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食管裂孔疝的手术治的疗方法

发布时间:2020-03-0259310次收听

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血管裂孔疝的手术治疗方法,传统的开刀方式在一九五几年的时候就开始了,它是做一个胸腹联合的一个大切口,通常患者胸腹会有一个十五到二十厘米长的一个切口,病人需要住院两个礼拜,术后在床上也要躺三到五天,通过这样一个大的切口医生去修补食管裂孔,由于食管裂孔解剖结构很隐藏,它在胸腹的交界的地方,医生看不清楚,绝大多数情况下是通过手的触觉来找到食管裂孔,用这种不可吸收的缝线,将裂孔大小缩回到一个正常的大小来治愈食管裂孔疝。像这种开刀的方法,比较传统的一个手术方法来修补血管裂孔,把它就是修补到正常大小的一个情况。目前随着腹腔镜越来越广泛的应用于外科手术,腹腔镜的优势非常的多,第一个它是这种微创小切口的方法,完成食管裂孔疝手术,通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。

第二个是这种切口小、术后美观,病人不会留下一个明显的瘢痕。

第三个创伤小,出血少,恢复快。

第四个就是它的视觉,腹腔镜可以达到将手术当中的图像扩到六到八倍,所以让外科医生有了一个更清楚的手术视野。 所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。一般患者在术后二到三天就可以治愈出院,术后六到八个小时之后就可以下地活动,它已经成为目前治疗食管裂孔疝的一个主流。

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食管裂孔疝如何用药
食管裂孔疝是现在很多人都会患上的对身体伤害很大的病症,一般很多人会通过药物治疗的方式来缓解病情。而具体的用药方式则需要根据病人的具体病情情况来决定。比较常使用的药物有质子泵抑制剂以及保护胃黏膜的药剂等。同时患有该病的人也可以考虑保守疗法以及手术疗法等其他治疗方法。
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贲门松弛是什么意思
贲门松弛是指该区域括约肌松弛导致闭合不严的情况。贲门是人体食管和胃的连接部分,与食管下端的括约肌相邻,能起到抗反流的作用。贲门松弛是贲门功能出现障碍后的典型表现,可能会导致胃部的内容物反流到食管,引起严重不适,通常是食管裂孔疝、贲门炎、胃食管反流等因素所致。除疾病外,长期进食过饱、长期大量饮酒等因素也可能会导致贲门松弛,患者主要会有胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难等症状。应立即就诊,以免耽误病情,可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等药物抑制胃酸分泌,缓解症状。在平常,患者应注意调整饮食和改变生活方式,避免过度饱食,并做到少饮酒或不饮酒,有助于减少对贲门区域的刺激损伤。
食管裂孔疝是什么
食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔压力增大,肚子里的胃就可以跑到胸腔里。或者大的疝结肠可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之间是通过一层薄薄的膈肌,把胸腔和腹腔分成两个空间,这两者之间的通道叫做食管裂孔。由于裂孔变大,鼓肚子腹腔压力增大时,肚子里的胃就可以跑到胸腔里,不仅胃可以跑到胸腔里,有时再大的疝结肠可以跑到胸腔里,这就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝临床上分为4型,1型是最小的一种,叫滑动型食管裂孔疝,是胃食管连接部轻轻地滑到了胸腔。通常比较大的疝是2到4型,2型是食管旁疝。胃食管连接部还在腹腔,但胃底已经疝到胸腔,3型是混合型,不仅胃底疝到胸腔,胃食管连接部也疝到胸腔里。比较严重复杂的食管裂孔疝,是4型,不仅有胃疝到胸腔里,还有其他脏器,比如结肠也疝到胸腔里,
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2020-03-02

