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胆囊结石需要做什么检查

发布时间:2020-02-2748809次收听

语音内容:

患有胆囊结石建议进行肝胆系统的腹部B超检查。

腹部B超采用彩色多普勒超声,这种超声较以往的普通的腹部B超有了大幅度的提升,不管是在图像质量上,还是在回波的质量上都有了明显提高,百分之九十五以上的胆囊结石都可以通过腹部超声检查来确诊。胆囊结石患者在整个患病期间的复查和随访过程中,腹部B超也是首选的一种检查方式,这种方式除准确之外,还具有低廉方便的特点,只要患者是在空腹禁食禁水状态下都可以进行腹部超声的检查。

腹部超声也有明显缺点,腹部超声的检查跟B超医生的经验是密切,并没有客观的图片,需要由B超医生提供给外科医生,因此这是B超检查的一种劣势,如果想保留腹部的影像学资料,或者拿影像学资料去会诊给别的医生看,就需要做腹部的CT或者是核磁检查,这两种检查的优势在于可以更清晰地显示胆囊的病变,除胆囊的病变之外还可以显示临近器官的病变,因为有些上腹部不适的症状可能胆囊炎,但也可能临近器官的问题。

因此这些检查是在检查胆囊结石过程中对B超检查的必要的有益的补充

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胆囊结石的检查首先选择的是肝胆系统的腹部B超,多采用彩色多普勒超声与普通腹部B超,相比在图像质量和回波质量上有明显提高。腹部B超有结果准确、低廉方便的特点,只要患者是在空腹禁食禁水状态下都可以进行腹部超声的检查。但是腹部超声的检查跟B超医生的经验是密切相关的,这也是B超检查的一个劣势。如果想保留腹部的影像学资料,需要做腹部的CT或者是核磁检查,这二者可以更清晰地显示胆囊病变和临近器官的病变,因为有些上腹部不适的症状的原因有可能是胆囊炎也有可能是临近器官的问题,这些检查是对对B超检查的必要的有益的补充。
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胆囊结石的成因是非常复杂的,可能与人体的代谢因素、年龄、激素水平、饮食习惯、家族遗传史等等都有关系。通常我们会认为胆汁内的三种成分之间的比例与胆囊结石的成因密切相关,也就是胆汁内的卵磷脂、胆汁酸盐、胆固醇三者的比例,当这三者之间的比例在某一个特定范围内的时候不会形成结石,但当某一种物质比例增加,比如胆固醇的比例增加,就有可能在胆汁中析出形成胆固醇结晶,在这一基础上进而形成胆囊结石。理论上来讲,术后切除了胆囊,不可能复发的。但是有很多患者反映,胆囊切除以后会在胆管形成结石,但是它的比例非常低,如果术后患者胆汁代谢仍然异常,因此就会在胆管内形成结石。
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胆囊结石的预防方法
胆囊结石的成因目前并不是很清楚,因此没有十分明确的方法预防胆囊结石的形成。从流行病学的角度看,有一些胆囊结石高发人群,比如四十到六十岁之间的女性、体态偏胖的人群、有家族胆囊结石病史的人群,多子女的女性等。从微观来看,胆汁内的成分比例也跟胆囊结石的形成相关,胆汁内的成分主要包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸盐,当这三者之间的比例在一个正常范围之内时,胆囊结石不容易形成,当三者比例失衡时,就容易形成胆囊结石。高脂血症的患者血液中的胆固醇成分多,胆汁中的胆固醇成分增加,还有一部分患者的肝功能对胆固醇的代谢有一些缺陷而导致胆汁中胆固醇的成分增加,这样也会导致胆囊结石的形成。
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胆囊结石会变成胆囊癌吗
胆囊结石是一种良性病,是最常见的一种胆囊的疾病,而胆囊癌是一种恶性的病,恶性程度非常高,大部分的胆囊癌从发现到病人最后去世,自然病程可能只有半年左右。因此胆囊结石和胆囊癌从性质上来讲是两个截然不同的病,但两者之间又有潜在的关系。胆囊结石如果不注意控制,让它的慢性炎症反复发作,有一定的几率合并成为胆囊癌,尤其是既有胆囊结石又有胆囊息肉的病人,如果息肉大小超过一个厘米,又有胆囊结石,而且常常还有胆囊炎的发作,这种称之为胆囊癌的高危因素,因为有结石有息肉,这两个因素互相影响,会进一步加重胆囊的慢性炎症的进程,反复炎症时间久了以后,很多病人就会衍变成胆囊癌,因此,建议病人早点做手术,进行胆囊切除术,杜绝胆囊癌的可能。
胆囊结石如何诊断
胆囊结石可通过B超检查、CT检查以及核磁检查等确诊。胆囊结石是临床上很常见胆囊疾病,诊断主要靠B超检查。绝大多数结石在B超下表现为强回声、后面有声影。CT也可用来诊断胆囊结石。很多胆囊结石放射线阴性。所以有时CT上看不到胆囊结石,但B超上会发现。由此可见CT在诊断结石方面有一定局限性,有些结石在CT上在放射线下不显影。对于合并有胆管结石、怀疑可能合并有胆管结石患者,除进行常规B超、CT检查外,还要进行核磁检查,即磁共振胆道水成像检查。主要目的是查看胆管有无结石。B超受肠道气体影响,会有一定局限性。对于下段胆管,由于有十二指肠、胃肠道气体影响,B超没有办法观察清楚。核磁是不受这些影响,可清楚显示胆囊腔内结石以及胆管全程结石。
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胆囊结石预后怎么样
胆囊结石术后不会复发,可能复发的是胆管结石,因此术后预后效果较好。胆囊结石是一类良性疾病,多数患者做完手术以后就可治愈。胆囊切除后不再存在,之后也不存在出现胆囊结石的可能。但要注意胆囊切除后胆管还在,肝脏合成和分泌胆汁还会通过胆管把胆汁排到肠道里消化食物,胆管系统中还可能长结石。胆囊结石术后再长结石时,患者可通过内镜下处理。胆管结石体积特别大时,需要二次外科手术将胆管内结石去除。
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