反流性食管炎要注意什么
发布时间：2020-02-2752642次收听
语音内容：
反流性食管炎患者。首先出现反流症状，在诊断上还要注意排除其它更严重器质性疾病。因为有些比如说食管癌患者，临床上也可能会出现反酸烧心这种类似反流症状，所以首先是需要做胃镜来进行诊断上鉴别，另一方面就是要保证治疗疗程。
对于反流性食管炎患者来讲，吃奥美拉唑这类药物要达到八周来保证疗程，才能够促进食管黏膜损伤修复。再有为了避免反流性食管炎复发，建议患者做生活习惯和饮食结构调整，避免进食这些高脂肪、高热量食物，避免过饱，避免肥胖等等，都是需要注意事项。
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反流性食管炎患者。首先出现反流症状，在诊断上还要注意排除其它更严重器质性疾病。因为有些比如说食管癌患者，临床上也可能会出现反酸烧心这种类似反流症状，所以首先是需要做胃镜来进行诊断上鉴别，另一方面就是要保证治疗疗程。
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反流性食管炎有哪些症状
反流性食管炎最典型症状就是反酸、烧心，也有患者表现为反食，还有的可导致胸骨有异物感，慢性咳嗽等等。一、有一部分患者就表现为反流物刺激食管，引起胸骨后疼痛以及胸骨后觉得有异物感表现。反流性食管炎胸痛也是除心脏之外引起胸痛的常见原因。二、表现为反流物刺激到食道以外器官引起症状，表现为慢性咳嗽，还有哮喘、有中耳炎、吸入性肺炎等。三、对于慢性咳嗽患者，作为专业医生也应该考虑到是不是并非呼吸道问题，而是由反流性食管炎带来症状。对于反流性食管炎症状，尤其胸骨后异物感，还是要引起重视。有时候反流性食管炎和食管癌，只根据症状可能很难鉴别。如果患者已经出现有胸骨后异物感的情况下，建议还是要及时就医，必要时候应该做胃镜来明确，到底是炎症表现还是食管有其他问题。
反流性食管炎用些什么药
反流性食管炎用要可以用抑酸类的药物、黏膜保护剂、吗丁啉为代表的中枢类动力药物以及以莫沙必利为代表的外周的动力的药物。反流性食管炎绝大部分可以通过内科的药物治疗得到控制，反流性食管炎主要的发病机制是胃以及十二指肠的内容物，不能够顺利的排到小肠而引起反流反流到食管下段，引起食管下段括约肌的松弛引起来。根据病理生理的基础，治疗的药物有以下：一、抑酸类的药物，包括比较弱的H2受体阻滞剂，法莫替丁以及比较强的奥美拉唑、雷贝拉唑药物，主要是可以通过快速的提高胃内的PH值，减少胃酸对食管的腐蚀，是第一抑酸的药物。二、黏膜保护剂，包括食管下段以及胃黏膜的保护的药物，比如铝镁加混悬液。三、抑酸药物是基础用药，如果是患者的症状比较重，就得需要患者（配合）抑酸药黏膜保护剂，以及动力药物联合使用，如果患者的三个药物联合使用效果仍然不佳，可能就得需要进一步的检查来排除一下弥漫性的食管病变，比如硬皮病，比如食管癌等等疾病引起来的疾病。
反流性食管炎恶心应该怎么办
反流性食管炎恶心的治疗分为内科药物治疗以及外科手术治疗。内科治疗一般来说包括抑酸药物、黏膜保护剂以及动力（药物）混合的复合的治疗。抑酸药物包括高舒达为代表的H2受体阻滞剂以及雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂、黏膜保护剂，包括液体的一些成分，比如说铝镁加混悬液以及片剂，达喜，普瑞博思，是片剂，另外动力药物，最常用的比如说普瑞博思，莫沙必利、吗丁啉为代表的。根据3至6个月的系统规范的内科药物治疗效果不好之后，可以考虑外科的治疗，外科的治疗包括腹腔镜下胃底折叠术，以及内镜下的射频消融术，需要进一步的排除，全身弥漫性的病变，比如说系统性红斑狼疮，比如说硬皮病，（排除其它病变）所引起来的食管反流，最后实在效果不好，可以采用胃底折叠术以及射频消融术进行治疗。反流性食管炎一般是指各种各样的原因引起了食管下段括约肌的松弛，胃内容物以及十二指肠的内容物就容易往上翻，造成了烧心、反酸、腹痛，通常同时还会伴有恶心症状。
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治疗反流性食管炎的中成药有哪些
中医认为肝胆适于疏泄，脾失健运，肺失宣肃，导致胃失和降，胃气上逆，上犯食管是胃食管反流病的基本的机制。中医认为胃主降，以通为主、以降为顺，只有保持胃气的通畅，才能腐化有力，保持正常吸收，以滋养四肢百骸，胃失降解，饮食物积聚中焦，胃气不降反逆，影响周围的器官，病理上表现为因滞成病，因逆成积，原因不外乎虚实：脾失健运，正气不足，导致脾虚当升不升，胃气当降不降，胃失和降，则气机上逆。另一方面，胃失通降，胃中食积停滞，可内生湿热，湿热之邪，难以降解，分为肝胃郁热型，用胃舒颗粒；胃热证用小柴胡汤合温胆汤。中虚气逆证用六君子汤、枳术宽中胶囊；气郁痰阻证用半夏厚朴汤；错杂证用半夏泻心汤。
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反流性食管炎注意哪些
反流性食管炎需要注意控制体重，戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激的食物。生活饮食上需要注意细节，要控制体重，反酸烧心的概率会降低；戒烟戒酒，烟含有尼古丁对食管下段的括约肌有松弛的作用，会诱发反流性食管炎的症状，高度白酒对食管、胃以及十二指肠黏膜都有损伤作用；避免辛辣刺激的食物，会出现胸骨后或胃部的灼热的疼痛，是比较典型的反流性食管炎的症状，要尽可能的减少辛辣刺激食物的摄入。反流性食管炎首先需要有正确的认识，可以通过药物得到很好的控制，但需要2到3个月的时间，然后在医生的指导下慢慢减药或停药。