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食管裂孔疝怎么确诊
食管裂孔疝的确诊,可以根据病史和症状,通过拍胸片、上消化道造影、胃镜、食道下端动力学测压等明确诊断。一旦可疑食管裂孔疝,可以到普外科或消化内科明确诊断。一般主要是根据病史和症状,而比较简单的办法,对于大疝,比较大的裂孔疝,拍胸片能简单直接地发现食管裂孔疝。胸片下比较大的疝,表现为在胸部可以看见含气泡的影子,这是胃疝到了胸腔里。另外,比较精确、简单的实验,是上消化道造影,患者没有任何创伤,只需在放射线下喝造影剂,摆不同体位,根据不同体位下,胸、胃从腹部疝到胸腔的情况来诊断食管裂孔疝。再精确的方法也有很多,比如胃镜,胃镜是通过腔内的办法,诊断食管裂孔疝。一般食管裂孔疝患者,都可以看见隔肌卡压的痕迹,看见特别大的疝囊。同时胃镜还可以排除和食管裂孔疝易相混淆的诊断,比如贲门失弛缓症、胃炎或其他消化道情况。还可以做食道下端的动力学测压,明确患者是否有食管裂孔疝、裂孔疝的大小以及患者的食管下端的压力等。
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2020-03-02

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食管裂孔疝检查和化验项目
食管裂孔疝检查和化验项目有:血常规、心电图、胸片、胃镜、上消化道造影、测压、测酸、检查胸腹、CT。食管裂孔疝为了确诊,通常需做基本的检查和化验。术前首先验血常规,做心电图、胸片,评价患者的心肺情况,最关键的检查是做胃镜,胃镜的目的主要是诊断食管裂孔疝。明确腔内有没有其他和食管裂孔疝易混淆的诊断,排除其他和食管裂孔疝相混淆的疾病。另外,做上消化道造影,通过患者在不同体位下来判断疝的大小、疝的活动度,对疝进行进一步分型。其他检查还包括测压,还有测酸。测压的目的主要是为了明确食管裂孔疝的诊断,同时判断食管的蠕动的情况。如有患者长期食管裂孔疝、食管蠕动受影响,不协调,对手术前的充分评估患者就能提供很多信息。对于比较大的食管裂孔疝患者,要检查胸腹,CT,目的主要是检查除食管裂孔疝,患者有没有合并其他疾病。
语音时长 02:09

2020-03-02

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食管裂孔疝为什么要手术
食管裂孔疝手术目的纠正解剖异常症状,改善大疝压迫诱发的身体不适症状。正常裂孔2厘米到3厘米左右,其变大后中间通道变宽,导致腹腔脏器疝入到胸腔。对于这类情况,服用药物只能缓解症状,通过微创手术的方法将裂孔修补,这样才能从根本上纠正解剖异常,恢复到患者最初正常状态。对于有症状,特别是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝,都需手术治疗。对于严重的疝,可能需胸腹联合做手术,将胸腔脏器还纳回腹腔,把长期疝导致疝囊一并切除,避免食管裂孔疝复发。有时要在胸腔内放置胸腔引流管,起到通畅引流作用。当胸腔脏器还纳回腹腔后,肺原来受压情况会有明显改善,多数患者肺可恢复到原来水平,大大地改善患者术前因为大疝压迫导致肺压迫症状。
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2020-03-02

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食管裂孔疝手术风险高不高
食道裂孔疝手术它是在全麻下进行手术,对有经验的团队来说,手术时间大概是1个小时左右,术中的出血量大概是10到20毫升。但是这个手术本身它是一个首先需要麻醉医生对患者的心肺功能进行评估,能够适合全麻,能够耐受手术,这是关键的。第二个手术在裂孔这个区域有很多正常的非常重要的解剖结构,在裂孔食管的后方就是腹主动脉,腹主动脉对于大的这种裂孔疝,右侧膈肌的旁边就很有可能是下腔静脉。食管裂孔的上方就是心包,食管的前后两方都有迷走神经,所有这些都导致手术是要有一定的这种有经验的医生做的手术做的非常多的,而且有比较扎实的这种腹腔镜的基本功的医生,才能够这种精细地完成手术,降低手术风险。但是食管裂孔疝它本身是一个4级手术,所以算一个相对有风险的一个手术,只要是有经验的团队,而且正规的有资质的医院,术后有很好ICU的支持,都能够大大地降低手术风险,让患者达到满意的治愈效果。
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2020-03-02

