什么是下肢静脉血栓

发布时间：2018-09-2952210次播放

视频内容：

当血液中纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常的凝结，形成静脉血栓。静脉血栓可以发生在身体各个部位，如发生在下肢被称为静脉血栓形成，发生在浅静脉被称为静脉炎，发生在深静脉系统，则被称为下肢深静脉血栓形成。

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静脉血栓介入治疗方法通过介入放入导管，局部给予溶栓药物治疗，或局部取栓治疗。静脉血栓是在静脉内出现血块，可遍布全身任何部位，主要发生在下肢，也可发生在内脏、上肢以及头颅部位。要根据患者具体部位，采取相应介入治疗措施。所谓介入治疗方法是采取不开刀方法，通过介入穿刺放导管，通过导管做取栓、溶栓治疗。一般情况下在病变某个部位，通过穿刺放导管然后将导管放在血栓中央或者血栓旁边，给予输注溶栓药物，目的通过局部针对性溶栓治疗减少药物剂量效果更好。特别对颅脑部位血栓、内脏部位血栓，手术十分困难时可采取介入治疗方法。对下肢神经血栓也可考虑通过介入放入导管，局部给予溶栓药物治疗，或局部取栓治疗。若下肢静脉血栓比较严重，不能进入溶栓治疗或者抗凝治疗，可考虑在腔镜门内放置腔静脉滤器，防止下肢大血块脱落后向肺动脉漂流，阻拦大血块，防止肺动脉栓塞。

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下肢静脉血栓的注意事项

下肢静脉血栓要注意尽早发现、尽早治疗、采用科学的治疗方法、治疗时可以先考虑抗凝药物或溶栓药物。下肢静脉血栓具有浅静脉和深静脉的区别，不论哪种情况，首先要注意的是尽早到医院进行抗凝、溶栓治疗，不要自行治疗。其次，是血栓早期可能没有症状，容易被忽略，或者症状轻微而不重视它。实际上，血栓不会自愈，如果发展到浮肿程度，会引起很多严重后果。再次，治疗血栓不能搓揉挤压，也不要采用不科学方法治疗，比如放血。最后，在治疗血栓时，可以先考虑抗凝药物或溶栓药物，如果疗效不理想，应选择手术取栓。如果以上方法都不适用，还可以放置腔静脉滤器，但这种方法只有少部分病人才能使用。

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下肢静脉血栓的预防

下肢静脉血栓的预防包括避免长时间站着和坐着，避免下肢局部受阻碍、受挤压，避免冷水刺激下肢，坐飞机或火车时穿医用弹力袜并定期活动下肢。下肢静脉血栓的预防要针对病因入手，如下肢静脉壁损伤，静脉内血液成分改变，血流速度改变。要注意在日常生活当中不要长时间地站着或坐着，在午休的时候，不要将下肢或上肢放在凳子上，甚至方向盘上。如果肢体挤压在某个硬物上，会使血流反流受影响，容易形成血栓。总之，避免下肢局部受阻碍、受挤压可以避免血栓形成，另外要避免下肢的冷水刺激。还有一种情况是当长途跋涉的时候，坐飞机、坐火车的时候，要注意穿医用弹力袜，在飞机上或火车上，要不定期地活动下肢，这样可以避免血栓形成。

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下肢静脉血栓形成治疗方法

下肢静脉血栓形成后，要先去除诱因，根据有无曲张问题做针对性治疗。同时借助抗凝药物应对血栓，缓解症状。下肢静脉血栓，是血管血流淤滞、血流缓慢、血管内皮破坏等因素作用下形成的。治疗前首先要去除诱因，防止下肢遭到外伤、骨折破坏；同时避免长时间站立造成下肢静脉曲张；避免久坐引起下肢静脉回流受阻。一旦发生下肢静脉血栓，要在医生指导下规范治疗。一般治疗包括下肢静脉曲张治疗，若有曲张建议患者穿弹力袜。若曲张严重可到血管外科评估是否手术根治。下肢静脉血栓出现后，若血栓负荷很重，可能形成肺栓塞，此时建议患者应用抗凝药物使血栓减少，缓解下肢静脉血栓以及下肢静脉血栓带来下肢回流受阻症状，避免出现急性肺动脉栓塞。

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下肢静脉血栓形成的症状

如果存在下肢静脉血栓，下肢静脉回流就会受到阻碍，就会有一系列的临床表现，包括单侧或者双侧的下肢静脉浮肿，单侧浮肿就是很常见的下肢静脉血栓形成的临床表现，可以看到患者一条腿很肿，一条腿又不是很肿。一般可以申请血管超声来筛查，明确是否有下肢静脉血栓形成的情况，下肢静脉血栓如果形成，就要担心会有肺栓塞的风险，因为静脉血回流到心脏再回流到肺，静脉血栓也可以通过这个路径回流到肺血管中导致肺动脉栓塞，导致胸闷、气短、咳嗽、痰中带血等等一些情况，甚至不明原因的低氧。

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下肢静脉血栓怎么治疗

下肢静脉血栓目前最新的研究成果，并不提倡绝对的卧床休息，可以进行一些适当的活动，比如下地大小便，或者是轻微的下地散步，这些都是可以的。再一个就是抗凝的疗法，目前这是深静脉血栓最主要的治疗方法。正确使用抗凝剂可以降低肺栓塞并发症，或者是肾静脉血栓形成的后遗症，它的作用主要就是防止已形成的血栓继续增长，还有预防其他部位新形成的血栓的形成。然后在急性期，一般分为用低分子肝素，然后逐渐过渡到一些抗凝的药物，比如华法林或者是利伐沙班等治疗。再一个就是溶栓治疗。包括系统的溶栓和导管接触性的溶栓，一般现在使用的还是以尿激酶为主，系统的溶栓是全身的溶栓，但是这种有可能会导致一些出血的倾向，并发症比较多。目前多采取的是导管接触性的溶栓，这个是靠近近端的深静脉置管，逆行插入肢体远端的深静脉，利用导丝和导管对血管腔进行物理性的开通，并且放置一些药物进行治疗。再一个就是为了预防肺栓塞的可能性，我们有的会提前安放下肢静脉滤器，这样可以有效地预防肺栓塞的发生。

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2018-11-29

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下肢静脉血栓的护理方法