急性胆囊炎需要手术治疗吗
发布时间：2020-02-2751659次收听
语音内容：
急性胆囊炎分为四个阶段，分别是急性单纯性胆囊炎、水肿性胆囊炎、水肿化脓、坏疽以及穿孔性胆囊炎，发展到化脓性胆囊炎，甚至于坏疽穿孔的阶段就需要急诊手术治疗。
通常来讲，急性胆囊炎的形成绝大多数是因为胆囊结石的存在，胆囊结石形成在胆囊里面，如果结石移动到了胆囊出口的部位，比如当患者平卧的时候、油腻饮食、饮酒的时候胆囊会急剧收缩使胆囊结石移动到胆囊出口的部位，堵塞了胆囊出口，堵塞胆囊出口以后，胆囊内的压力会持续升高，导致胆囊壁的血运障碍，就会引起胆囊壁的水肿，进一步形成恶性循环，水肿进一步导致了胆囊壁的血运障碍从而导致胆囊壁的局部坏死，严重会出现胆囊的穿孔，胆囊穿孔进而发展成腹膜炎，以及全身的感染中毒甚至休克，因此急性胆囊炎是不是需要急诊的手术治疗要看急性胆囊炎发展到哪一阶段，通常把急性胆囊炎分为四个阶段，分别是急性单纯性胆囊炎、水肿性胆囊炎、水肿化脓、坏疽以及穿孔性胆囊炎，如果发展到化脓性胆囊炎，甚至于坏疽穿孔的阶段就需要急诊手术治疗，如果仅仅是急性单纯性胆囊炎，完全可以采用保守治疗的方法，比如使用一些解痉类的药物来缓解急性胆囊炎的症状。
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急性胆囊炎分为四个阶段，分别是急性单纯性胆囊炎、水肿性胆囊炎、水肿化脓、坏疽以及穿孔性胆囊炎，发展到化脓性胆囊炎，甚至于坏疽穿孔的阶段就需要急诊手术治疗。
通常来讲，急性胆囊炎的形成绝大多数是因为胆囊结石的存在，胆囊结石形成在胆囊里面，如果结石移动到了胆囊出口的部位，比如当患者平卧的时候、油腻饮食、饮酒的时候胆囊会急剧收缩使胆囊结石移动到胆囊出口的部位，堵塞了胆囊出口，堵塞胆囊出口以后，胆囊内的压力会持续升高，导致胆囊壁的血运障碍，就会引起胆囊壁的水肿，进一步形成恶性循环，水肿进一步导致了胆囊壁的血运障碍从而导致胆囊壁的局部坏死，严重会出现胆囊的穿孔，胆囊穿孔进而发展成腹膜炎，以及全身的感染中毒甚至休克，因此急性胆囊炎是不是需要急诊的手术治疗要看急性胆囊炎发展到哪一阶段，通常把急性胆囊炎分为四个阶段，分别是急性单纯性胆囊炎、水肿性胆囊炎、水肿化脓、坏疽以及穿孔性胆囊炎，如果发展到化脓性胆囊炎，甚至于坏疽穿孔的阶段就需要急诊手术治疗，如果仅仅是急性单纯性胆囊炎，完全可以采用保守治疗的方法，比如使用一些解痉类的药物来缓解急性胆囊炎的症状。
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急性胆囊炎好治吗
急性胆囊炎大部分患者还是比较较好治疗的，急性胆囊炎的发作往往都是合并有胆囊结石，在出现了胆绞痛并合并了感染以后，出现了急性的炎症改变，这个时候主要是抗感染治疗，无论是口服抗生素还是经脉给予抗生素，大多数三到五天就能恢复正常。但是如果急性胆囊炎合并急性胆管炎，或者急性胆囊炎合并了一些比较严重的并发症，比如说胆囊坏死或者胆囊穿孔，治疗的难度就增加了。不仅抗生素有可能效果不好，这时候有可能需要内镜的介入，比如需要内镜下移胆管造影、胆管引流。甚至需要手术进行急诊手术，胆囊切除。所以急性胆囊炎大多数的患者还是容易治疗的，但如果合并了其他的严重的并发症，治疗时间以及结局就会比较严重。