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如何治疗反流性食管炎
反流性食管炎治疗包括内科治疗、外科治疗以及调整生活饮食方式。内科治疗三大类的药物，抑制胃酸分泌，H2受体阻滞剂如高舒达和以洛赛克为代表的质子泵抑制剂；黏膜保护剂，如替普瑞酮、达喜为代表；以吗丁啉和莫沙必利为代表的动力药物。如果患者在经过了3-6个月比较规范内科治疗效果仍然不好，可以外科以及微创的手术治疗，比如胃底折叠术，把胃底进行折叠，然后对食管下段括约肌进行缝合，降低食物反流的概率。生活饮食方式的调整，包括减少食物摄入，增加锻炼，降低体重，忌烟忌酒，避免辛辣食物，减少特殊食物如五花肉、咖啡。总体来说包括内科、外科治疗以及生活饮食方式的调整。
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反流性食管炎是如何鉴别诊断的
反流性食管炎的鉴别主要依靠影像学检查，如内镜，胃镜和钡餐，超声，心电图等。主要的依据影像学检查，如内镜下发现有明确的食管下段的糜烂以及食管裂孔疝，可做出诊断叫糜烂性反流性食管炎或非糜烂性反流性食管炎指食管下段没有看到糜烂，做胃镜和钡餐后可以了解是否有消化性溃疡，做超声可排除胆囊炎、胆囊结石，出现偏左上腹疼痛，需做心电图了解有没有急性冠脉综合征或心梗。反流性食管炎的症状不太典型，最核心的症状包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛和消化不良，从症状学上很难和消化性溃疡、胆囊炎、急性冠脉综合征进行鉴别。根据疼痛的部位和性质需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征、急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别，症状学的鉴别意义不大，更多的是依靠相关的影像学检查。
反流性食管炎是怎么引起的
反流性食管炎可能是胃和食管之间抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的减弱，胃排空的延迟导致的。反流性食管炎是非常常见的疾病，主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现反流性食管炎呢？主要有以下几个方面的因素：一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造在胃和食管之间存在括约肌，叫做下食管括约肌，它的主要作用就像松紧口一样，防止胃酸和胃内容物向食管反流，如果括约肌的压力很低，就会引起胃食管反流。除了下括约肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接处的外面存在着膈肌和膈角，这些结构也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比较松弛，以及它的周围的韧带比较松弛，就会形成食管裂孔疝，同样也会引起胃食管反流病。那么下食管括约肌可以出现压力的下降，同时也会出现开放模式的问题，会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛，同样也会诱发大量的反流出现。二、食管的清除能力的减弱。因为正常人的同样会有反酸向食管反流，但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是胆汁刺激物清除掉，同样会引起食管炎症。因此，比如原发性肝硬化的病人，食管蠕动能力就非常低，有少量的胃内容物返到食管，也不可能被很好地清除，同样会引起反酸、烧心的症状，以及食管炎的存在。还有干燥综合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保护食管的物质。那么唾液少了以后，同样的减低了食管对刺激物质的清除能力，也会引起反流的症状。三、胃排空的延迟。因为胃排空延迟胃内东西就比较多，所以也容易刺激到胃底的牵张感受器，从而引起下食管括约肌的不正常开放，引起反流。
反流性食管炎多久能好
反流性食管炎2到4周左右的时间可见明显的好转或者治愈。反流性食管炎往往是胃贲门括约肌障碍，不能的及时关闭，导致的胃内的反酸、反流进入食管，对食管黏膜导致的慢性损伤，严重的甚至可以导致咽炎。需要在医生的指导下及时地给予药物治疗，比如可以使用抗生素、胃酸分泌的抑制剂以及促进胃排空的药物。可以选择阿莫西林胶囊或者是克拉霉素以及奥美拉唑胶囊，或者是兰索拉唑胶囊，还有促进胃动力的药物，比如西沙必利、莫沙必利、依托必利或者是吗丁啉。同时需要注意饮食，避免吃生冷、寒凉、辛辣刺激的食物，避免吃油炸、油大、油的食物，再有就是戒烟戒酒。要注意动态复查，定期复查胃镜或者是上消化道的钡透。但是有部分患者服药六个月之后，还是会复发。为了防止复发，在饮食上多加注意，而且要适当的运动，多加锻炼。
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