肝癌手术切除后该做介入治疗吗
发布时间：2020-03-0563133次收听
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肝癌手术后是否做介入治疗，这个在老百姓当中，一直有这种问题。但学术上很明确地指出，在肝癌早期的根治性手术后，是不施行介入治疗的，介入治疗只适用于肝癌晚期患者，以及肝癌手术治疗后，出现肝癌细胞残留，就是说没有达到根治治疗，或者是复发转移，以及不能耐受手术的早期肝癌，可以尝试使用介入治疗。
因此介入治疗是有明确的适应症，介入治疗目前看的话，它针对一些晚期的患者，有明确的疗效，所以它也被当作肝癌晚期患者的，首选治疗方案，它比这个放疗、靶向治疗、中医中药其他这些治疗方案，要疗效要明确的要好。当然了介入治疗也有它的，这种严重的这个副作用，比如说过敏反应、毒性反应，消化道的恶心呕吐的，剧烈的呕吐或者是腹痛，以及肾功能损伤。这些反应也是比较重，因此肝癌的介入治疗，也要严格地把握适应症，再次强调肝癌的介入治疗，是针对于肝癌晚期患者，或者是肝癌术后，没有达到根治的效果的患者，以及不能耐受手术，和极度拒绝手术的患者。
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肝癌手术后是否做介入治疗，这个在老百姓当中，一直有这种问题。但学术上很明确地指出，在肝癌早期的根治性手术后，是不施行介入治疗的，介入治疗只适用于肝癌晚期患者，以及肝癌手术治疗后，出现肝癌细胞残留，就是说没有达到根治治疗，或者是复发转移，以及不能耐受手术的早期肝癌，可以尝试使用介入治疗。
因此介入治疗是有明确的适应症，介入治疗目前看的话，它针对一些晚期的患者，有明确的疗效，所以它也被当作肝癌晚期患者的，首选治疗方案，它比这个放疗、靶向治疗、中医中药其他这些治疗方案，要疗效要明确的要好。当然了介入治疗也有它的，这种严重的这个副作用，比如说过敏反应、毒性反应，消化道的恶心呕吐的，剧烈的呕吐或者是腹痛，以及肾功能损伤。这些反应也是比较重，因此肝癌的介入治疗，也要严格地把握适应症，再次强调肝癌的介入治疗，是针对于肝癌晚期患者，或者是肝癌术后，没有达到根治的效果的患者，以及不能耐受手术，和极度拒绝手术的患者。
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肝癌遗传几率有多大
对于肝癌是否是遗传疾病，目前国内外的专家们基本达成一个共识：肝癌是一种多基因遗传性疾病，它的发生是遗传因素和环境因素综合作用的结果。也就是说，遗传因素是基础，它决定了人体对肿瘤的易感性;环境因素是诱因，它促成了肝癌的发生。
肝癌检查的一般流程
体检的时候，如果发现血清甲胎蛋白的升高，或者肝脏内发现了占位性病变，则应怀疑是否得了肝癌，患者此时应该做的是，明确诊断，确定是否真的是患了肝癌，如果甲胎蛋白明显升高，超声检查或CT检查符合肝癌的特征表现，则可以诊断为肝癌。
不可忽视的几大肝癌病因
肝癌的病因主要是乙肝病毒的作用，是预防肝癌的重中之重。同时，我们也不能忽视了一些其他肝癌的病因，这些肝癌的病因引发的疾病，一样会产生乙肝病毒，通过传染而进一步危害人体健康。
肝癌的危害有什么
肝癌的危害是严重影响消化系统的功能。肝癌是消化系统的重要脏器，也是血液循环系统的重要脏器。得了肝癌以后：一、不想吃饭，恶心、痛、反酸、打嗝等。二、疼，肝脏引起肝脏的被膜，发生膨胀性的改变，会造成疼痛。三、引起出血。因为肝脏是静脉回流的肝静脉，引起消化系统的回流障碍，容易引起食道下静脉和胃底静脉的出血。所以肝癌的晚期要及时查大便潜血是不是阳性，防止出现呕血或大量出血引起贫血的改变。四、肝癌晚期阶段会引起腹水，肚子很胀，静脉循环不好也会引起下肢浮肿。
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肝癌术后的康复与调养方法
