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下肢静脉血栓形成治疗方法

发布时间:2020-02-2755314次收听

语音内容:

下肢静脉血栓形成后,要先去除诱因,根据有无曲张问题做针对性治疗。同时借助抗凝药物应对血栓,缓解症状。

下肢静脉血栓,是血管血流淤滞、血流缓慢、血管内皮破坏等因素作用下形成的。治疗前首先要去除诱因,防止下肢遭到外伤、骨折破坏;同时避免长时间站立造成下肢静脉曲张;避免久坐引起下肢静脉回流受阻。

一旦发生下肢静脉血栓,要在医生指导下规范治疗。一般治疗包括下肢静脉曲张治疗,若有曲张建议患者穿弹力袜。若曲张严重可到血管外科评估是否手术根治。

下肢静脉血栓出现后,若血栓负荷很重,可能形成肺栓塞,此时建议患者应用抗凝药物使血栓减少,缓解下肢静脉血栓以及下肢静脉血栓带来下肢回流受阻症状,避免出现急性肺动脉栓塞。

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下肢静脉血栓是怎么形成的
下肢静脉血栓可能是长时间站立、久坐、盘坐,或者局部静脉压迫,或者局部外伤,或者冷水刺激,或者肿瘤患者局部照射过久造成。下肢静脉血栓是指静脉中的血液不正常地凝结成血块,其主要原因是静脉内膜的损伤,静脉内血流速度缓慢,或者静脉内血液成分发生改变。一般长时间站立、久坐、盘坐,容易引发下肢静脉血栓。还有一种情况是局部静脉压迫,导致血栓成形,比如外伤后的包扎等。另外,如果有局部的外伤或者是冷水刺激,使静脉瓣膜功能不全的时候,可能会导致局部的血栓形成。特殊人群如肿瘤患者,局部照射过久也容易加大静脉血栓成形的几率。
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下肢静脉血栓怎么治疗
下肢静脉血栓的治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗、药物治疗、放置下腔静脉滤器。下肢静脉血栓要根据不同发病部位进行治疗。如果静脉血栓发生在下肢的浅静脉,我们叫浅静脉血栓,一般来说没有大的生命危险,可以给予局部的抗凝治疗。如果血栓发生在肌间静脉血栓,可以给予抗凝治疗,如果治疗效果不好,可以考虑溶栓治疗。如果骨静脉、髂静脉出现血栓,采用皮下注射、低分子肝素或肝素,口服华法林药物,如果症状不缓解,考虑住院治疗,给予输注溶栓药物,如尿激酶。另外,针对不能进行抗凝等特殊情况下,可以考虑放置下腔静脉滤器。
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静脉血栓介入治疗方法
介入治疗法是采用不开刀的形式,利用穿刺方法将导管放入患病部位,进行取栓、溶栓治疗。静脉血栓是指静脉内出现的血块,它可能遍布在身体任何部位。介入治疗法,是采用不开刀的形式,利用穿刺方法将导管放入患病部位,进行取栓、溶栓治疗。一般情况会在血栓中央或者周边,注射少剂量的溶栓药物,效果很理想。对于脑部和内脏位置的血栓,普通手术方法十分困难,介入治疗相对更容易、更有效。如果是下肢静脉血栓比较严重,不能够进入溶栓治疗或者抗凝治疗,也可以考虑在腔镜门内放置腔静脉滤器,阻拦大的血块,防止肺动脉栓塞。
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下肢静脉血栓常见并发症
下肢静脉血栓并发症,分为浅静脉血栓并发症和深静脉血栓并发症。浅静脉血栓引起局部红肿、疼痛,条粗状斑块,严重时向深部发展,形成肌间静脉血栓、深静脉血栓。深静脉血栓并发症是血栓脱落,向周边扩散,形成下肢肿胀、疼痛,甚至形成肺动脉栓塞,危及生命。还有一种情况是深静脉血栓后综合征,具体表现为,静脉血块堆积,造成静脉瓣膜功能不全,造成下肢静脉肿胀,形成湿疹、溃疡,形成老烂腿。老烂腿会导致细菌扩散、皮下组织感染、败血症的出现。所以,下肢静脉血栓的并发症,是肺动脉栓塞以及深静脉血栓后综合征,还有下肢溃疡形成之后,会造成的败血症。
下肢静脉血栓形成症状
经常会有一些下肢静脉血栓形成的患者到我们门诊去就诊,通过超声的检查、临床的评估果然发现有下肢静脉血栓。下肢静脉血栓的临床症状首先是下肢静脉血需要回流到大静脉当中去,而大静脉要回流到心脏当中去,如心脏把这些静脉血泵到肺里,因为肺里有吸来的氧气,这些静脉血和氧气混合就会变为动脉血,动脉血再由心脏射出去给重要脏器供血供氧,如果存在下肢静脉血栓,下肢静脉回流就会受到阻碍,就会有一系列的临床表现,包括单侧或者双侧的下肢静脉的浮肿,单侧浮肿就是很常见的下肢静脉血栓形成的临床表现,可以看到患者一条腿很肿,一条腿又不是很肿,这种非对称性的下肢静脉水肿就非常怀疑浮肿腿的那一侧是否会有下肢静脉血栓。一般可以申请血管超声来筛查,明确是否有下肢静脉血栓形成的这种情况,再一个下肢静脉血栓如果形成,就会担心会有肺栓塞的这种风险,因为静脉血回流到心脏再回流到肺,静脉血栓也可以通过这个路径回流到肺血管中导致肺动脉栓塞,如果有胸闷、气短、咳嗽、痰中带血等等一些情况,甚至不明原因的低氧,如果有下肢静脉血栓形成一定要充分的给予警惕。
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下肢静脉血栓怎么预防
经常会有一些朋友私下咨询我下肢静脉血栓如何进行预防。首先建议大家不要久坐不动,适当的起来活动,尤其是办公室的白领不要整天都坐在椅子上不动,因为如果久坐不动就会引起下肢静脉回流受阻,如果回流受阻就会导致血流淤滞、血流缓慢,就有可能会形成一些微血栓,但是很多的微血栓,都被自身的纤溶系统溶掉了,如果这个时候合并有下肢静脉结构的异常,包括内皮损伤、功能障碍、下肢静脉曲张,如果是这个时候的话,血栓的形成就会更多,纤溶系统就不足以完全溶掉,就会形成下肢静脉血栓。因此要避免下肢受伤、避免下肢外伤,同时要避免久站导致的下肢静脉曲张,也就是说站立的时间不要太长避免下肢静脉曲张,如果已经出现了下肢静脉曲张,比如说警察、教师这种站的时间比较长,这种行业已经出现了下肢静脉曲张的情况,建议大家要及时的在医生指导下佩戴弹力袜;甚至很严重的静脉曲张,用弹力袜也不理想的时候,要去血管外科进行静脉曲张的根治手术,避免静脉曲张的加重,导致下肢静脉血栓形成。
语音时长 01:37