急性胆囊炎严重吗
急性胆囊炎如果发病，比较轻还不是特别严重，主要是以发热、腹痛为主要临床表现，给予抗感染治疗以后可能会很快的缓解。但是急性胆囊炎如果合并了急性胆话而言，可能会出现发热、腹痛、黄疸。这时候不仅需要抗生素的治疗，有的时候需要内进的积极的干预，比如逆行胰胆管造影及，胆管的引流才可能控制疾病的严重程度。如果没有积极的治疗急性胆囊炎，有可能会出现胆囊坏死甚至胆囊穿孔的严重并发症，这时候病情就是非常严重的，它可以导致全身的炎症反应甚至累及其他器官的衰竭。如果不积极救治，甚至会出现生命的风险。
急性胆囊炎与慢性胆囊炎的区别是什么
急性胆囊炎和慢性胆囊炎的临床表现和成因不同。一：急性胆囊炎：由于胆囊内胆囊结石阻塞了胆囊出口，导致胆囊内压力急剧升高，进而出现胆囊壁水肿、胆囊血运障碍等，造成胆囊内感染。胆囊壁缺血、坏死、坏疽、穿孔等，这类胆囊炎称为急性胆囊炎，临床上主要表现为剧烈的腹痛，右上腹绞痛向肩背部放射，肩背部沉重感以及发烧，部分患者出现轻度黄疸。二、慢性胆囊炎：通常伴随胆囊结石或者胆囊息肉，导致胆囊收缩和舒张功能障碍，形成慢性胆囊炎，也可能在急性胆囊炎反复发作的基础上形成。如急性胆囊炎发作缓解后，留下了慢性胆囊炎的症状，主要表现为反复上腹部不适。如在进食油腻或者饱食后出现上腹部胀痛、饱胀和打嗝等症状，以右上腹为主，也可能出现不明原因的右侧肩背部沉重感，部分患者没有伴随胆结石或者胆息肉，而是因为长期饮酒，或者长期慢性肝病造成了慢性胆囊炎。
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急性胆囊炎是怎么回事
急性胆囊炎有两种类型，急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎主要是由于胆囊结石导致的急性胆囊炎，胆囊结石在胆囊里活动，由于某些因素掉到胆囊出口的部位，堵塞了胆囊的出口。也有可能是由于油腻饮食或饮酒，导致胆囊急剧收缩，导致结石堵住胆囊出口，使胆汁无法及时排出，胆囊压力会逐渐增高，形成急性的胆囊痉挛性的绞痛，临床表现为右上腹和肩背部的严重的绞痛和恶心呕吐。胆囊压力的增高，会导致胆囊壁的血运障碍，胆囊会出现水肿情况，严重会导致胆囊内感染的进一步发展。胆囊壁张力的升高、胆囊壁的水肿、胆囊壁的血运障碍而导致胆囊壁的缺血坏死，也就是坏疽性的胆囊炎。这有可能会引起严重的并发症，比如胆囊穿孔、腹膜炎。
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急性胆囊炎的症状和治疗
急性胆囊炎往往是由于胆囊结石堵塞胆囊管，继发细菌感染而出现的，急性感染性疾病症状，典型的是进食油腻食物或饮酒后出现的。突发右上腹阵发性绞痛。伴有右侧肩背部的放射，急性胆囊炎由于炎症的累及，胃肠道也会出现恶心、呕吐、腹胀、伴随严重的加重，还可能会出现右上腹的压痛肌紧张，患者还有与细菌感染的存在，出现寒战、发热、如果炎症累积肝脏会出现肝功能异常。急性胆囊炎还可能会出现由于胆道结石堵塞胆管而出现的黄疸，甚至是急性胰腺炎那么严重，可能出现由于感染的扩散而导致像低血压、心率快、大汗等感染中毒性休克的表现，甚至出现包括肾功能在内的多起肝功能受损。急性胆囊炎的症状刚才已经提到了，急性胆囊炎的治疗，根据病人的病情严重程度采取相应的抗炎、输液、解痉镇痛、保护肝脏功能以及进行对症治疗，严重的急性胆囊炎，有可能需要急诊外科手术切除胆囊和胆囊的引流。
