宫颈癌前病变是什么

发布时间：2020-03-0561374次收听

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宫颈癌前病变医学的术语叫做宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，更通俗地讲是在宫颈的表皮有一层皮肤，这一层皮肤是由二三十层细胞构成的。在这层皮肤里，假如因为HPV的感染出现了具有癌细胞特点的细胞，就诊断有宫颈癌前病变了。这些细胞会长期地限制在表皮内，只要在表皮内没有出去，是没有到达实质的组织，那就不是癌，是宫颈癌前的阶段，叫宫颈癌前病变。

更通俗地讲，比如一个橘子，皮烂了，但实质的肉没有烂，限于皮层的那种烂，就叫做癌前，不叫做癌。一直等到橘子肉也烂了，那个时候是真正的癌了。怎么知道是癌还是癌前，需最后取活检来一层一层的切片，来看一下这些癌细胞是在哪一层次里，如果一直限制在表皮内，是宫颈癌前病变，不是癌。癌前病变可以分为三个等级，具体叫CIN1、CIN2、CIN3，这些具体癌前病变到了哪个等级，都是通过阴道镜下的活检、切片染色来确定的。

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宫颈癌前病变基本上都是可以治愈的，可以说95%以上的机会都是可以治愈的。宫颈癌前病变实际上是宫颈上皮瘤变，是宫颈表层的皮肤，里边有癌细胞，这种其实不是真正的癌，不具备复发和转移的特点。对于癌前病变，还分为CIN1、CIN2、CIN3，越是等级高严重的程度就越大。越是靠近CIN3，今后发展成癌的机会就越大。但宫颈癌前病变，癌变都是发生在表皮层的，又不能转移，又不能复发，基本上都是可以治愈的，只要把病变拿掉了，就可以达到治疗的效果了。对于CIN1怎么去治疗？是可以用物理的方法，比如激光、电烧灼、冷冻、光动力等，就可以达到治愈的目的了。对于高级别病变，比如CIN2和3，可能要做切除性的治疗，比如做LEEP或做锥切，通过这样的方式把宫颈癌前病变的高级病变把给拿掉。无论是物理治疗的办法，还是切除性治疗的办法，能治愈宫颈癌前病变的比例都是相当高的，可以说具备有百分之八九十以上的机会，就把这些病变完全拿掉了。宫颈癌前病变是可以治愈的。

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宫颈癌前病变需要切子宫吗

宫颈癌前病变需要切子宫。得了宫颈癌前病变，绝大部分人是95%以上人不需切除子宫。宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻是CIN1，进一步发展就到CIN2和CIN3，可以说宫颈CIN1基本上不需切除子宫，除非有其他问题或合并必须切除子宫情况，考虑切除子宫，对宫颈CIN2和CIN3极大部分人不需切除子宫，其不是宫颈癌，只是癌前的阶段。在切除子宫前，做诊断性锥切，或LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，发现是CIN3，切缘没有干净，或HPV16型、18型引起宫颈癌性病变，或年龄较大随诊不方便的情况，可能考虑切除子宫。CIN1也就是低级别病变不需切除子宫，CIN2和CIN3绝大多数人不需切除子宫，切除子宫前，做诊断性锥切或LEEP这个步骤，根据诊断性锥切或LEEP病理情况决定要不要切除子宫。

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宫颈癌前病变能否保守治疗需看病变程度。宫颈癌前病变治疗是用物理办法或切除办法治疗，宫颈癌前病变能否保守治疗要看宫颈癌前病变的程度。宫颈癌前病变又叫做CIN，可以分成CIN1级、2级和3级。宫颈癌前病变1级可以保守，大约百分之五六十的人，经一年以上观察，1级病变会消失。但部分1级病变可能不消失，可能进展或者是停留在原来状态。对于CIN1，即便不去治疗，去观察，一定要密切随诊，如果不消失或进展了，需治疗。对于CIN2和CIN3，一般不可保守治疗，通常办法是LEEP，是宫颈环形电切或用锥切办法对高级别病变治疗。高级别病变不治疗，经一定时间，可能会变成癌。特别有怀孕要求女性朋友们，被诊断为宫颈高级别癌前病变，一定要治疗。

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阴道镜可以用来诊断宫颈癌前病变，但它不是筛查的手段，而是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。常用来筛查宫颈癌前病变的办法就是细胞学检查和HPV检测，通常体检的时候就会做了。阴道镜检查是无创的，但不能够作为初筛诊断，它只作为对可疑人群的小范围的诊断，它是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。医生在宫颈阴道镜检查的同时，会仔细检查宫颈有没有异常表现，可以通过涂醋酸、涂碘进一步发现有没有可疑病变，如果发现可疑的病变，会做活检，送病理学检查，以诊断宫颈有没有癌前病变。

2020-02-26 53020次播放

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宫颈癌前病变不治疗可以吗

宫颈癌前病变要不要治疗要根据宫颈癌前病变的严重程度，以及患者年龄综合判断。宫颈癌前病变分级有CIN1、CIN2，到CIN3，也可分为低级别和高级别病变。低级别病变对应CIN1，高级别病变对应CIN2和CIN3。CIN1如果观察一年以上，有百分之五六十的人，会自然消退。还有百分之四五十的人，可能会持续在原来的CIN1状态，或者进一步地进展成高级别病变，进展成CIN2和CIN3，对这部分人多数需做切除性治疗。对于高级别病变只有少数人不治疗，比如24岁以下年轻女性可以观察一两年，如果没有消失，再进行治疗。治不治及怎么治，须找专业医生来决定。

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宫颈癌前病变怎么治疗

宫颈癌前病变的治疗有期待治疗、物理治疗、切除性治疗。宫颈癌前病变的治疗主要有三个办法，一是期待治疗，即保守治疗或者是不治疗；二是物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法；三是切除性治疗，包括LEEP，就是环形电切术，或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同的治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，病人也比较年轻，这种情况可以先选择观察不治疗；对于CIN2或CIN3，就要考虑切除。对于高级别病变自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的高级别病变，特别是感染了HPV16和18型，就不容易自然消退了，一定要给予切除性治疗。

2020-02-26 57356次播放

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如何预防宫颈癌前病变

宫颈癌前病变的预防方法包括种植宫颈癌疫苗、做宫颈癌筛查、同房戴套、改变生活方式。宫颈癌可防可治。预防宫颈癌前病变，实际上就是预防宫颈癌，有两个重要的武器。一、种植宫颈癌疫苗，疫苗现在有三种，2价和4价和9价，有条件的并且适应人群都应该注射宫颈癌疫苗。二、宫颈癌筛查，女性朋友只要有条件都应该去按时做宫颈癌的筛查，主要的项目就是宫颈细胞学检查和宫颈HPV测定。三、同房一定要戴套，工具套可以预防70%～80%的女性免于宫颈HPV感染。四、改变生活方式，提倡一个性伴侣，提倡固定性关系，这样可以最大限度地减少宫颈癌HPV的感染，进而预防宫颈癌前病变的发生。

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