反流性食管炎可以用微创手术治疗吗

发布时间：2020-03-1860512次收听

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一般来说，反流性食管炎我们绝大部分通过单纯药物的治疗就可以控制症状，但是也有那么很少的一部分患者通过规范的长期的，比如长达3-4个月的药物治疗，患者的症状缓解仍然不明显，这个时候我们可以选选择外科的微创手术治疗，外科的手术微创治疗主要分为两个部分，就是胃底折叠术，一般来说就是通过腹腔镜下，然后打眼进去，在胃底折叠，然后加固一下食管下段括约肌，减少食物反流和酸反流的可能性；

另外就是近期也有一些医院在做食管下段的射频消融术，但这一块也是刚刚进入中国市场，它的长期的有效性，安全性和可行性，还需要进一步的积累更多的患者，来进行验证，所以我们来说，一般还是不太推荐。患者首选外科的手术治疗，我们还是先建议患者规范的内科内镜下的诊断以及治疗，如果达不到很好的效果，还需要进一步的排除其他的一些疾病，比如说会不会有系统的并发症、系统的红斑性狼疮这一类全身类的疾病，累及到食管，而引起反流性食管炎症状，然后实在是万不得已，可以选择外科的微创手术治疗。

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反流性食管炎严重吗

反流性食管炎是我们目前门急诊都经常碰到的疾病，它主要的症状就是反酸、烧心、腹痛。它主要的发病机制就是胃腔内的酸，由于整体的动力的减弱和贲门下降、括约肌的松弛，还有肥胖等的原因引起的双反流，然后引起来的食管的灼伤。这个疾病可轻可重，轻可能就是说患者症状特别的轻，内镜下可能就是看到食管下有一点点轻微的糜烂，而重可能就出现食管整体的百分之七十五及以上的糜烂，甚至说还可能合并有食管的溃疡、狭窄等。所以反流性食管炎可轻可重，大部分还是相对比较轻的病症。

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反流性食管炎饮食要注意减少食物的用量、禁烟禁酒、禁辛辣刺激性的食物，加强运动，减轻体重，避免服用与个体特异相关比较敏感的食物。一、减少食物的用量，大部分的反流性食管炎，是因为患者的体型偏胖，食管或者食管下段括约肌松弛，导致胃或者是十二指肠的胃内容物反流引起来的，如果能够控制患者的饮食量，然后加强运动，减轻体重，这样患者的体重下来之后，反流的概率就大大降低。二、禁烟禁酒，因为尼古丁可以松弛食管下段的括约肌，会引起反流性食管炎的症状，另外高度的白酒，可以灼伤食管黏膜胃黏膜以及十二指肠黏膜，也是导致十二指肠胃内容物反流以及食管下段炎症括约肌松弛的重要的因素。三、禁辛辣刺激性的食物，好多患者就说在进食辛辣，或者是进食大蒜这些刺激性的食物之后，会有明显的反酸烧心的症状，如果能够把这些辛辣刺激的食物减少，也能够降低反流性食管炎的发生概率。还有就是与个体特异相关的一些食物，比如，有的人进食五花肉之后，就有很明显的反酸烧心，灼痛的症状，还有的进食咖啡之后，也有类似于反酸烧心灼痛反流性食管炎的症状，就需要病友在日常生活中把自己比较敏感的食物，可以挑选出来，记录下来，在以后的生活中尽量避免这个食物。

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反流性食管炎吃什么药

反流性食管炎是由胃或十二指肠的内容物进入食管所引起得，主要症状包括烧心、反酸、腹痛、腹胀、嗝逆等。根据病因和发病机制有以下药物可以选择，最常用的是抑制胃酸分泌的药物，因为胃内的PH值是一点五到三点五，通过质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂可降低胃酸的浓度，减少胃酸的刺激以及腹痛的缓解。黏膜保护剂，包括胃黏膜以及食管黏膜的保护剂，比较常用的是混悬液如铝镁加混悬液，也是固定的药物，如普瑞博思、替普瑞酮、膜固思达以及达喜等，另外合并食管或胃排空或动力障碍的，可用吗丁啉、膜固思达、瑞琪。所以药物治疗包括抑酸的药物、黏膜保护剂以及动力药物，另外合并消化不良，胃蛋白酶缺乏的还有泌特和各种补充蛋白酶的药物。

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怎么治疗反流性食道炎

反流性食道炎患者可以通过饮食治疗、药物治疗或者手术治疗。最重要的药物治疗，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。药用8到12周，然后维持量。反流性食管炎最多见于慢性食管炎，给患者带来的痛苦也是非常大的。从生活习惯、饮食习惯加药物治疗，可以大大改善症状、缓解症状以及治疗慢性疾病；慢性食道炎是反流性食道炎，多见反酸、烧心、打嗝、胃部饱胀感。患者从饮食上，少吃甜食、辛辣刺激的饮食，可以少量多餐，晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡，晚间不平卧，枕头抬高15到20度。避免腹压增高，如腰带不要过紧，这些都是生活饮食方面要注意的事项；慢性食管长期正规内科治疗无效，没有办法口服药物，出现严重并发症的，可以选择外科手术治疗。

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反流性食管炎

反流性食管炎就是胃内的东西反流到食道引起的不舒服，或者发生并发症的一种疾病。反流性食管炎在镜下的表现主要分为A级、B级、C级、D级。A级就是黏膜的损伤，有黏膜的糜烂、缺损，小于0.5公分；B级是黏膜的损伤超过了5公分；C级是小于75%；D级是超过75%，往往食管有溃疡。反流性食管炎因为胃内容物反流到食道，出现黏膜的损伤。治疗要把黏膜损伤治好以后，再复查胃镜发现黏膜损伤消失，才能算治愈。

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是什么引起反流性食管炎