。鬼针草作为中草药，在治疗中经常使用，主要是有清热润肺的作用，对于血压也有一定的作用。但是依靠鬼针草进行高血压的治疗，是不推荐的。高血压患者需要在医生指导下进行规范具有针对性的治疗，不能自行盲目的进行治疗。高血压的患者一定要规律规范的用药，不能随意自行停药或减药，以免造成不好的影响；可以选择中草药辅助治疗。同时高血压患者要养成良好的生活习惯，清淡饮食，避免油腻；戒烟戒酒，并适当锻炼等；每天定期监测血压。
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什么时间测量血压最准
血压的测量针对于不同的病人要求不同。高血压的患者，建议病人一天两次测量血压，第一次测量的在清晨没有服用药物之前，起床之后需要排空膀胱，坐位进行测量，需要坐五分钟以上。第二个测量的时间就是晚饭后睡前，需要安静休息五分钟以上。如果近期发现血压明显升高，或是血压波动比较大，就需要进行多个时段的测量，一天四个时段是早上、上午、下午或晚上。所以当血压波动比较大，就要多个时段进行测量，时间越多，次数越多，了解血压的这种趋势或者情况的越清楚，越有利于后期血压的管理。
高血压药是长期服用的吗
高血压的药物服用根据它的病因不同，临床上它的服用的方式也不同。比如对于高血压有原发性的高血压这种患者，建议是还需要长期来进行服药。对于继发性高血压这种患者，一定要是找到它的病因，它的源头方面的解决更重要。对于病因解决后，患者他血压一般就降到正常。对于原发性的高血压患者，在临床上一定要用长期的服药的方式。这种服药建议选用长效的一种高血压药物，这样能够对于药效的时间要比较平稳和长一些，这样能避免血压的波动以及对人体的这种大的脏器和心脑血管的影响。
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高血压的形成原因
高血压分为原发性高血压及继发性高血压。不同类型的高血压致病原因不同，主要包括疾病、高危因素两种。1、继发性高血压是由于某些疾病导致的血压升高，比如原发性醛固酮增多症，主动脉缩窄，肾动的狭窄，妊高征等，这些可通过手术或药物治疗，使血压得到完全的治愈和缓解。2、原发性高血压没有直接的致病因素，但一些危险因素和血压的升高有相关性，比如年龄、遗传因素、高热量的饮食、肥胖、吸烟、糖尿病、长期的压力紧张、睡眠不足等等，均会导致血压升高。这些危险因素在个体上聚集的越多，发生高血压的风险就越高。
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老年人血压高怎么办
老年人血压高应该注重监测，由医生根据患者血压情况评估有无靶器官损害，要长期治疗。一、注重监测，监测是第一重要的，一般需要连续监测三天到一周。测量时段建议越多越好，一天3到4次，如早晨空腹未吃药时，上午九、十点钟，下午三、五点钟，晚上到睡前这个时间可以测量，这样可以给医生提供详细血压波动资料。二、到医院后，医生根据患者血压情况评估有无靶器官损害。因此对于血压控制在某种程度上不是单纯控制血压，医生还要同时关注血糖血脂情况。三、血压高并不是一个时段高而其他时段不高，所以临床强调还是监测，一旦确诊有高血压之后要长期治疗。
血压控制不好的原因和危害是什么
首先搞医的说高血压，流行病学调查上来说一般讲三个方面，第一，高血压的知晓率。第二，高血压的服药率，第三，高血压的控制率。高血压的知晓率是：假如说有一百个人有高血压，他也不量，他也不看病，他也没感觉，所以他根本就不知道高血压。这个叫知晓率。但是现在随着社会的进步，现在人们的意识水平也都高了，文化水平、知识水平也都高了，经常量血压就知道高不高了。首先他知道高血压的标准。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血压，现在电子血压计也多了，家庭血压也能量了，经常看门诊，经常有这个意识，一量血压高了，那叫高血压，他知道了，这叫知晓率。那有些人知道高血压了，他不吃药，他说我没难受，我不头疼也不晕，我没任何感觉，我不吃药，我还好好的，我一吃药我成了病人了。他不吃药，这个叫服药率。有些人他也吃药。有高血压了，医生也开药了。反正他不看医生，他自己知道高了，头疼头晕了，他自己到药店买药。买药呢，反正也吃了。吃了血压降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血压，还是高于140毫米汞柱，低压还高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的时候，180毫米汞柱的时候头晕，一吃药降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不头晕了。就这样吃，所以这种情况叫控制率。我们要求血压控制到高压140毫米汞柱以下，低压控制到90毫米汞柱以下，所以对于这种情况，需要讲高血压的知晓率，高血压的服药率，高血压的控制率。最根本的目的，降压才是硬道理，咱们不能吃什么药，要把血压降下来。降下来以后病人才能获得最大的效益，最大的效益是防止心脑血管病，降低脑栓塞、脑卒中，降低心肌梗塞，心绞痛、冠心病，降低心脑血管病的发病率。这时降低心脑血管病发病率，，那人的寿命就延长了，人们有效的、高质量的、有生活质量的寿命延长了，这是最根本的目的。所以高血压，第一要经常量血压，比如说你是40岁以上的人，一年要量一次，50岁以上的人至少一年坚持两次，不论高不高，有个监测，有个体检自己心里明白。第二，一旦高了就建议服药。高到多少需要服药，最好是叫医生给你讲解，会告诉你，给你调药。第三，假如说你也知道高，也吃药了，降的效果好不好，一个是自己在家量血压检测达标了没有，降到140/90毫米汞柱以下了没有。第二也定期一个月、三个月到你的医生那随访看血压降得好不好，这个是高血压控制不好的原因，就是控制率的问题。这三条，经常量血压，要知道有高血压。第二知道高血压要吃药，第三吃药要控制、要达标。那达标为什么控制不好？就在第一条要病人知道高血压，他不吃药，我不吃药，我还很好。我不是病人，我吃药我就成了高血压病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃药我就成了病人了，这个观念是错误的。他不吃药，对心、脑、肾、大动脉、眼底的这种并发症的损害更厉害。那些药是不是副作用更多。都怕吃药，特别是西药，伤肝、伤肾都怕。实际上目前的降高血压药物都是很科学的，都是很安全的，安全性是没问题的，不吃药，对这个并发症的发生影响更大，影响更多，所以药要吃。第二个现在吃正常了，能不能停药？那这个问题假如说你是刚开始高、波动性的高压，一吃药正常了，可以适度减。但是一般高血压来说，长期高血压来说，比如三年、五年了一般吃药都是长期的，一般吃药都是终生的，那可能就不建议减药、停药了。一个目的把需要控制正常，控制到标准水平，140/90毫米汞柱以下的达标水平。这是一个。高血压有的就不好降，可能是难治性高血压，这个顽固性高血压。这个情况下呢，现在高血压药物科技的发展已经很发达，有很多种类。总之来说，只要你重视，知道看医生，一般大部分，绝大部分都能调下来，都能降下来，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃药也好，你吃药没达标也好，他血压还是高于正常标准。高于正常标准，就会引起患者的没有感觉的并发症，没有感觉是“无声”，并发症一出就出大问题就叫做“杀手”，所以这个药还是要吃的，要防止心、脑、肾、大动脉、眼底，防止并发症，然后延长寿命，提高生活质量，这是咱们治疗的根本目的。