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食管裂孔疝手术后的饮食注意事项
食管裂孔疝手术后饮食是最关键的。如果饮食不当,经常出现呕吐、胸疼、吞咽困难,严重的甚至要再次住院,所以需要患者配合医生做饮食过渡。一般在术后首先做造影,确认食管裂孔疝修复没有其他合并症出现,让患者开始饮水,饮水的时候要小口小口喝,因为在术后手术操作部位是有水肿的,如果连续地大口地喝水,会影响患者术后恢复。如果饮水后有轻度打嗝、腹胀情况,在饮水适应之后,可以喝一些稀米汤,流质饮食没问题,就逐渐到半流质到软食,再到正常饮食。
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食管裂孔疝术后多久可以恢复
食管裂孔疝是微创手术,手术时间短,住院时间在术后两到三天,一般病人术后七天左右伤口就完全愈合。术后建议休息一周,一周以后,可以做强度不高的工作。从饮食角度建议患者不要过于着急,一般患者在第一周以饮水,喝稀米汤、稀面汤为主,逐渐地过渡到半流汁稍微稠一点的粥或者面汤,再进一步进展到软食,整个过程大概需要两个月甚至三个月的时间,让患者逐步过渡到正常饮食。从运动角度,一般第二天患者就可以下床活动,一个月就可以恢复日常的体育锻炼,基本上三个月能够完全恢复到术前的身体状态。
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食管裂孔疝吃药能好吗
药物治疗食道裂孔疝,不能达到根治效果,只能从缓解患者的症状。食管裂孔疝患者有一部分会出现胃食管反流,出现反酸、烧心、恶心、胸痛等。此时吃一些抑酸药物如奥美拉唑、雷尼替丁等,能起到缓解反酸的效果。食道裂孔疝用药目的是为了抑酸,有些病人形成依赖,一旦停药症状就会复发,所以,药物不能治愈食道裂孔疝。从根本上治愈食道裂孔疝的方法是手术。手术可以将疝到胸腔的胃放回到腹腔,同时,将增大的裂孔缝回到正常大小,将异常的解剖结构恢复到正常。
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食管裂孔疝的症状有哪些
根据食管裂孔疝的大小,以及它是否受压迫,疝的内容物,临床表现不完全一致。食管裂孔疝是一个隐匿疝,临床表面查体是看不到的,但有些症状往往提示患者可能存在食管裂孔疝。滑动疝、轻型的疝,临床表现为胃食管反流病的症状,剑突下的不适、反酸、烧心等等,平躺时有部分患者呕吐腐蚀食物;食管旁疝,临床表现为压迫症状,吃饭后饱胀感、打嗝、剑突下胀痛、不适,吃完饭之后腐蚀、反流、甚至口臭。如大的疝压迫到肺,可能会引起呼吸症状,如结肠进入到胸腔,可引起消化道症状。食管裂孔疝的诊断:胃镜诊断、通过CT和钡餐诊断。
医生解答食管裂孔疝的手术治疗方法?
其实裂孔疝的疾病有很多,尤其是食管组织部位的裂孔,这个时候是需要考虑做手术来进行治疗的。最好是进行伤口比较小的微创治疗方法,因为恢复的很快。当然如果身体不允许的话还是要用传统的开刀治疗的。对于病情不严重的,也可以根据自身的情况来选择保守的方法进行治疗。
食管裂孔疝用什么药好?深度解读
食管裂孔疝,其实这些年来就逐渐的出现在大家的生活中,会让患者感受到严重的疼痛现象,此时就应该尽快的服用药物,可以选择抑酸剂药物,也可以选择粘膜保护药物或者是选择促动力药物,这些药物都能够有效达到缓解的作用,但是也是要坚持一定的时间。
食管裂孔疝如何用药?听听大夫怎么说
食管裂孔疝是现在很多人都会患上的对身体伤害很大的病症,一般很多人会通过药物治疗的方式来缓解病情。而具体的用药方式则需要根据病人的具体病情情况来决定。比较常使用的药物有质子泵抑制剂以及保护胃黏膜的药剂等。同时患有该病的人也可以考虑保守疗法以及手术疗法等其他治疗方法。
食管裂孔疝有哪些表现?你占了几个
我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。