肝癌术后需要中医药调节，还有补充维生素。肝癌术后会引起腹膜的转移，需要肝癌术后，积极做B超和PETCT来预防腹膜有些转移的情况，及时做一些治疗。肝癌术后治疗，有一部分要做化疗，有一部分做靶向治疗，有一部分做肝移植，肝癌术后就是积极检查，积极吃中药为主。肝炎术后的化疗效果不明显，化疗、放疗也不敏感的患者。如果肝癌手术后，肝脏还有小结节，可以氩氦刀治疗和射频治疗。做完手术以后积极吃中药、疏肝理气、软坚散结，对预防复发、转移都有好处。肝癌术后治疗经常会影响消化系统，影响脾胃，所以肝癌术后要保护好脾胃，健脾和胃，保证消化系统的顺利进行，维护好身体的元气。
肝癌患者发烧如何治疗
肝癌患者发烧要查患者的血项，影像学的检查，抗生素治疗，置管的引流等。首先要弄清楚，肝癌患者发烧的原因。有一部分患者，是肝癌合并了局部的感染，要查患者的血项，看看是否有细菌感染，有没有明显感染的证据，证据比较充分的情况下，可以进行抗生素等抗感染治疗。还有一部分肝癌的患者，是肿瘤的生长引起来的肿瘤性的发热，就要针对肿瘤的本身进行，对症治疗。还有一部分肝癌患者的发热，是由于治疗引起发热，如患者进行了介入栓塞治疗，或者是患者进行了局部消融治疗。这些治疗，往往治疗后会引起发热，但是这种发热的时间，也就到治疗后五到七天，慢慢的就能自行的缓解。这种发热，都是因为肿瘤坏死，引起急性的炎症反应，产生的吸收热。对于肿瘤坏死范围越大以及患者比较年轻，免疫状态比较好的情况下，发热的程度会比较重。但是这些发热都是一过性的发热，也就持续五到七天，通过对症治疗就能好转。超过一两周治疗后，患者依然有发热的表现，，就要进一步的检查，除血液的检查，还要进行影像学的检查，看看是否治疗后，有感染的症状、感染的病灶或者是有肝内的脓肿形成。
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小肝癌是怎么回事
小肝癌病理定义为肝内单发的小于三厘米的肝癌，也可以定义为肝内两个肿瘤直径之和小于等于三厘米。小肝癌处于肝肿瘤的早期，患者有根治的机会。小肝癌根治的手段有手术切除和局部消融治疗，随着局部微创治疗技术的进步，可以选择微创局部消融治疗（射频消融、微波消融等）。因此。小肝癌往往不需要开腹做手术治疗，也可以获得与手术切除相根治的机会和效果。对于小肝癌，尤其是小于三厘米的肝癌，手术切除和局部的微创消融治疗，肿瘤控制率、局部复发率和患者的长期生存率相似。其中在术后并发症方面，局部的微创治疗优于手术切除治疗。局部的肿瘤控制，略低于手术切除。但是患者的总生存期两者是相似的。
怎么治疗原发性晚期肝癌
原发性晚期肝癌治疗可采用化疗、放疗、手术、新的分子靶向药物、局部消融方法进行治疗。肝癌是非常常见的癌症，发病率在第四到第五位，但死亡率占到了二三位，所以死亡率比较高，特别是临床发现80%以上的病人都是晚期癌症，所以治疗起来比较棘手。早期的可以做手术，做放疗、做化疗，对于晚期肝癌要采取特殊的方法进行治疗。一、化疗，肝癌对化疗不是很敏感，所以不主张肝癌的病人都去做化疗。二、放疗，放疗对局部肿瘤有很好的控制作用，如果病灶比较局限，效果比较好，如果是多发的，放疗损伤就比较大，所以也不主张去做。三、手术，一般不主张去做手术。四、新的分子靶向药物。多靶点的抑制剂，叫络氨酸激酶抑制剂，多靶点的像索拉非尼、舒尼替尼对于肝也有很好的效果，所以索拉非尼已经作为晚期肝癌的一线治疗方案，也可以采取整个血管介入的办法，要根据肝功能情况来选择。五、采取局部消融，像做氩氦刀、做射频、做微波以及纳米刀，也可以做局部的放化疗，可以做放疗离子植入或者化疗离子植入。总之对晚期的病人，不能采取创伤性大的方法，可以采取局部微创的治疗方法，通过局部控制病灶，结合全身的中医中药以及分子靶向药物，改善病人的生存质量，延长病人的生存时间。
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肝癌怎么治疗最好