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急性胆囊炎怎么办
急性胆囊炎有很多办法治疗，根据不同的症状，不同的年龄，不同的病情，可能有不同的选择。绝大部分急性胆囊炎通过保守治疗，选择对胆囊炎敏感的抗生素，用头孢二代或者三代的抗生素联合抗厌氧菌的，如甲硝唑和替硝唑联合抗炎来治疗，都能有效缓解。急性胆囊炎最严重的胆囊张力特别高，随时有破的危险，需要马上进行胆囊手术。急性胆囊炎是在临床上常见的胆囊的急性炎症。比较典型的表现是右上腹剧烈的疼痛，急性胆囊炎与胃病很难区分。
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急性胆囊炎吃什么药
比较轻的胆囊炎可以口服抗生素，比较重的急性胆囊炎，体温高，腹痛剧烈，右上腹不能碰，白细胞明显升高超过1万，一定要及时的到医院，通过输液、禁食、营养支持等缓解病情。所以急性胆囊炎吃什么药，一定要根据病情判断，不要在家里耽误病情，要及时的去医院就诊。急性胆囊炎是最常见的胆囊炎症，胆囊在脂肪餐的时候会收缩，促进胆汁排入肠道，参与脂肪的消化，暴饮暴食的时候，或者高脂肪餐，会加大胆囊的负担，让它短期内急速的收缩，排出更多的胆汁，诱发急性胆囊炎。
急性胆囊炎做B超能确诊吗
急性胆囊炎可以通过做B超能确诊。在B超观察的时候，急性胆囊炎的患者会发现胆囊增大，胆囊壁增厚，严重时可以出现双边征的改变，胆囊壁水肿，胆囊腔里可能会伴有结石，也可能不伴有结石，需要及时进行治疗，轻微时可以保守治疗给予静脉营养支持，给与止痛药物，严重时要选择手术治疗。
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急性胆囊炎的症状
急性胆囊炎的出现，在大多数的情况下，都是由于胆囊结石造成的急性胆囊炎。急性胆囊炎，是由于胆囊管的梗阻而引起的一个急性胆囊炎症。通常情况下，患有急性胆囊炎的患者，主要可以表现为上腹和右上腹的比较剧烈的疼痛，以及向右肩背部放射的疼痛。一旦发生这种情况以后，急性胆囊炎患者就应该及时到医院就诊。通常在疾病确诊之后，急性胆囊炎患者需要停止进食，要注意减少对于胆囊的刺激。因为在患者进食之后，就会刺激胆囊的收缩。等到病情稍有缓解的时候，患者就可以食用一些利于消化的食物。另外，医生也会给患者输一些抗感染的消炎药，患者还可以口服一些像硫酸镁的解痉类的药物。对于一些严重的急性胆囊炎患者，需要通过外科手术，进行治疗。
急性胆囊炎有什么症状
胆囊炎症状较多。急性胆囊炎最主要的症状是腹痛，油腻饮食或是过量饮食不消化，右上腹或者上腹的剑突下会出现明显的疼痛，有时候伴有明显的腹胀、恶心呕吐。这种疼痛很难自己缓解，会逐渐地加重，有的时候还会伴有发热、胃寒、呕吐的表现。
急性胆囊炎严重程度
大部分的急性胆囊炎，不是特别严重。经过积极、科学的保守治疗，胆囊炎容易好。但是有些重度的急性胆囊炎，胆囊发生明显的黏膜的坏疽，甚至胆囊壁都坏死、穿孔。所导致胆囊里面的胆汁又流到腹腔里面，形成腹膜炎。所以不能小看胆囊炎，如果得不到及时治疗，能够对生命造成威胁的。
