肝硬化腹水分级
发布时间:2020-03-0967555次收听
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肝硬化腹水深度小于5个公分,叫少量的腹水,5至10个公分,认为叫中等量腹水,大于10个公分以上,叫大量的腹水,是一个相对比较科学的腹水分级。
肝硬化会导致中末期以后出现多种并发症,肝硬化最常见在临床上的一个并发症就是腹水,腹水在临床上可以分成不同严重程度,可以分成不同级别,如在临床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水,这个少量的腹水,实际上在临床上可能患者仅仅有腹胀,腹部下坠这样感觉,并没有出现明显腹部胀气、隆起这样的改变。
患者可能会出现叫里急后重的症状,这个是因为腹水,水往低处流,所以少量的腹水就下沉到直肠陷窝的地方,会刺激直肠出现排便的感觉,但实际上并不是有大便的刺激,而是由于腹水刺激所导致。这样少量的腹水,可能在临床上很难通过肉眼或者是相应的体检来进行发现。当腹腔积液大约200毫升的时候,可能患者在比较有经验的医生体检的时候,会通过移动性浊音的检测,进行检查发现。
当然患者的腹水进一步增多的时候,患者可能就会出现腹部的隆起,出现腹围的增大,患者可能在体检的时候移动性浊音会更加明显。当大量腹水的时候,患者可能会出现蛙状腹,甚至有的患者会出现脐疝的改变。
肝硬化会导致中末期以后出现多种并发症,肝硬化最常见在临床上的一个并发症就是腹水,腹水在临床上可以分成不同严重程度,可以分成不同级别,如在临床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水,这个少量的腹水,实际上在临床上可能患者仅仅有腹胀,腹部下坠这样感觉,并没有出现明显腹部胀气、隆起这样的改变。
患者可能会出现叫里急后重的症状,这个是因为腹水,水往低处流,所以少量的腹水就下沉到直肠陷窝的地方,会刺激直肠出现排便的感觉,但实际上并不是有大便的刺激,而是由于腹水刺激所导致。这样少量的腹水,可能在临床上很难通过肉眼或者是相应的体检来进行发现。当腹腔积液大约200毫升的时候,可能患者在比较有经验的医生体检的时候,会通过移动性浊音的检测,进行检查发现。
当然患者的腹水进一步增多的时候,患者可能就会出现腹部的隆起,出现腹围的增大,患者可能在体检的时候移动性浊音会更加明显。当大量腹水的时候,患者可能会出现蛙状腹,甚至有的患者会出现脐疝的改变。
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脾肿大是否进行手术需要评估。如果是轻微的脾肿大,无症状,则不需要手术。如果脾肿大合并血液系统疾病或是肝脏疾病,则可能需要做手术切除。当血液系统疾病同时合并有脾肿大时,在血液系统疾病经过药物保守治疗后,仍然严重的情况下,需要做脾脏切除术。对于肝脏疾病,特别是肝硬化,可能会引发我门脉高压。脾肿大出现脾功能亢进表现为血小板下降,白细胞下降,红细胞下降等症状时,也需要进行脾脏切除术。目前的脾切除术可以选择外科的开腹手术,也可以选择微创的腹腔镜手术。
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肝硬化会导致体重下降吗
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肝硬化会不会引起脾功能亢进

肝硬化患者到了晚期出现门脉高压,而门脉高压往往主要的表现就有三个方面,第一个方面出现脾机能亢进,第二个方面出现腹水,第三个方面出现食管胃底静脉曲张,甚至出现上消化道出血。脾脏的血流汇入到门静脉当中,当出现门脉压力增高时,脾静脉作为上游的血管,它的压力也会随之增高,压力增高之后,脾脏流出的血液就会受阻,这时脾脏就会出现淤血,从而引起淤血性肿大,淤血以后,肿大的脾脏就会出现功能亢进,实际上这是一个病理状态。脾功能亢进最典型的表现就是在给患者进行血象化验时,会出现白细胞和血小板数量的减少。给患者进行体检的时候,可能会出现脾脏的增大。同时如果给患者做彩超、CT、核磁等影像学检查时,也会发现脾脏的体积出现比正常值超标的表现。所以脾功能亢进是肝硬化晚期非常常见的一个门静脉高压的并发症。它即使在早期,没有出现非常严重的并发症,比如出现腹水、消化道出血或者肝性脑病的时候,它也是对我们的一个提示,就是提示患者疾病可能在逐步的往失代偿期进展,所以要引起医生的重视。
轻度肝硬化表现
肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段,一般处在代偿期时病情较轻,此时常会出现食欲减退、消化不良、恶心、厌油腻、腹胀、腹痛等消化道不适症状;还会出现体重减轻、疲乏无力、不耐运动、肝脾肿大、慢性出血、慢性腹泻等表现。
肝硬化患者腹水的护理
出现了肝硬化腹水,平时患者要注意休息,并且注意水分和盐分的摄入,避免熬夜、避免喝酒,平时注意营养的摄入,并且要避免使用过多的油腻食物,定期去医院检查,情况严重的时候,要及时进行处理。
肝硬化注意事项