肝癌早期的治疗方式以手术、介入、放疗和射频为主，肝癌晚期的治疗以全身治疗为主，包括介入性化疗、靶向治疗。通过血管进去以后打药，达到控制肝脏病灶的作用；如果肝癌转移到其它地方，也可以结合一些放疗处理其它地方的病灶；晚期肝癌的全身性治疗以靶向治疗为主，化疗在肝癌晚期的治疗中几乎没有效果，靶向治疗有索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼和劳拉替尼等；还有现在比较流行的免疫治疗、PD-1的治疗也都可以尝试跟靶向药结合治疗。
肝癌的介入治疗
肝癌的介入治疗是肝癌的一种辅助性治疗方法。根治性治疗大部分是手术切除，肝脏移植，或者小于三公分用射频。辅助性的治疗方法指肝脏的介入。通俗讲就是通过一根导管，股动脉插管，顺着导丝定位到腹流肝脏体积的血供，肝脏的肿瘤都有一定血供生长，导丝就是引导到负责营养肿瘤血供的血管上，然后往里面打一些比如明胶海绵，钢圈或化疗的药物，从而阻断肿瘤瘤体的血供。同时通过这样的方法，取得治疗上的效果，这种方法一般称之为介入治疗。
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肝癌复发率高吗
不仅针对于肝癌，对于肿瘤病人尤其是术后，外科医生主要关注的是肿瘤的复发和转移。对于肿瘤病人平常切下来的标本做免疫组化，通过各项免疫组化指标反映肿瘤增殖的速度、肿瘤的微血管浸润、肿瘤血供情况等，给外科医生提示来推测患者的转移和复发机率。所以有的病人有同一种疾病，同样是肝癌，有的免疫组化指标提示增殖速度，或血供不好，增殖速度很慢，病人复发的机率和时间较小。如果有些病人通过免疫组化指标，增殖速度很高或血供丰富，侵蚀能力强，患者术后复发发生的概率大。
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肝癌病理免疫组化报告
通常情况下，患者切下来标本，要做免疫组化，ck，hepa1，aafp，ki67，cd34，ck7，cea是免疫组化的标记物。在一般情况下，对于患者切下来的病理，需要通过显微镜，来观察细胞的形态是属于良性，还是恶性。如果是属于恶性的细胞核，会出现一些异常的情况。例如核质的密度，会出现增高的表现。还有双核，或者是多核等异型性的细胞核。另外，还需要再进一步地观察肿瘤的来源。ck是角蛋白，ck高就提示是上皮来源；ck7是细胞角蛋白中间的一种，甲胎蛋白是肝细胞的来源；cd34高就提示是血管来源；ki67是肿瘤的生长指数，ki67如果很高，就提示肿瘤的生长，非常活跃。也就是说，肿瘤的恶性程度，相对会比较高；cea是指癌胚抗原，一般可以表示出肿瘤实际上，是来源于腺癌，比如消化道肿瘤、肠癌以及胃癌等。
肝癌射频消融术前准备什么
肝癌的治疗方式比较多。作为病人来讲，应该首先充分听取各个专业医生的意见。因为肝癌的治疗是一个个性化的治疗方案。要听取外科医生的意见，B超医生的意见，还有放射科医生的意见。经过三个专业的专家，最后综合的评估，选择出一个适合的方案。在做出射频选择的时候，首先要充分地咨询，最后是个性化方案的制定。作为真正在实施这个射频消融的时候，它并没有什么特别需要注意的事项。因为它是一个很微创的治疗。在一些大的医院，可能是就是一个门诊的小手术，没有特别需要注意的事项。但是强调的一点就是，这个方案的选择是需要患者下一番功夫的，去多咨询几个专业的医生。
肝癌门静脉癌栓治愈了
在肝癌中有很多不一样的病症表现，每种病症的表现都代表要用不同的治疗方法，还代表着能不能治愈。如果检查结果显示肝癌门静脉癌栓，那就说明患者的肝癌已经到了中晚期，而且它已经影响了正常的肝脏供血，可能会引起病情扩散，但是有的患者肝癌门静脉癌栓治愈了真是奇迹。
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