2020-02-27

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下肢静脉血栓介入治疗后会有后遗症吗
下肢静脉血栓形成目前有很多的治疗的办法,比如说可以通过药物治疗,也可以通过介入治疗。当药物治疗效果不理想,甚至药物治疗有禁忌的时候,通常会选择介入治疗,介入治疗包括血栓的抽吸、导管内的溶栓,在较大的中心,这种静脉血栓中心已经有了非常好的静脉血栓的处理经验,一般并发症是非常少的,只有在新开展的血栓治疗中心,在早期会看到很多的并发症,包括感染、出血、穿孔、局部的血肿等,所以随着介入治疗的不断的发展,病例数的不断的积累,这种介入治疗的并发症在术中、术后这些围术期的情况就会越来越少。因此建议一些马上要开展静脉介入操作医院要谨慎的操作,防止这种并发症的出现,目前来看并发症最常见的感染、血肿以及血管的穿孔、大出血都可以在术中通过谨慎操作所避免,因此患者也不必过分的紧张,在很有经验的静脉血栓治疗中心,这种并发症是微乎其微的。
语音时长 02:14

2020-02-27

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下肢静脉血栓的注意事项
下肢静脉血栓要注意不要久坐不动,避免下肢的血流淤滞、血流缓慢,不要让下肢受伤,不要使下肢静脉的血管内皮受到影响。如果有了下肢静脉血栓,建议大家尽快到静脉血栓的专病门诊去就诊。在医生的指导下进行专业治疗,下肢静脉血栓的患者常常是由于久坐不动下肢静脉回流受阻,导致下肢血流淤滞、血流缓慢,就会形成微血栓,健康的人就会通过自身的纤溶系统把这些静脉血栓溶化掉,如果受过下肢的外伤,下肢出现内皮功能障碍或者有严重的下肢静脉曲张,血栓的形成的速度就可能会很快,纤溶系统可能来不及对进行溶解,血栓已经形成了,就会出现下肢静脉血栓。日常活动注意不要让下肢受伤,不要使下肢静脉的血管内皮受到影响,甚至会导致静脉瓣的破坏,这种要尽量的给予避免;同时如果有静脉曲张的患者要给予警惕,如果教师、警察这种久久站立的高危人群,建议一定要不要再增加这种站立的时间,因为站立时间过长就会引起下肢静脉曲张,如果有了下肢静脉曲张,需要早期在医生的指导下佩戴弹力袜,如果静脉曲张已经到了很严重的程度,就可能要到血管外科去就诊,去进行外科手术的根治。要通过生活方式、通过体位方式的改善,来缓解这种血栓形成的高危因素。
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2020-02-27

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下肢静脉血栓如何护理
患者必须卧床,以避免肺栓塞的发生。对于慢性期的患者,要注意适当的运动,避免长期久坐久站。也可穿有梯度的医用弹力袜,促进回流的作用。下肢静脉血栓的护理工作非常重要,当主干血管有广泛的血栓形成时,尤其在急性期。