肝硬化可以分为代偿期的肝硬化和失代偿期的肝硬化,代偿期的肝硬化,也就是早期的肝硬化诊断成立后,要注意及时的明确基础的病因,进行病因学治疗,比如乙肝、丙肝病毒感染应该进行积极的抗病毒治疗。如果是长期大量的饮酒,应该及时的戒酒,同时进行抗肝纤维化治疗,早期肝硬化是可以有效逆转的,同时病人应该保持良好的生活饮食习惯,科学合理的膳食,荤素搭配,以素为主,不要饮酒,不要过于劳累,保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,因为早期肝硬化已经经过大量的临床实验证实,是可以有效逆转的。同时病人应该定期的复查,对于肝硬化复查,我们可以做一下肝脏硬度测定,动态的观察数值的变化,可以了解肝脏硬度的变化,了解肝硬化的恢复情况。失代偿期的肝硬化患者,首先要注意调节饮食,要吃一些容易消化的食物,补充一些蛋白,还有热量以及维生素,不要吃那些过于辛辣刺激、过于坚硬、过于粗糙的以及不消化的食物。第二、建议患者一定要注意休息,不要熬夜,也不要饮酒,不要随意服用一些药物去治疗,比如说民间草药、偏方等等,这些药物很有可能含有对肝脏损伤的成分,可能会导致病情的加重。第三、同样要针对病因进行治疗,比如乙肝肝硬化的还需要服用抗病毒药物,酒精肝肝硬化的要戒酒治疗,并且要加强营养支持,对症治疗。
肝硬化可以治愈吗

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。现有的治疗方法上不能逆转已发生的肝硬化,就是它很难完全恢复到正常肝功能状态,只能通过治疗将其延缓肝硬化进一步进展和恶化,预防其他的并发症的出现。对于代偿期患者治疗,发现比较及时的,及时控制,是可以长期存活,可以有效的改善生活质量,避免病情恶化的。对于肝硬化失代偿期患者,就相当于到了肝硬化的中晚期,可以改善肝功能,治疗并发症,延缓或减少病痛,以肝移植需求为目标。
早期肝硬化的饮食注意哪些事项

早期肝硬化日常生活当中要给予足够量的蛋白质或者碳水化合物的摄入,减少脂肪类食物的摄入,严格避免酒精的摄入。针对一些病毒性的肝硬化,要把病毒载量控制下来。酒精性肝硬化,再次的酒精摄入或者多量的酒精摄入,会对肝脏的功能产生进一步的影响,脂肪肝非酒精性,脂肪肝导致的这种肝硬化,应减少脂肪类的食物的摄入,对于先天疾病引起来的肝硬化,饮食方式跟疾病本身的进展没有太大的相关性,调整也难以逆转肝脏疾病的进展。肝硬化其实是临床上的一大类疾病,因为导致肝硬化的原因可能有很多种,比如说病毒性肝炎导致的肝硬化,还有一大类脂肪肝导致的肝硬化,包含酒精性的脂肪肝肝硬化,非酒精性脂肪肝肝硬化,先天性一些疾病导致的肝硬化,比如说原发胆汁淤积性肝硬化和原发硬化性胆管炎。一旦发生了肝硬化很难逆转,能做的就是让肝脏硬化的情况不再进行加重。

肝硬化都检查什么项目
肝硬化的检查项目有生化指标检查、影像学检查、化验血常规。对肝硬化患者进行生化指标检查,可能会发现他的转氨酶有轻微升高,患者可能会出现代谢功能的障碍,比如给他做的肝功能化验,患者可能会出现白蛋白水平、胆碱酯酶水平下降,出现凝血功能障碍,比如他的凝血酶原活动度会出现下降。另外影像学检查,比如腹部彩超会出现肝脏表面不光滑,肝脏内的回声不均,门脉压力增高等。彩超检查当中还会出现腹水,腹腔积液等。另外肝肾综合征患者会出现肾功能指标升高,出现肝性脑病,血氨化验水平会升高。化验血常规可以看到血白细胞、血小板减少,脾功能亢进相关表现。
肝硬化有哪些早期症状
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- 3 肝硬化由于什么引起的?
- 4 肝硬化是如何引起的
- 5 肝硬化是怎么得的
- 6 肝硬化严重吗
- 7 肝硬化应该注意什么
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